שיטות בחינה שונות בעת קביעההאבחנה מאפשרת את המסקנה המדויקת ביותר לגבי הגורמים לתפקוד לקוי של הגוף. אחת השיטות הנפוצות ביותר לחשד להפרעה בתפקודם של איברים שונים במערכת העיכול היא מישוש הבטן.
סימפטום תחייה: ביטויים קליניים
כשמשמים את הבטן באפיגסטריוםנקבע כי למטופל אין פעימה או מוחלשת באופן משמעותי של חלק הבטן של אבי העורקים היורד. סימפטום זה הוא מאפיין אופייני של דלקת לבלב חריפה.
אבל הסימפטום של Voskresensky אינו פתוגונומי.כלומר, תופעות דומות עשויות להיות עדות לא רק לדלקת לבלב חריפה, אלא גם למטומה רטרופריטונאלית, הגדלה של כמה בלוטות לימפה וכו '.
הצדקה מנקודת מבט טופוגרפית ואנטומית
ידוע שהלבלב מקריןעל דופן הבטן הטבעתית באזור האפיגסטרי ועל ההיפוכונדריום השמאלי. החלק התחתון של הלבלב והקצה התחתון מוקרנים במרחק של כ -5 ס"מ מעל הטבור, וחלקו העליון - כ -10 ס"מ מעל הטבור. מיקום ראש הלבלב נמצא מימין לצלעות VI-VII, והזנב ממוקם על ההיפוכונדריום השמאלי.
המיקום הרטרופריטונאלי של הראש קובע את הקשר ההדוק שלו עם התריסריון. מאחורי הלבלב נמצא החלק הבטני של אבי העורקים היורד.
אם אין פתולוגיה, בתהליך המישוש של הבטן באפיגסטריום, ניתן בקלות לקבוע את הפעימה של אבי העורקים.
חוסר פעימה באזור הבטן היורדתניתן להסביר אבי העורקים בנוכחות דלקת לבלב חריפה בכך שההגדלה והדחיסה של הלבלב מובילה לכך שהיא מכשילה חלק משמעותי מאבי העורקים מלפנים, מה שמונע מישוש פעימותו.
תסמינים אחרים של דלקת הלבלב
הסימפטום של Voskresensky עם דלקת הלבלב הוא אחד הביטויים החשובים ביותר למחלה מסוימת זו.
דלקת הלבלב היא דלקתית-דיסטרופיתמחלת רקמת הלבלב. לעתים קרובות יותר זה מתרחש כצורה כרונית ובעל אופי מתקדם במהירות. השלב האחרון מאופיין בהפסקת ביצוע הפונקציונליות של הלבלב.
הגורמים האופייניים ביותר למחלה זו הם:
- שימוש תכוף ומוגזם במשקאות אלכוהוליים.
- מחלות של מערכת המרה (בדרך כלל אצל נשים).
- דיאטה עם חלבון ושומן לא מספקים.
- פתולוגיות תורשתיות הקשורות להפרה של חילוף החומרים של חומצות אמיניות.
הרוב המכריע של התלונות קשורות להמופע של כאב חמור של לוקליזציה שונה. דלקת לבלב חריפה גורמת לכאבים בלתי נסבלים בבטן העליונה, מקרינים לגב. תסמונת כאב כרוני מאופיינת בעוצמה פחותה ולעיתים דומה להתקף לב מבחינת כאב.
תסמינים אובייקטיביים של דלקת הלבלב, כולליש סימפטום של Voskresensky, לא קשור לסף הכאב של המטופל, ולכן הסימנים הללו הופכים במקרה זה לקריטריון העיקרי בקביעת האבחנה. הם כוללים גם הצהבהבה ברורה של סקלרת העיניים; צבע פני המטופל משתנה מחיוור לארצי; ארובות העיניים מתבטאות; יש הופעה של כתמים מדממים על הבטן ובאזור המפשעה; הלשון מכוסה בציפוי צהוב; נשימה מואצת; יש כאבים עזים במישוש.
שיטות בדיקה לחשד לדלקת התוספתן החריפה
לנציגות נשים יש חדדלקת התוספתן שכיחה הרבה יותר מאשר אצל גברים. זה מופיע, ככלל, פתאום. יש כאב חמור באזור האפיגסטרי, שמתעצם ומתפשט ברחבי הבטן. ואז הכאב מתמקם באזור השורש הימני (הסימפטום של קוצר). הקאות בודדות ושימור צואה יכולות להופיע לעיתים קרובות. במקרים מסוימים, גם שלשול אפשרי, שמתעצם אם התוספתן המודלק ממוקם באזור האגן. הקרנה אפשרית של כאב באזור המותניים או ברגל ימין, מה שמכונה "הסימפטום של קשירת נעל".
אם מתרחשות צורות הרסניות, אזהקלות בכאב והופעת צמרמורות אופייניות; דופק מוגבר ועלייה קלה בטמפרטורה. במקרה זה עולה צמא, והבטן נשארת בצורה הנכונה. הבדיקה מאפשרת לאבחן פיגור בנשימה באזור הבטן התחתונה הימנית. קיימת היפרסטזיה של העור באזור השורש הימני, הנקרא סימפטום רזדולסקי. ישנם גם ביטויים קליניים של סימפטום קרים, המורכב מכאב בתהליך מישוש הטבעת המפשעתית הימנית.
ההסדר הרטרוקקללי של התוספתן במקרה של דלקת התוספתן החריפה מעורר הפעלה של הגנה על השרירים באזור המשולש המותני (הסימפטום של פיטוב).
סימפטום החלקה (Voskresensky) עם דלקת תוספתן חריפה
הסימפטום הוא שהרופא בהיותו עםבצדו הימני של המטופל, מושך את חולצתו כלפי מטה ביד שמאל, ובידו הימנית מחליק בעדינות בקצות אצבעותיו לכיוון מהאזור האפיגסטרי לאזור האילך הימני. חשוב לא להסיר מיד את האצבעות מדופן הבטן בסוף השקופית. העובדה היא שבסוף השקופית המטופל חש בכאב חד. יחד עם זאת, כאשר מחליקים לכיוון ההפוך, הכאב אינו מתעורר.
באילו מקרים סימפטום זה חיובי?
אז הסימפטום של Voskresensky חיובי כאשר לחולה יש דלקת לבלב חריפה. ותסמין ההחלקה, שהתגלה גם על ידי מדען זה, נצפה במקרה של דלקת התוספתן החריפה.
