Патологии кишечника встречаются у многих людей.מחלה מסוכנת במיוחד של איבר זה הוא ניוון ממאיר של האפיתל. סרטן המעי הגס ופי הטבעת הוא אחד המקומות המובילים במבנה האונקולוגי של הפתולוגיות. מחלה זו מובילה לעיתים קרובות למוות של חולים. לכן, חשוב לזהות בזמן תנאים אלה שקדמו לגידול ממאיר של תאים. אחת הפתולוגיות האלה היא אדנומה צינולוגית (פוליפ). למרות שזה מורכב תאים אפיתל נורמלי, זה יכול להידרדר לגידול. לכן, כאשר אדנומה במעיים מזוהה, התייעצות עם אונקולוג תמיד נדרש. ברוב המקרים, היווצרות יש להסיר כירורגי.
מהי אדנומה צינורית של המעי הגס?
ניאופלזמות שפירות של המעינפגשים לעתים קרובות. במקרים נדירים, הם מביאים אי נוחות ומרגישים את עצמם. לעתים קרובות יותר, נוכחותם מתגלה במקרה, במהלך בדיקה שגרתית או במהלך טיפול בפתולוגיות אחרות של מערכת העיכול. אחת מהניאופלזמות הללו היא אדנומה צינורית של המעי. כלפי חוץ, זהו גידול קטן על פני השטח הפנימיים של האפיתל. אם לוקחים חתיכה קטנה מרקמת אדנומה (ביופסיה) ובוחנים אותה במיקרוסקופ, ניתן לראות תאי מעיים בוגרים. כמו בכל ניאופלזמות שפירות, המבנה ההיסטולוגי של גידול זה חוזר לחלוטין על מבנה האפיתל. אף על פי כן, אדנומה צינורית היא מחלה שבה מתפתח לעיתים קרובות סרטן המעי הגס. לכן, זה מהווה סיכון לבריאות המטופל. שם נוסף לניאופלזמה שפירה זו של המעי הוא אדנומה פוליפואידית. זה מופיע בכ-5% מהאוכלוסייה. במקרה זה, השכיחות של אדנומה אינה תלויה בגיל ובמין של האדם. במקרים מסוימים, ישנם פוליפים מרובים. הוא האמין כי בנוכחות אדנומה צינורית אחת בגודל קטן, הסיכון לממאירות נמוך. עם זאת, חינוך זה הוא הסיבה לרישום בבית החולים האונקולוגי לניטור מתמיד.
גורמים לאדנומות במעי
מדענים עדיין לא הבינו את האטיולוגיה המדויקתגורם התורם להתפתחות אדנומות מעיים. ישנן מספר תיאוריות להתרחשות של ניאופלזמות שפירות. רוב הרופאים מאמינים כי שילוב של מספר גורמים ממלא תפקיד מוביל בהתרחשות מחלה זו. בהתבסס על זה, ישנן מספר סיבות להופעת אדנומה צינורית:
- נטייה גנטית. תורשה בהופעת פוליפים במעי היא בעלת חשיבות רבה. במקרים מסוימים, אדנומות צינוריות נמצאות במספר בני משפחה.
- אופי התזונה.הוא האמין כי אנשים שהתזונה שלהם מכילה כמות גדולה של שומנים מן החי נוטים להופעת הן ניאופלזמות שפירות והן סרטן מערכת העיכול. בתורו, הסיכון לפתח פתולוגיות אלו מופחת על ידי אכילת ירקות, עשבי תיבול ומזונות עשירים בסיבים.
- הרגלים רעים.
- השפעה על הגוף של חומרים כימיים שונים, קרינה מייננת.
- מצבים מלחיצים.
לרוב, אדנומה צינורית מתרחשת אצל קשישים. בשל העובדה שלקבוצה זו של אנשים יש סיכון מוגבר לפתח סרטן המעי, פוליפים כפופים להסרה חובה.
זנים של אדנומות צינוריות
אדנומה צינורית יכולה להיות בגודל שונה.הוא נע בין כמה מ"מ ל-2-3 ס"מ. בהתאם לתמונה המיקרוסקופית, מבודדים פוליפים "יושבים" ותצורות שפירות עם זרועות. כמו כן, אדנומות צינוריות שונות במיקום. הם יכולים להיות ממוקמים בקיבה, במעי הגס ובמעי הגס הסיגמואידי. בהתאם למספר האדנומות, מבודדים פוליפים בודדים ומרובים. החשוב ביותר לבחירת שיטת טיפול ופרוגנוזה של המחלה הוא הסיווג, המבוסס על המבנה ההיסטולוגי של רקמת הניאופלזמה. בהתאם לכך, 3 סוגים של פוליפים במעי נבדלים:
- אדנומה שפירה צינורית.בבדיקה מיקרוסקופית ניתן לראות כי התאים של פוליפ מסוג זה הם צינוריות מוארכות או מסועפות המוקפות ברקמת חיבור.
- אדנומה Tubular-villous - מתפתחת מתחתחשיפה לגורמים שליליים ובהיעדר טיפול. הופעת פוליפים מסוג זה מגבירה את הסיכון להתנוונות לגידול סרטני. בדיקה היסטולוגית מגלה גם תאים צינוריים וגם אזורים של פיברוזיס.
- אדנומה צרתית.סוג זה של פוליפים במעי הוא מצב טרום סרטני חובה, כלומר, הוא תמיד הופך לגידול ממאיר. כאשר מסירים תצורה כזו, התכשיר המאקרו דומה לאצות.
כדאי לזכור שלמרות "חוסר המזיקות" של אדנומה צינורית, הוא כמעט תמיד הופך לפוליפ מרושע. בממוצע, זה קורה 4-5 שנים לאחר גילויו.
תמונה קלינית באדנומה צינורית של המעי
אדנומה צינורית קטנהאין ביטויים קליניים. זאת בשל העובדה שההיווצרות אינה מפריעה לתפקוד התקין של המעיים ולמעבר הצואה. אם הפוליפ מגיע לקוטר של כמה סנטימטרים (מ-2 או יותר), אזי ניתן לחשוד בנוכחותו על ידי סימפטומים קליניים. ביניהם, ישנם שינויים כגון אי נוחות במעיים, הפרשות פתולוגיות, כאב במהלך יציאות. תסמינים של אדנומה צינורית:
- עצירות או שלשול.
- הופעת דם במהלך עשיית הצרכים. זאת בשל העובדה כי צואה פוגעת בדופן של אדנומה צינורית.
- כאב במהלך עשיית הצרכים.
- גירוד באזור פי הטבעת.
שימו לב שתופעות אלו עלולות להיותמצביעים על התרחשות של גידול ממאיר של הסיגמואיד או פי הטבעת. לכן, עם התפתחות תמונה קלינית כזו, דחוף לפנות לפרוקטולוג.
אדנומה צינורית של המעי הגס עם דיספלזיה: תיאור
המעבר של היווצרות שפירה לסרטןמתחיל בשינוי הדרגתי בהרכב התאי של האדנומה - דיספלזיה. עם פוליפ צינורי, תהליך זה אינו נצפה. לעתים קרובות מתרחשים סידורים מחדש של הסלולר בתצורות מרושעות. עם זאת, קיים דבר כמו אדנומה צינורית עם דיספלזיה. הופעת תאים לא בשלים מתרחשת לרוב כאשר הפוליפ גדל בגודלו. במקרה זה, האדנומה הצינורית הופכת להיווצרות צינורית-ווילוסית. דיספלזיה לא תמיד מעידה על תהליך ממאיר. זה תלוי במידת הבשלות של תאי האדנומה. עם זאת, הופעת אלמנטים לא מובחנים, אפילו בכמות מינימלית, מגבירה את הסיכון לפתח גידול סרטני במעי.
דרגות של דיספלזיה באדנומות צינוריות
יש 3 דרגות של דיספלזיה בצינוריתאדנומות מעיים. הטקטיקה של הרופא תלויה באופן שבו משתנים תאי הפוליפ. לאדנומה צינורית עם דיספלזיה דרגה 1-2 יש פרוגנוזה חיובית לטיפול. סבירות גבוהה של ניוון לסרטן נצפית עם שינויים בולטים בהרכב התאי של הפוליפ. דיספלזיה מתונה מאופיינת בהתעבות של השכבה הבסיסית של אפיתל המעי. גרעין התא הוא היפוכרומי, מספר המיטוזה גדל. דיספלזיה מתונה מאופיינת בעובדה שהשכבה הבסיסית של האפיתל מטושטשת, יש התפשטות בולטת באזור הצמיחה של התאים. בנוסף, האלמנטים עצמם שונים בגודל ובצורה. דרגת הדיספלסיה המתבטאת היא השלב הסופני, ואחריו אטיפיה. תאים מאופיינים בהיפרכרומיות ופולימורפיזם. מספר האלמנטים שהשתנו הוא בין 0.5 ל-1% מרקמת האפיתל.
אבחון של אדנומות צינוריות של המעי
אם יש חשד לאדנומה צינוריתמבוצעות בדיקות אנדוסקופיות. אלה כוללים קולונוסקופיה וסיגמואידוסקופיה. בחירת השיטה תלויה בלוקליזציה של הפוליפ במעי. החשיבות המכרעת באבחון ניתנת לבדיקה היסטולוגית וציטולוגית.
טיפול באדנומה צינורית
הטיפול העיקרי הוא כירורגיהסרת פוליפים. במקרים נדירים, אדנומה צינורית פשוט נצפה (עבור גדלים קטנים). במקרה זה, המטופל חייב לעקוב אחר דיאטה ולבטל הרגלים רעים. לעיתים קרובות מבוצעת כריתת פוליפקטומיה אנדוסקופית. עם דיספלזיה חמורה, מבצעים ניתוח.
מניעת אדנומות צינוריות
חזה את התפתחות אדנומה צינוריתבלתי אפשרי. עם זאת, ניתן לייחס תזונה נכונה (דומיננטיות של סיבים בתזונה, כמות קטנה של שומן) לאמצעי מניעה. אתה צריך גם לא לכלול עישון ושתיית אלכוהול עם היסטוריה תורשתית עמוסה. לאחר גיל 60, מומלצת קולונוסקופיה אבחנתית.
