טסיות: רגיל אצל ילדים. ספירת דם לטסיות: פענוח ופרשנות תוצאות

תאי הדם מגוונים למדי. כל אחד מהם מבצע תפקיד ספציפי משלו שמטרתו לשמור ולשמור על תפקודי הגוף. טסיות הדם אחראיות להגנה על הגוף מפני אובדן דם.

חשוב במיוחד לקבוע את כמות הנתוניםתאים בילדים, מכיוון שהם רגישים יותר לפציעה, ואובדן דם איתם יכול להשפיע על הגוף הרבה יותר מאשר אצל מבוגר. אז מה הם טסיות דם, ומה שיעור הטסיות בקרב ילדים?

מהם התאים האלה?

טסיות הדם הן תאים המספקיםשלמות דפנות כלי הדם. הם נוצרים ממגה קריוציט - תא ענק ללא גרעין. היווצרות הטסיות (השם השני של הטסיות) מתרחשת על ידי ניתוקם מהתא הענק.

כ -70 אחוז מכלל התאים שנוצרו מסתובבים בכלי הדם, ו -30 אחוז נשארים בטחול. הרס של תאים אלה מתרחש גם שם.

לטסיות אין גרעינים, ובשל כך הם אינם מסוגלים להתרבות.

הציטופלסמה שלהם מכילה כמות מסוימת של אנזימים, כמו גם חומרים התורמים להיווצרות קרישי דם, שבגללם תאים אלה מבצעים את תפקידם.

טסיות הדם אינן חיות זמן רב - בין 7 ל -10 ימים, שלאחריהם נהרסים התאים שאינם בשימוש על ידי מקרופאגים.

מספר הטסיות אצל ילדים תמיד גבוה מעט יותר מאשר אצל מבוגרים. זאת בשל חילוף החומרים הפעיל של גופו של הילד. מהם הערכים הרגילים למספר התאים הללו?

ביצועים רגילים

כמה מתאי הדם שנקבעו צריכים להיות טסיות דם? הנורמה אצל ילדים נעוצה לרוב בגבולות הבאים:

• אצל תינוקות שזה עתה נולדו, מספר הטסיות בדרך כלל נע בין 100 ל -420 * 10⁹ תאים לליטר דם.
• בגיל שנה, מספר הטסיות המינימלי עולה מעט - עד 150. המקסימום, להפך, יורד ל -350.
• לאחר שנה, אינדקס הטסיות של הילד זהה לזה של מבוגר - 180-320 * 10⁹ לליטר דם.
• בגיל חמש לעיתים הוא נצפהתופעה מסוימת - טסיות הדם משתנות (הנורמה בקרב ילדים מגיל 5 אינה שונה מאינדיקטורים למבוגרים, אולם התאים הופכים פעילים יותר ולכן מתפתחים טרומבופתים). תופעה זו מוסברת על ידי מוצלב ילדים שני. בשל הדומיננטיות של נויטרופילים, ניתן להפעיל תהליכי דלקת עם הפעלת שווא של טסיות הדם.

יש לזכור כי במהלך מחקר החומרהבדם ועם ספירה ידנית, שיעור הטסיות בדם של הילד עשוי להשתנות מעט. לכן, עם ספירה אוטומטית, הערכים הנורמליים המקסימליים של הלוחות מותרים עד 500 בתינוקות ועד 400 אצל ילד בן שנה.

עדיין יש לתת עדיפות לספירה ידנית: יש פחות סיכוי לטעות ויותר - לבצע אבחנה נכונה.

איך הם נוצרים?

היווצרות הטסיות מתרחשת במח עצם. האב של תאים אלו הוא מגריוקוציט - תא ענק. הוא ממוקם בין תאי האנדותל לבין פיברובלסטים. בשל השפעתם של תאים אלו מבחוץ, חלקיקי המגה-קריוציט מופרדים (הציטופלזמה שלו עוברת בין התאים הסובבים ובכך מנותקת).

נכנסים לזרם הדם וטסיות הדם מסתובבותאותו עד שהם מגיעים לאזור הפגוע של כלי השיט (נוכחות של נזק לאנדותל חשובה). על ידי התמקמות שם, הטסיות מפעילות כמה תהליכים הומוראליים, וכתוצאה מכך נוצרת מסגרת סיבית במקום הנגע, שעליה מתמקמות טסיות חדשות. כך נוצר תחילה פקקת לבנה ואחר כך פקקת אדומה.

תהליך היווצרות התאים במח העצםמתרחשת מדי יום, מה שמאפשר לשמור על המספר הרגיל שלהם. כל פגיעה במח העצם תורמת לירידה או עלייה במספר הלוחות.

שינויים בספירת התאים

כידוע, כל האינדיקטורים של הסביבה הפנימיתגוף האדם משתנה בהשפעת סיבות שונות. עלייה בספירת הטסיות נקראת טרומבוציטוזיס. ניתן לחלק אותו לראשוני ומשני. טרומבוציטוזיס ראשוני מתפתח כתוצאה מפגיעה ישירה במח העצם. משנית תלויה במחלות נלוות.

ירידה במספר הטסיות נקראת לויקופניה. כמו גם טרומבוציטוזיס, הוא מחולק לראשוני ומשני.

צריך להבין איך הם משתניםטסיות ילדים. הנורמה (הטבלה כוללת אינדיקטורים וסטיות נורמליות בהתאם לגיל) יכולה להשתנות בשני הכיוונים ולעתים להיחשב באופן שגוי. לכן חשוב ביותר לדעת את החריגות האפשריות מהנורמה אצל ילדים לצורך אבחון נכון. השולחן נראה ככה.

אז מדוע רמות התאים הללו משתנות? עליך להבין בעיה זו ביתר פירוט.

סיבות לעלייה ברמות הטסיות

מדוע טסיות הדם יכולות לעלות? השיעור בילדים עשוי להשתנות מהסיבות הבאות:

• הפרעות מיאלופרוליפרטיביות (בדרך כללנגעי גידול במח העצם עם עלייה בפעילות התפקודית שלו). עלייה במספר הטסיות מופיעה לרוב עם עלייה מקבילה בתאים אחרים.
• מחלות דלקתיות, לרוב בעלות אופי כרוני - נזק מפרקי ראומטואידי (דלקת מפרקים נעורים), שחפת.
• מְדַמֵם. יש ייצור יתר פונקציונלי של טסיות דם כדי לעצור את אובדן הדם.
• שימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים.הורמונים אלה, בשימוש ממושך (למשל, עם אסתמה קשה בסימפונות), תורמים לעובדה שכמעט כל התהליכים הטבעיים משובשים, ולכן עלולה להתרחש פקקת.

טסיות גבוהות מהרגיל אצל ילד יכולות להיראות גם כתוצאה ממחלות במערכת הדם (למשל, עם אריתרמיה).

ירידה במספר הטסיות

כאמור, רמת תאי הקרישה עשויה לרדת. למה זה קורה?

טרומבוציטים מתחת לנורמלי אצל ילד נצפים לרוב במחלות דם - אנמיה אפלסטית ולוקמיה. גם מספר התאים של מערכת החיסון פוחת.

מחלות תורשתיות.אלה כוללים תסמונת ויסקוט-אולדריך, פאנקוני, היסטיוציטוזיס. מחלות אלו הן שמובילות לכך שילדים צמצמו טסיות דם. הנורמה אצל ילדים כמעט ולא נשמרת, רמת הצלחות תמיד מופחתת.

וֶסֶת. הם הגורם לטרומבופניה אצל בנות שסבלו לאחרונה מווסת. לפני הנורמליזציה של המחזור ניתן לראות ירידה משמעותית ברמת התאים.

הרעלת מתכות כבדות. הרעלת עופרת שכיחה ביותר (לדוגמא, מקרה ידוע כאשר לילד היה הרעלה זו כתוצאה מאידוי אדים מטפטים חדשים).

תכונות אצל ילדים

ספירת טסיות הדם מתורמלת בדרך כלל בשנה, אך במהלך תקופת הילוד, מערכת הדם של הילד עוברת שינויים מסוימים.

כאשר קובעים טסיות דם, הנורמה אצל ילדים עדשנים עשויות להשתנות מעט. לדוגמא, במהלך חמש השעות הראשונות לחייו יש לתינוק כ- 215 מיליון טסיות דם. בחמשת הימים הראשונים מספר זה יורד, ובסוף היום החמישי מספרם נעצר ב -175 מיליון. ביום החמישי מתרחשים שינויים משמעותיים בדם - רמת לא רק טסיות הדם, אלא גם שינויים בלוקוציטים (מה שמכונה "מספריים לילדים" - צומת הלימפוציטים והנויטרופילים). החל מהיום העשירי ספירת הטסיות מתייצבת - לפחות 100 מיליון תאים (100-420 * 10⁹).

ככל שהם מתבגרים, מספרם גדל מעט וכשנה הופכת לשווה ל 180-320 * 10⁹.

איך מזהים טסיות?

נעשה שימוש בבדיקת דם לקביעת מספר הטסיות. זה יכול להתבצע בכל מרפאה או מעבדה המצוידים בציוד הדרוש.

כאשר מבצעים ניתוח, חובהלקחת בחשבון את גיל הילד. צריך לזכור שאם קובעים טסיות דם, הנורמה בקרב ילדים מתחת לגיל שנה, כלומר הגבול התחתון שלה, היא נמוכה למדי. אתה צריך להיכנס לפאניקה רק אם המחוון התחתון נמוך מ- 100.

אינדיקציות לקביעת תאים הן דימום ממושך או להיפך, היווצרות מהירה מדי של קרישי דם.

כאמור לעיל, אםטסיות, הנורמה אצל ילדים עשויה להשתנות מעט בהתאם לשיטת הספירה. אם משתמשים בספירה אוטומטית, הגבול העליון של השיעור גבוה מעט יותר מספירה ידנית. זאת בשל העובדה שהמנגנון תופס אפילו קרישי דם קטנים כמספר קרישי דם, ואדם, כאשר הוא סופר, כתא אחד.

בנוסף לקביעת מספר התאים, אתה יכוללהעריך את הפעילות התפקודית שלהם. לשם כך מוקצה מחקר נוסף - קרישה. זה יכול לזהות חריגות בעבודה של הלוחות, גם אם נקבע קצב טסיות הדם של הילד.

מדוע השינוי במדדים הרגילים מסוכן?

מדוע נקבעת רמת יסודות הדם היוצרים פקקת? הגדרתם חשובה במקרים הבאים:

• רמות תאים נמוכות תורמות לעלייה בסיכוןמְדַמֵם. כשנפגעים, הסבירות לאובדן דם גדול עולה באופן משמעותי (ולילד, אובדן כמות קטנה אפילו של דם יכול להיות קטלני). בדרך כלל, חבורות על העור, גם לאחר מגע קל איתו, הן מבשרי לירידה ברמות התאים. כאשר הם מופיעים, אתה בהחלט צריך לבדוק טסיות.
• עלייה ברמת התאים מאיימת עלתההיווצרות פקקת, אשר יכולה להשפיע לרעה על זרימת הדם באופן כללי (הסבירות לפקקת ושבץ מוחי, התקף לב או נמק עולה).

לכן חשוב ביותר לקבוע את יסודות הדם הללו.