דוליכוזיגמה של המעי היא אנומליה המתבטאת בעלייה באורך המעי הגס הסיגמואידי והמזנטריה שלו, האיבר שאיתו מחוברים האיברים החלולים של חלל הבטן לדופן האחורית של הבטן.
תופעה זו מתרחשת לעתים קרובות למדי.אך מאילו סיבות נוצרת החריגה? אילו תסמינים מצביעים על הימצאותו? כיצד מתבצעת האבחנה? מה נחוץ לטיפול? כעת כדאי לתת תשובות לשאלות אלו ורבות אחרות.
קפה
השלב הראשון הוא קריאת המידעמצוין ב- ICD-10. Dolichosigma של המעי, על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות, שייך לרשימת המחלות תחת הקוד Q43. מחלקה זו היא "מומים ומומים מולדים אחרים".
ליתר דיוק, לאנומליה זו מוקצה הקודש 43.8 "מומים מולדים אחרים שצוינו." הרשימה, בנוסף לפתולוגיה זו, כוללת דיברטיקולום של המעי והמעי הגס, megaloduodenum, מיקרו -קולון, תסמונת cecum ומומים אחרים.
סיבות
דוליכוסיגמה של המעי יכולה להיות פתולוגיה מולדת ונרכשת כאחד, המאופיינת בנוכחות שתיים או שלוש לולאות נוספות.
האטיולוגיה של תופעה זו אינה ברורה. עד כה, הגורמים המעוררים הסבירים, שבגללם קיימת הפרה מולדת של קיבעון וצמיחה של המעי הגס הסיגמואידי, כוללים:
- תורשה.
- גורמים כימיים, פיזיים וסביבתיים שליליים המשפיעים על העובר במהלך ההריון.
- מחלות מדבקות.
- שימוש בסמים.
החריגה הנרכשת מתרחשת עקב הפרעות במערכת העיכול, הקשורות לתהליכי ריקבון ותסיסה במעי. גורמים מעוררים מתרחשים גם:
- גיל מעל 45-50 שנים.
- אורח חיים בלתי יציב.
- עבודה בישיבה.
- שימוש לרעה בבשר ופחמימות.
- לחץ תכוף.
יש לציין כי מומחים רבים סבוריםפתולוגיה מולדת של dolichosigmoid במעי. הם אומרים שהיא פשוט לא מראה את עצמה בשום צורה עד לנקודה מסוימת. בעיות עיכול גורמות להתבטאות של ביטויים קליניים עם תנאים מוקדמים קיימים.
פיתוח פתולוגיה
נהוג להבחין בשלושה שלבים של דוליכוסיגמה במעי. אגב, הם נחשבים גם לצורות נפרדות של המחלה.
שלב הפיצויים. הוא מאופיין בכאבי בטן ועצירות חוזרת ונשנית, שיכולים להימשך עד שלושה ימים. אתה יכול להשיג התרוקנות על ידי ביצוע דיאטה ולקיחת משלשלים.
שלב פיצוי משנה. הוא מאופיין בעצירות מתמשכת, כאבי בטן מתמשכים וגזים. משלשלים בשלב זה אינם יעילים, עליך ללבוש חוקנים מנקים באופן קבוע.
שלב הפיצוי. זוהי צורת הפתולוגיה החמורה ביותר.עצירות יכולה להימשך 7 ימים או יותר, והאי נוחות בבטן היא מייסרת. המעי הגס נפוח עקב הצטברות צואה וגזים, מאותה סיבה שהוא מוגדל בגודלו. סימפטומים של שיכרון באים לידי ביטוי: בחילה, חוסר תיאבון, פריחה מוגלת על העור. לעתים קרובות ישנם סימנים של חסימת מעיים. אפשר לרוקן את המעיים רק בעזרת חוקן סיפון.
תסמינים שכיחים
כל הביטויים של החריגה נובעים משינויים תפקודיים המתרחשים במעי הגס ולא עוברים שיכרון צואה.
אז להלן התסמינים של דוליכוסיגמה במעי:
- עצירות ממושכת. במקרים חמורים, מעיים עשויים להיעדר עד חודש.
- כאבי בטן שאין להם לוקליזציה. ככל שהעצירות נמשכת זמן רב יותר כך האדם מרגיש ייסורים.
- שיכרון מלווה בצמרמורת,עלייה בטמפרטורה והידרדרות כללית ברווחה. זה קורה בשל העובדה שהגזים והצואה שהצטברו מעוררים שחרור של רעלים שמרעילים את הגוף.
- תיאבון מופחת.
- נפיחות מתמדת מרעשות.
- גזים.
צואה בחולים עם דוליכוסיגמואיד במעי, כמוככלל, גדול, צפוף, הדומה לעיתים לחרוט אשוח במראהו, תמיד בעל ריח מעליב. בשל העובדה כי מעבר של המונים מוצקים פוגע ברירית פי הטבעת, מופיעים זיהומים עקובים מדם בצואה.
ההשלכות
כאשר מתפתחת דוליכוסיגמה במעי, סימנים קליניים אופייניים אחרים מתחילים להופיע. כלומר:
- כאבים חוזרים ונשנים באזור הטבור והשמאלי.
- גזים שמחמירים לאחר פעילות גופנית ואכילה.
- התכווצויות מעיים רפלקסיים.
- הופעת דלקת קיבה כרונית, לבלב, דיסקינזיה מרה, קוליטיס, דיסביוזה ומחלות דיברטיקולריות.
- תסמונת המעי הרגיז.
- דליות וטחורים.
- אבני צואה.
- אנמיה
- חיסון אוטומטי בצואה.
אך אחת ההשלכות המסוכנות ביותר של דוליכוזיגמה במעי היא חסימת מעיים, המתרחשת כתוצאה מתקיפה, התכווצות, התכווצויות וניודריות של המעי הגס הסיגמואידי.
בקר אצל רופא
החריגה המדוברת מספקת עוצמהאי נוחות אפילו בשלב הראשוני. לכן, יש צורך להתייעץ עם גסטרואנטרולוג בסימפטומים הראשונים, ואולי להצביע על קיומה של דוליכוסיגמה במעי.
מה לעשות אחר כך? לקבל אבחון.קודם כל, הרופא יראיין את המטופל ויברר אודות תלונותיו. ואז הוא יבדוק. אפילו על ידי מישוש של חלל הבטן, המומחה יכול לקבוע את הצפיפות של לולאות המעיים בעזרת צואה. לאחר מכן מתבצעת בדיקה רקטלית דיגיטלית, שבמהלכה הגסטרואנטרולוג מוצא פי הטבעת הריקה.
אבחון
לאחר הראיון והבדיקה, המטופל יצטרך לעבור את ההליכים הבאים:
- MSCT של המעי הגס.זוהי שיטת בחינה מודרנית אינפורמטיבית ביותר. זה מאפשר לך לערוך מחקר מפורט על מיקום המעי הגס, צורתו, אורכו, קווי המתאר, רוחב הלומן, נוכחות לולאות נוספות.
- השקיה. מחקר זה חושף התארכות של המעי הגס הסיגמואיד ונוכחות לולאות נוספות.
- רדיוגרפיה של מעבר הבריום. מסייע בהערכת תפקוד הפינוי המוטורי של המעי הגס. לאותה מטרה מבוצעים ספינקטומטריה ואלקטרומיוגרפיה.
בנוסף לאמור לעיל, שיטות עזר משמשות לעתים קרובות באבחון - רדיוגרפיה פשוטה, אולטרסאונד, אולטרסאונד.
כמו כן מתבצע מחקר מעבדתי. כלומר - תכנית קופרה, מחקר צואה לנוכחות ביצי הלמינט, דם מוסתר וגילוי דיסביוזה, וכן בדיקת דם ביוכימית וקלינית.
לחסל את הכאב
לאחר האבחון הרופא רושם טיפול בדוליכוסיגמה במעי. הקטגוריה הראשונה של תרופות שהחולה יצטרך לקחת הן תרופות נגד עוויתות. הכלים הטובים ביותר הם:
- Trimedat. סוכן זה מווסת את תנועתיות מערכת העיכול על ידי פעולה על קולטנים אופיואידים. מבטל במהירות וביעילות גיהוק, גזים ושלשולים.
- "פלטיפילין". זהו חוסם של קולטנים m-cholinergic, המשבש את העברת דחפים עצביים, וכתוצאה מכך מתבטלת תסמונת הכאב.
- "דרוטאברין". נוגד עווית עם אפקט מיוטרופי. זה עוזר להפחית את הטון של השרירים החלקים של איברים פנימיים, מייצר אפקט מרחיב כלי דם.
- "לא-שפה". תרופה ידועה לשמצה בעלת השפעה מיוטרופית, אנטי -עוויתתית, תת לחץ דם ומרחיבה כלי דם.
- בוסקופן. יש לו השפעה אנטי -עווית על השרירים החלקים של האיברים הפנימיים. ההשפעה ניכרת 15 דקות לאחר היישום.
כמו כן, טיפול בדוליקושיגמה במעי הוא לעתים קרובותבתוספת עיסוי של דופן הבטן הקדמית, נטילת פרוסרין (אם אדם סובל מיתר לחץ דם), גירוי חשמלי של המעי הגס, דיקור והידרותרפיה של המעי הגס.
נורמליזציה של פריסטלטיקה
בנוסף לכספים שלעיל, תזדקקלקחת תרופות סימפטומטיות. הם יסייעו לנרמל את תנועתיות המעיים ולמנוע ייצור גז מוגבר. בדרך כלל הרופא רושם את התרופות הבאות:
- "מוטוניום". חוסם מרכזי של קולטני דופמין. הוא מגדיל משמעותית את משך ההתכווצויות הפריסטלטיות ומזרז את התרוקנות הקיבה.
- מוטיליום. חוסם קולטן דופמין. מגביר את משך התכווצויות התריסריון והאנטראל, גם מקדם התרוקנות.
- Duphalac. תרופה משלשלת יעילה שמשנה את צמחיית המעי הגס, ובכך מעוררת פריסטלזיס.
- "מוקופלק".חומר משלשל נוסף המבוסס על סיבים הידרופיליים ממעיל זרעי הפסיליום. הם מקדמים אגירת נוזלים במערכת העיכול, וזה עוזר לרכך את הצואה ולהקל על מעבר התוכן.
- Duspatalin. לתרופה זו יש השפעה אנטי -עווית ומיוטרופית. הוא משפיע על השרירים החלקים של מערכת העיכול ומבטל ביעילות עוויתות של מערכת העיכול.
בנוסף, למטופלים מומלץ ליטול ויטמינים (E, C, B12 ו- B6), פרביוטיקה ופרוביוטיקה.
אגב, אתה יכול גם לנסות עם dolichosigmaמעיים תרופות עממיות. השיטה היעילה ביותר היא עירוי חלש או מרתח של סלנדין. שתיית כוס כל יום, ניתן יהיה לתרום לתפקוד תקין של מערכת העיכול.
תזונה נכונה
עם dolichosigma של המעי, יש צורך לבצע דיאטה. יהיה עליך לעבור לארוחות חלקיות (לאכול 6 פעמים ביום במנות קטנות) ובשום מקרה לא לאכול יותר מדי.
אתה גם צריך לשתות הרבה מים, כיהנוזל עוזר לרכך את הצואה. ואתה גם צריך לוותר על בשרים מעושנים, חומרים משמרים, קרקרים וצ'יפס, קינוחים ומאפים, מוצרי קמח, רטבי אחסון, שוקולד, תבלינים וג'אנק פוד.
מומלץ מאוד לגוון את התזונה עם פירות יבשים, כרוב, דגים רזים, דגנים (למעט סולת ואורז), דגנים ולחם שחור, תה ירוק, חליטות צמחים ומיצים טריים.
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
מומלץ מאוד לבצע פעילות גופנית קלה עם דוליכוסיגמה במעי. עשר דקות של תרגילי בוקר יביאו יתרונות מוחשיים. להלן התרגילים שתוכל לבצע:
- שכבו על הרצפה, הניחו את הידיים מאחורי הראש, כופפו את הרגליים בברכיים והרימו אותן בזווית של 90 מעלות. לאט לאט לעשות סיבובים לסירוגין לצד שמאל וימין. מספיק שתי גישות 15 פעמים.
- שב על המיטה, הורד את הרגליים, פרוש הלאהמרחק כתף. הניחו את הידיים על הצדדים. כאשר המרפק הימני נמצא במצב זה, מגיעים לברך השמאלית. חזור לעמדת ההתחלה. לאחר מכן, עם המרפק השמאלי, הגיע לברך ימין. בצע 2 סטים של 15 פעמים.
- שכב על הרצפה, מותח את זרועותיך בתפרים. יישר את הרגליים. הרם והוריד מבלי לכופף את הברכיים. אתה יכול לעשות את זה לאט, אבל הרגליים שלך צריכות להיות ישרות - כך מתאמצת העיתונות כמה שיותר.
לאחר ההתעמלות תוכלו לעשות עיסוי.זה פשוט - אתה צריך לשים את כף היד על הבטן ולהתחיל לנסוע בתנועות מעגליות סביב הטבור, רק לחיצה קלה על העור. באנחה, נחליש את התנועות. להתחזק בעת הנשיפה. לעסות רק עם כיוון השעון.
טיפול כירורגי
לרוע המזל, במקרים מסוימים השמרניטיפול לא עוזר וצריך לפנות לניתוח. דוליכוסיגמה של המעי מסולקת בשיטה זו רק אם לא ניתן ליישר את לולאות המעי הגס הסיגמואידי אחרת. זה חייב להיעשות, אחרת חסימת מעיים עלולה להתרחש.
ההתערבות מכוונת להסרת לולאות עודפות, כמו גם אלה שבהן עצבנות ואספקת הדם נפגעים.
לאחר הניתוח על המטופל להישאר במיטה מספר ימים. מותר לקום ביום השלישי. וללכת - ביום החמישי. לאחר 10 ימים, התפרים מוסרים.
ואז, תוך 4-5 חודשים, החולה עוברשיקום, הקפדה על תזונה ולוח זמנים מרגיע ביותר. ההחלמה אורכת הרבה זמן, אך הניתוח חוסך אדם מנקב מעיים אפשרי, דלקת הצפק, דיברטיקוליטיס, חסימת מעיים חריפה, נגעים מוגלתיים ואבנים צואה.
