מבחני שחפת נגיפיים אצל ילדים: גורמי סיכון, תסמינים, אבחנה וטיפול

בדיקת שחפת נקראת אבחנתיתשיטה לקביעת הרגישות של האדם לחיידקי שחפת. הבדיקה מאפשרת לך לקבוע אם יש זיהום בשחפת בגוף. אפשרות הבדיקה הנפוצה ביותר היא בדיקת מנטוקס.

מה שמכונה עיקול בדיקת השחפת

הורים רבים, כאשר הם שומעים לראשונה את האבחנה "מתכופפיםבדיקת שחפת ", הם שואלים מהי. בדיקת שחפת נקראת תוצאת הבדיקה החיובית הראשונה, בתנאי שהתוצאות היו שליליות לפני כן. אל תיבהלו: לצורך האישור הסופי של האבחנה, הילד צריך לעבור מספר בדיקות נוספות, ורק לאחר בדיקה מלאה הרופא יוכל לבצע את האבחנה הסופית.

מנטוקס

תגובת המנטוקס היא תגובת הגוף אליהבליעת שחפת. באזור ההזרקה של התרופה מופיעה דלקת אופיינית, הנגרמת על ידי תאי דם האחראים לחסינות. אם קיים חיידק שחפת בגוף האדם, אז תגובת הגוף לזריקה תהיה אינטנסיבית יותר והבדיקה תראה תוצאה חיובית. לאחר שמדדנו את הפאפולה כביכול בעזרת סרגל (במילים פשוטות, "הכפתור" של מנטוקס), נקבעת מידת התגובה של חסינותו של האדם לחיידקי השחפת. בדיקת מנטוקס אסורה בנוכחות עור או מחלות זיהומיות, כמו גם בחולים הסובלים מהחמרת אלרגיות.

תגובת מבחן אצל ילדים

ברוב המקרים תגובת הילד לזריקה היא שלילית. בשאר 30% מהילדים, הבדיקה נותנת תוצאה מפוקפקת או חיובית.

גופו של הילד נתקל בחיידקיםשחפת בגיל צעיר. מאפיין מובהק של הבצילוס של קוך הוא קצב החדירה לגוף האדם. עם חסינות חלשה, הזיהום נכנס במהירות לגוף ומתעכב בו לכל החיים. הגורם הסיבתי לשחפת לא יכול להתבטא עד לתנאים נוחים להתפשטות. תהליך המגע של חיידקי שחפת עם גופו של הילד קשה מאוד. ילדים מתחת לגיל 3 נמצאים בסיכון מוגבר. בגיל זה, ב 90% מהמקרים, זיהום בגוף מוביל להתפרצות המחלה.

כל הילדים המחוסנים נגד שחפת עוברים בדיקות שחפת מדי שנה.

תוצאת בדיקה חיובית

התפנית של בדיקת שחפת בילדים היא שינוי דינמי מתוצאה שלילית לחיובית לאורך זמן. התהליך מורכב מהשלבים הבאים:

1. כתוצאה מהבדיקה הראשונית אובחנה תוצאה מפוקפקת או שלילית.
2. בדיקה משנית הראתה עלייה בדלקת עד 15 מ"מ.
3. הבדיקה שלאחר מכן הראתה עלייה בפפולות ב -5 מ"מ בהשוואה לשלב השני.

אבחון של "עיקול בדיקת שחפת" אצל ילדים עדייןלא אומר שהילד חולה בשחפת. לעיתים פפולה מוגדלת יכולה להיות תוצאה של תגובה אלרגית של הגוף לזריקה. אך, ככלל, העיקול מעיד על קיומם של חיידקי מחלה בגופו של הילד. לצורך אבחנה סופית, הרופא קובע לבדיקה נוספת לחולה.

חוות הדעת של ד"ר קומרובסקי

מעניין לדעת את דעתו של רופא הילדים המפורסםיבגני אולגוביץ 'קומרובסקי על תום בדיקת השחפת בילדים. הרופא אומר כי בדיקת מנטוקס חיובית מעידה על הימצאותו של צינור שחפת בגופו של הילד. תהליך הגדלת הפפולות מעיד על התפתחות חסינות. בהמשך קומרובסקי ממליץ לערוך בדיקה נוספת של הילד: לעבור בדיקה יסודית, לבצע בדיקת דם ולעשות צילום רנטגן. אם אמצעים אלה אישרו את האבחנה המקדימה, עליך להתחיל לטפל בשחפת. אם החשדות לא אושרו, הילד נחשב לבריא ואינו זקוק לאמצעי אבחון וטיפול נוספים.

לפעמים לרופא המטפל יש ספקותלגבי האבחון. זה קורה לעיתים קרובות כאשר לא ניתן לפרש את תמונת הרנטגן באופן חד משמעי. במקרה זה, יבגני אולגוביץ 'ממליץ לבצע מהלך מונע של טיפול באיזוניאזיד. לתפנית בדיקת השחפת יש סיכוי להתפתח לשחפת אמת לאורך זמן. זה עלול לארוך 5, ולפעמים אפילו 10 שנים, והיסודות של המחלה שלא טופלו בזמן יבואו יהפכו למחלה נוראית באמת.

ההסתברות לתהליך כזה היא 0.5%, אךעם זאת, ברוב המקרים, הרופאים מבוטחים מחדש ומרשמים אנטיביוטיקה לילדים. במצב זה, ד"ר קומרובסקי ממליץ להורים שלא לסמוך על רופאים, שלעתים קרובות אינם כשירים ולקבל החלטות בעצמם.

יישום של "איזוניאזיד"

תהליך הטיפול בשחפת הוא ארוך,יתר על כן, עם סיום, המטופל זקוק למהלך נוסף של שיקום. לכן, מניעת שחפת היא בראש סדר העדיפויות מאשר תהליך הטיפול בה. הטיפול בעיקולי בדיקת שחפת בילדים עם איזוניאזיד הוא מרכיב חשוב במדידות נגד שחפת. מחקרים מראים כי השימוש באיזוניאזיד יכול להפחית את הסבירות לחלות בשחפת בקרב אנשים שנדבקו בעבר ב -90%.

לתרופה יש השפעה על חיידקיםשחפת, הנמצאת בשלב ההתרבות, וגם הורסת את המיקרואורגניזמים של המחלה בשלב המנוחה. היעילות הגבוהה של התרופה מצויינת לא רק בטיפול בשחפת, אלא גם במניעה. חשוב להבין כי השימוש ב- "איזוניאזיד" צריך להתבצע רק באותם מצבים כאשר האבחנה הראתה גורמי סיכון ברורים להתפתחות מחלה זו. התרופה מיועדת רק לחולים שאבחונם מאפשר זיהום בחיידקי שחפת או מציעה את הסבירות לפתח צורות פעילות של המחלה.

איזוניאזיד נקבע לילדים אשרהיו בקשר עם נשאי המחלה. 3 חודשים לאחר מהלך הטיפול, מוצג לילד מבחן המנטוקס. מהלך הניהול המונע של התרופה לילדים הוא חודשיים. איזוניאזיד נלקח בכמות של עד 10 מ"ג לק"ג ממשקל גופו של המטופל ליום.

סיכון לזיהום מילד

מחקרים רבים בוצעואפידמיולוגים מראים כי במהלך הקלאסי של שחפת, ילדים נדירים מאוד נדבקים ילדים או מבוגרים אחרים. שיעול של ילד אינו מכיל כמעט ליחה, והלם נגד שיעול חלש אצל ילד אינו מסוגל לרסס חלקיקי חיידקים באוויר. יחד עם זאת, מתבגרים עם מוקדים נרחבים של המחלה מסוגלים להעביר את המחלה. בעת אבחון שחפת ריאתי אצל ילד, רופאים רבים ממליצים לבודד את החולה הצעיר. עם זאת, הוכח כי אמצעי כזה מיותר: תפנית בדיקת השחפת בילדים מועברת לעיתים רחוקות מאוד.