Plasmapheresis היא שיטה של הסרת מזרימת דם של פלסמה בדם. ההליך אינו מסיר תאי דם, והפלזמה מוחלפת בנוזל המחליף את הדם. יחד עם זאת, יחד עם פלזמה, חומרים מזיקים מוסרים מהגוף (מתווכים דלקתיים, כולסטרול, שומנים, אנדוטוקסינים), ירידה בצמיגות הדם, עלייה ברגישות לסמים, ותיקון חסינות.
מהי פלזמה?
זה ידוע כי הדם מורכב אדום ולבןתאי דם, טסיות דם (טסיות) ונוזל, שבו האלמנטים הסלולר האלה נמצאים בהשעיה. נוזל זה הוא פתרון של חלבונים ואלקטרוליטים והוא נקרא "פלסמה" (צילום זמין במאמר).
שיטות ניקוי פלזמה
טיהור פלזמה יכול להתבצע עם כוח הכבידה או מסננים מיוחדים. במקרה הראשון, הדם עובר דרך צנטריפוגה, במקרה השני, מסננים נקבובי הממברנה משמשים.
כדי להפריד את הפלזמה מן הדם באמצעות- פלזמה ממברנה. במהלך ההליך, תאי נטל וחומרים רעילים מוסרים מן הדם. לשם כך, פלזמה מזוקקים באמצעות מסננים מיוחדים. Plasmapheresis ממברנה היא דרך יעילה למדי לטיפול במחלות שונות, וכתוצאה מכך הסביבה הפנימית של הגוף האנושי משתנה. תרופות במצב כזה הן חסרות אונים.
מחלות אלו כוללות:
פציעות;
כוויות נרחבות;
תהליכים דלקתיים חריפים של איברים פנימיים;
שיכרון;
זיהומים חמורים.
ממברנה plasmapheresis מנרמלחסינות, תאים hematopoietic מופעלים, תהליך ההתאוששות מואצת, תנועת הדם מואצת בנימים, ההסתברות למוות מצטמצמת באופן משמעותי.
כאשר מנקים את הדם מתאי החיסון,תסמינים של מחלות אוטואימוניות. על ידי ניקוי הדם מעודף שומן, ניתן להקל על מהלך טרשת העורקים. פלסמפרזת ממברנה יכולה לשפר את רווחת המטופל לאחר הקרנות או כימותרפיה. זה יעיל מאוד במצבים כמו התמכרות לסמים, סכסוך Rh אצל נשים בהריון, זיהומים אורוגניטליים, תקופת ההחלמה לאחר הפטיטיס נגיפית. Plasmapheresis מאפשר למזער את הסבירות לסיבוכים משניים של סוכרת.
פלסמפרזת אשד היא שיטה לטיהור דם,המורכב ממעבר פלזמה דרך פילטר מיוחד עם נקבוביות קטנות מספיק. במהלך ההליך מסלקים את הפלזמה ממולקולות גדולות של שומנים וחלבונים. טכניקה זו פותחה עוד בשנת 1980 על ידי מדענים יפנים. כיום נעשה בו שימוש נרחב לטיפול בטרשת עורקים עם כמות גדולה של שומנים בדם, כמו גם למניעת פתולוגיות כמו התקף לב, מפרצת ושבץ. הוכחו היתרונות של פלסמפרזת מפל בזאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית, מיאלומה ומחלות רבות אחרות.
תורם ופלספרזיס טיפולי
פלסמפרזת תורמים היא הליךהמורכב באיסוף פלזמה מתורם (כלומר מאנשים בריאים). כמות החומר שנאסף מוסדרת בקפדנות על ידי חוקי תרומות. הדם הנסגר מגוף האדם מועבר דרך מנגנון מיוחד, האלמנטים המעוצבים נשפכים חזרה, והפלסמה שנוצרת נשמרת ומשמשת ליצירת תכשירי דם או עירוי לאחר מכן.
במהלך הליך הטיפול מעובדים בו זמנית עד 30% מדמו של המטופל. הוא מוסר מהגוף בחלקים, עובר דרך המכשיר ונשפך חזרה במצב מטוהר.
אינדיקציות להליך
פלזמפרזיס אינו הליך בריאות שיכול להתבצע על ידי כולם. זוהי שיטת טיפול עזר נוספת כאשר הטיפול העיקרי אינו נותן את התוצאה הרצויה.
בנוסף למחלות הנ"ל, טיפול פלסמפרזיס מסומן ל:
כָּהֳלִיוּת;
התמכרות לסמים;
אסתמה הסימפונות;
מחלות אונקולוגיות;
מחלת לב כלילית;
אנגינה פקטוריס;
יתר לחץ דם עורקי;
טרומבואמבוליזם;
כיבים טרופיים של מערכת העיכול;
שחמת הכבד;
כשל בכבד;
גלומרולונפריטיס עם תסמונת נפרוטית;
יתר לחץ דם עורקי, שאינו מתאים לטיפול תרופתי;
הלם ספיגה עם תהליכים מוגלתיים;
מחלות דרמטולוגיות.
התוויות נגד
התוויות נגד מוחלטות להליך זה הן כיבים בתריסריון ובקיבה, המלווים בדימומים ובהפרעות קרישת דם.
התוויות נגד יחסית כוללות:
טראומטי, אנפילקטי וסוגים אחרים של הלם;
פתולוגיות כבד חמורות, צורה חריפה של הפטיטיס זיהומית;
חולים מעל גיל 70 עם אנמיה בשילוב עם מחלות לב;
רשת הוורידית ההיקפית לא באה לידי ביטוי מספיק.
תופעות לוואי אפשריות
בעיקרון, ההליך נסבל מספיקבסדר. לעיתים רחוקות מאוד, עלול להופיע מצב דמוי מיגרנה או בחילה קלה. עם זאת, תופעות כל כך לא נעימות חולפות מעצמן לאחר זמן קצר.
ההליך מהווה סכנה חמורה בלבדבמקרה של קרישת דם לקויה אצל המטופל: עלול להתרחש דימום. בעת עיבוד הדם משתמשים בתרופות נוגדות קרישה כדי למנוע את קרישתו. עם קרישה לקויה, תוסף כזה יכול לגרום לאי קרישת דם מוחלטת.
ציוד יישומי
התקני הפרדת פלזמה(תמונה מימין), ניידים ונייחים. הראשונים מאפשרים לבצע פגישת פלסמפרזה אפילו בבית המטופל. מכונות מודרניות לוקחות מנות קטנות של דם ומנקות אותן אחת אחת. ציוד נייד נוח מכיוון שניתן להזיזו ולהתקין אותו סמוך למיטת המטופל, מבלי להעביר אותו לחדר אחר לצורך ההליך.
לאחר נטילת 40 מ"ל דם בלבד, הזרםדם נחסם על ידי שסתום מיוחד. הדם מתנקה ומוחזר לגוף. ואז מגיע אוסף של מנה חדשה. לכן, אין אי נוחות במהלך ההליך.
מכשיר טוב מסוגל לנקות ולהחזיר עד 100 מ"ל דם לגוף המטופל תוך דקה בלבד. במקרה זה ניתן להשיג כ- 800 מ"ל פלזמה תוך שעה.
התקדמות הנוהל
משך ההליך כ 90 דקות.לא מורגש שום אי נוחות במהלך היישום שלה. המטופל ממוקם בכיסא מיוחד, צנתרים מוחדרים לוורידים של שתי הזרועות. יתר על כן, המטופל יכול להאזין למוזיקה או לצפות בטלוויזיה, אם זמין במרפאה. המכשיר יעשה את השאר. כל עוד ההליך נמשך, מתבצע מעקב מתמיד אחר מצבו של המטופל: נמדדים לחץ, נשימה, דופק ונוכחות חמצן בדם.
בפגישה אחת ניתן לנקות עד 25-30% מהדם,לכן, ניקוי מלא דורש לפחות 3 הליכים. הרופא קובע את כמות הדם שתטהר בכל מפגש באופן אישי, תוך התחשבות במשקל גופו של המטופל, גילו ומצבו הכללי של הגוף.
ניקוי הדם הוא הליך מורכב, ולכן לאחר השלמתו, על המטופל להיות בפיקוח של מומחה למשך 30-60 דקות.
ניתן לעשות פלזמפרזיס ללא כל הכנה מיוחדת. ואחרי ההליך, אינך צריך לדבוק בהמלצות מיוחדות. עם זאת, במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי לתת לך ייעוץ ספציפי.
Plasmapheresis במהלך ההריון
ניתן לרשום את ההליך לקראתתפיסה ומניעה, כמו גם אחת משיטות הטיפול. לפני ההריון משתמשים בטכניקה זו להסרת הרעלים המצטברים בגופה של אישה מעשנת. אם בתקופת נשיאת התינוק אישה סובלת מרעלת חמורה, אזי שני מפגשים של פלסמפרזיס יסייעו בשיפור משמעותי של מצבה של האם המצפה.
Plasmapheresis מאפשר לנשים הסובלות מרעלת חמורה ואי ספיקת שליה להוליד וללדת ילד בריא בהצלחה.
הליך זה מפחית את הסיכון לבעיות כגון זיהום תוך רחמי, משקל נמוך וחסר חמצן, פי 1.5. Plasmapheresis ממזער את הסבירות לדימום במהלך הלידה, מכיוון שהרכב הדם מנרמל והסבירות להיווצרות פקקת פוחתת.
במקרה של צורות קשות של רעלת הריון, שיטה זו נותנת תוצאות טובות מאוד. היתרונות של פלסמפרזיס הוכחו במקרים הבאים:
צורות חוזרות של גסטוזיס;
יעילות לא מספקת של תרופות;
נפיחות קשה.
עד 40% מהדם מעובד במהלך הפגישה. יש צורך לבצע 2 הליכים או יותר במרווחים של 3-4 ימים.
האם ההליך מסוכן?
Plasmapheresis הוא הליך בטוח כמעט.
השתמש רק בצינורות חד פעמיים, צנתרים. כל הערכות סטריליות לחלוטין ואטומות.
המטופל נמצא כל הזמן בפיקוחו של רופא.
ההליך אינו כואב. הפרעות במחזור הדם אינן מתרחשות בתהליך: כאשר שריר הלב מתכווץ, הדם נסוג מהגוף, וכאשר הוא מתרחב, הוא זורם חזרה.
עם plasmapheresis, לא ניתן להשתמש בתרופות העלולות לגרום לסיבוכים או לתופעות לוואי. השתמש בתמיסת מלח כדי לשטוף את הצינורות דרכם עובר הדם.
פלזמפרזה: עלות ההליך
לפני שתחליט על הליך פלסמפרזיס,יש לוודא את המוניטין הטוב של המרפאה. עליכם לפנות רק למוסדות רפואיים מתמחים בעלי ניסיון עשיר בביצוע הליך זה. זה צריך להתבצע רק על ידי מומחים מנוסים שעברו הכשרה מיוחדת. אתה צריך להיבהל מהמחירים הנמוכים באופן מחשיד לפלסמפרזיס. עלות פגישה אחת במרפאות במוסקבה היא בטווח של 4-5,000 רובל. מחיר קורס של 5 הליכי פלסמפרזה בממוצע 19-22 אלף רובל.
