מאז ימי קדם, האנושות נלחמת עםשחפת מעיים. מדובר במחלה קשה ומסוכנת שאם לא מטפלים בה, עלולה להוביל למוות. כולם צריכים לדעת איך מחלה זו מתבטאת. אז מהי שחפת מעיים? אילו תסמינים אופייניים לה?
מהות שחפת המעי
שחפת היא מחלה שכולם יודעים עליהאֲנָשִׁים. לפי מונח זה, מומחים מבינים מחלה זיהומית כרונית. אנשים רבים חושבים שמחלה זו קשורה רק לפגיעה במערכת הנשימה. למעשה, זה לא כך. ישנם גם זנים מחוץ לריאה של המחלה. אחד מהם הוא שחפת מעיים. המחלה נגרמת על ידי מיקובקטריה. אחד ממקורות ההדבקה הם חולים שאינם מקפידים על כללי ההיגיינה האישית.
אנשים כאלה מפרישים את Mycobacterium tuberculosis(MBT) ולהדביק מספר אנשים בשנה. בקר הם גם מקורות לזיהום. Mycobacterium tuberculosis עמיד מאוד להשפעת גורמים סביבתיים. תחת השפעות שונות, מיקרואורגניזמים יכולים להפוך לחלקיקים אולטרה-עדינים הניתנים לסינון או למבנים מסועפים ענקיים. בתנאים נוחים, MBT רוכש צורות טיפוסיות.
צורות של שחפת מעיים
המחלה הנקראת מחולקת לראשוני ומִשׁנִי. כיצד מועברת שחפת במעיים, מה גורם לה? שווה לתת את התשובה לשאלה זו. אז, שחפת ראשונית מתרחשת מכמה סיבות:
- עקב צריכת חלב לא מבושל של פרות שחפת.
- עם הפצה המטוגנית של Mycobacterium tuberculosis מהמוקד העיקרי בריאות, בלוטות הלימפה.
- עקב שימוש במזון מכלים הנגועים ב-mycobacterium tuberculosis, או מיכל ששייך לאנשים הסובלים ממחלה זו.
הצורה המשנית של המחלה מתרחשת אצל אנשים חוליםעם ריאות מושפעות עקב בליעת ליחה ורוק. Mycobacterium tuberculosis בדרך זו חודרת למעי ומדביקה את דופן (פוגעת בעיקר ב-ileum). כתוצאה מכך מתרחשים פיסטולות וכיבים. האם שחפת מעיים מסוכנת לאחרים? הסטטיסטיקה מראה שבדרך כלל המחלה היא תהליך משני שמתרחש במהלך ההתקדמות צורת ריאות. הרבה פחות לעתים קרובות, שחפת מעיים היא ראשונית, מתפתחת עקב זיהום במעיים.
תסמינים של המחלה
עם שחפת במעיים, אנשים מבחינים בסימנים החשודים הבאים:
- תסמינים של שיכרון. בגלל המחלה, התיאבון אובד, משקל הגוף מתחיל לרדת. חולים מתלוננים על הזעות לילה, חום. ייתכן שלנשים אין מחזור.
- תסמיני מעיים.בתחילת המחלה, חלק מהאנשים חווים עצירות. אחריו, ככלל, שלשול ממושך ומתיש. חולים הפונים למומחים מתלוננים גם על כאבים בבטן.
- בעל השכלה. במישוש הבטן ניתן להרגיש גידול ללא כאבים.
עם נגעים כיביים-הרסניים של המעיישנם תסמינים של גירוי של הצפק. לחולים יש חום. בצואה הדם נראה לעין או שיש את מרכיביו (אריתרוציטים, לויקוציטים), המתגלים על ידי מומחים בעת ביצוע מחקר באמצעות מיקרוסקופ. התהליך הכיבי-הרסני עשוי להתאפיין בסיבוכים. לעתים קרובות יש דימום, חסימת מעיים, הפרה של שלמות הקיר שלה.
אבחון שחפת
האבחנה של "שחפת מעיים" יכולה להתבצע על ידי מומחים לאחר בדיקה מקיפה. זה כולל:
- בדיקות טוברקולין;
- רדיוגרפיה;
- קולונוסקופיה;
- איריגוסקופיה;
- לפרוסקופיה עם ביופסיה.
שיטות אינפורמטיביות למדי הןטומוגרפיה ממוחשבת ולפרוסקופיה. במהלך היישום של שיטות אבחון אלה, מומחים מוצאים לעתים קרובות בלוטות לימפה מיזנטריות מסויידות, פקעות שחפת בחולים. בדיקה אינפורמטיבית ורנטגן. הודות לו, מומחים מזהים סימנים לשחפת במעיים (לדוגמה, החזקת בריום במעיים כאשר משתחררים מחלקות אחרות).
מבחן הקוונטיפרון הוא מודרנישיטת מעבדה לאיתור זיהום. מכסה את האבחנה של שחפת, כדאי לשקול זאת. אז מהות הבדיקה היא לבחון את הדם של המטופל. הוא ניתן בבוקר על קיבה ריקה מוריד ומונח בערכה מיוחדת המורכבת משלוש מבחנות. לאחר דגימת דם, מומחים עורכים מחקר. בדיקת quantiferon יכולה לתת תוצאה חיובית, שלילית ומפוקפקת:
- תוצאה חיובית מצביעה על זיהום MBT.
- תוצאה שלילית מתקבלת על ידי אנשים בריאים.עם זאת, יש לציין כי עם זה אין לשלול זיהום עם Mycobacterium tuberculosis. התוצאה עלולה להיות שקר שלילית. זה קורה בשלבים הראשונים של ההדבקה, עם מצבי כשל חיסוני.
- תוצאה מפוקפקת אפשרית עםמאפיינים אישיים של חסינות, כמו גם תוך הפרה של דרישות פרה-אנליטיות. כדי לקבל מידע נוסף, הרופאים מחליטים אם לקחת דם חדש או להזמין בדיקות נוספות.
אבחון דיפרנציאלי
אותם סימנים שמזוהים על ידי מומחים בבמהלך בדיקה של אנשים עם חשד לשחפת מעיים, עשוי להיות אופייני למחלות דלקתיות אחרות. למחלה הנקראת יש הרבה מן המשותף עם קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן, דיזנטריה אמבית וניאופלזמות של המעי. כדי לבצע אבחנה נכונה, יש צורך באבחנה מבדלת:
- כדי להבטיח היעדר דיזנטריה אמבית וניאופלזמה, יש לבצע בדיקה היסטולוגית.
- באמצעות ביופסיה אנדוסקופית,נמצאו גרנולומות דמויות סרקואידים, המורכבות מלימפוציטים, שבמרכזן תאים גדולים מסוג Pirogov-Langhans. מבנים כאלה אופייניים לשחפת מעיים ולמחלת קרוהן. ניתן להבחין בין מחלות אלו זו לזו על ידי מוקדי נמק קאזיס. הם מתרחשים יחד עם גרנולומות רק בשחפת מעיים.
טיפול במחלה
עם אבחנה של שחפת מעייםהטיפול מתחיל בבתי חולים מיוחדים. מטרתו היא ריפוי מתמשך של מוקדי זיהום, חיסול תסמיני המחלה. הטיפול בשחפת הוא די ארוך. ההחלמה מתרחשת בדרך כלל תוך שנה. במקרים מסוימים, לוקח הרבה יותר זמן להחלים.
במקרה של שחפת מעיים, קומפלקסיַחַס. המרכיב העיקרי שלו הוא כימותרפיה. רופאים בוחרים תרופות ספציפיות, קובעים את השילובים שלהם, המינונים. בתחילת הדרך מתבצעת כימותרפיה אינטנסיבית. זה מעכב את הרבייה של mycobacteria, עוזר להפחית את מספרם. לגבי משטרי טיפול, ראוי לציין שניתן להשתמש בכל יום:
- "איזוניאזיד" ו"ריפמפיצין";
- איזוניאזיד ואתמבוטול.
השילוב הראשון של תרופות נקבע עבורתקופה של 9 עד 12 חודשים, והשני - למשך 18. טיפול ארוך שכזה נחוץ בגלל העובדה שה-mycobacteria מתרבים לאט ויכולים להישאר במצב לא פעיל במשך זמן רב.
אם מאובחנת שחפת של המעי, אזטיפול שמרני לא בהכרח ייקבע. זה עשוי שלא לתת את התוצאה הצפויה בכל המקרים. לפעמים רופאים רושמים טיפול כירורגי. זה מצוין בהתפתחות של סיבוכים. לדוגמה, ניתן להצביע על ניתוח אם יש כמות גדולה של נוזלים בחלל הבטן. חסימת מעיים מכנית מצריכה גם התערבות כירורגית. הסיבות להופעתה עשויות להיות בצלקות שנותרו לאחר הריפוי והידבקויות בין לולאות המעיים.
בעיות הקשורות לטיפול
הבעיה העיקרית בטיפולשחפת של המעי, היא חוסר המשמעת של אנשים חולים. חולים רבים אינם פועלים לפי המלצות המומחים ומפסיקים ליטול תרופות שחפת. עקב הפסקת הטיפול הכימותרפי בטרם עת, התהליך מחמיר. בעיה נוספת היא שלאחר נטילת התרופות שנקבעו, עלולות להופיע תופעות לוואי. ההשלכות החמורות של ההשפעות הרעילות של תרופות הן:
- הפטיטיס היא מחלה דלקתית של הכבד.
- טרומבוציטופניה היא מצב המאופיין בירידה במספר הטסיות.
- דלקת עצבים היא מחלה דלקתית של העצבים.
- אי ספיקת כליות היא מצב פתולוגי המאופיין בהפרה של כל תפקודי הכליות.
תופעות לוואי לא מופיעות לעתים קרובות כל כך.הם נתקלים ב-3-5% מהאנשים המקבלים Rifampicin ו-Isoniazid, ו-1-2% מהחולים שטופלו ב-Isoniazid ו-Ethambutol. כאשר מופיעות תופעות לוואי, תוכנית הטיפול משתנה.
השלכות של שחפת מעיים
הפרוגנוזה למחלה תלויה בכיצד מומחים בזמן אבחנו את המחלה ורשמו טיפול. במקרים מתקדמים ועם נגעים הרסניים של המעי הדק, הפרוגנוזה לא חיובית עקב חזרה של חסימת מעיים ופגיעה בספיגה של חומרי הזנה. ניתנת פרוגנוזה פחות פסימית עם פגיעה במעי הגס.
מניעת מחלות
כדי למנוע התפתחות של שחפתהמעיים מטופלים באופן מניעתי. על מנת לקבוע אם אדם מסוים זקוק לו, מתבצעת הגדרה ראשונית של דגימות טוברקולין. אם התוצאה חיובית, אז טיפול מונע נקבע. זה מורכב מביצוע כימופרופילקסיס עם איזוניאזיד למשך שנה. המניעה מתבצעת לא רק עם בדיקת טוברקולין חיובית כדי למנוע מחלה כמו שחפת מעיים. הסיבות למינויה עשויות להיות כדלקמן:
- האדם בא לעתים קרובות במגע עם אנשים שיש להם שחפת פעילה.
- החולה נוטל קורטיקוסטרואידים ותרופות מדכאות חיסון.
- אדם סובל מליקויים חיסוניים ממקורות שונים.
לסיכום, יש לציין כי מתיתסמינים חשודים האופייניים לשחפת במעיים, עליך לפנות מיד למרפאה למטפל. במידה והמומחה חושד במחלה המכונה, החולה יופנה לאחד מהמוסדות המיוחדים נגד שחפת.
