לעתים קרובות מידת הנזק לשן היא כה גדולה עדשאתה צריך לעשות בחירה קשה: לשמור אותו או למחוק אותו. עם ביקור בזמן אצל רופא השיניים, הנזק בדרך כלל נרפא לחלוטין. אבל לא כולם מבקרים את הרופא בזמן. לפעמים צריך להסיר שן כדי למנוע מהזיהום להתפשט עוד יותר. בעבודתו של רופא שיניים-מנתח עוזרים כלים להסרת שיניים. יעילות ההליך ותוצאתו תלויים לעיתים בנכונות בחירתם. במאמר נשקול את הכלים העיקריים בהם משתמשים רופאי השיניים בעת עקירת שיניים ושורשיהן.
אינדיקציות לניתוח עקירת שיניים
כאב שיניים הוא אחד המציקים ביותר.בשל הרגישות הגבוהה והרתיעה הטבעית לסבול אי נוחות במהלך טיפולי שיניים, שנים רבות דוחות את הביקור אצל רופא השיניים. ורק ברגע בו הכאב הופך לבלתי נסבל ואינו נעצר על ידי משככי כאבים, האדם הממוצע מחליט על ביקור "נורא". ככלל, מצב זה מצביע על כך שהשן מושפעת די חזק. הטיפול במקרה זה מסתכם לרוב בדבר אחד בלבד: מיצוי.
אינדיקציות מוחלטות לניתוח כוללות:
- אבצס ומחלות דלקתיות מוגלתיות חריפות אחרות;
- הרס מלא או חלקי של השן עקב עששת;
- מחלת חניכיים.
אין זה נדיר להסרת שיניים על מנת להתקין שתל. בכל מקרה, הרופא ינסה להציל את השן ובמידת האפשר לשחזר אותה.
מתכונן לניתוח
כל התערבות כירורגית צריכה להתבצע על פי כללי האספסיס והאנטיספסיס. מכשירים לעקירת שיניים מעוקרים, וחלל הפה מוכן לפי האלגוריתם הבא:
- לנקות את משקעי השיניים מהשיניים שהוסרו והסמוכות;
- מציעים למטופל לשטוף את הפה בתמיסת חיטוי (furatsilin, אשלגן פרמנגנט);
- יש להרדים את הרקמות באזור הסרת השן עם תמיסה של לידוקאין, נובוקאין, טרימקאין או חומרי הרדמה אחרים.
לאחר שהושג היעדר מוחלט של רגישות, הרופא ממשיך לעקור את השן באמצעות כלים מסוימים.
כלים נפוצים לעקירת שיניים: צילום, תיאור
מיועד לטיפולי שינייםמכשירים ספציפיים רבים - כלים. הראשונים שבהם הומצאו בימי הביניים. בתהליך הוצאת השיניים נזקק הרופא בעיקר למלקחיים ומעליות, במקרים נדירים להתקנים נוספים.
פינצטה היא אחת הנפוצות ביותרמכשירים המשמשים מנתחי שיניים. הם מורכבים משלושה חלקים: ידית, לחיים ומנעול. במהלך השנים, המבנה שלהם לא השתנה הרבה. הלחיים של המלקחיים מאפשרות אחיזה של כתרים דנטליים, והמנעול משמש כאלמנט מקשר. ידיות הכרחיות לנוחיות הרופא: כשהן נאחזות בהן, הן שולטות במכשיר. למרות שהמלקחיים פשוטים למדי במבנה, יש להם מספר רב של זנים. בהתאם לצורה, הם משמשים לוקליזציה מסוימת: עבור הלסתות התחתונה והעליונה, הם יהיו שונים באופן משמעותי.
מכשירים דנטליים לעקירת שינייםכולל מעליות. הם מורכבים משלושה חלקים: ידית, חלק מחבר וחלק עובד. בזכותם אפשר לחלץ את השורשים או להפריד ביניהם. בנוסף, הם משמשים כדי לקבל שיניים דיסטופיות או מושפעות.
מכשירים שדעכו ברקע
שימוש במלקחיים או מעליות מעלספציפית לרופא שיניים ממוצע. אבל יש מקרים שבהם פשוט יש צורך להשתמש במכשירים אחרים. ביניהם, מכשירים כאלה לעקירת שיניים משמשים:
- חופרים - מיועדים לחסל את הפרטרקמות מרוככות של השן או חלק הכתר שלה (עיסה). מרפאות מודרניות משתמשות בו כחלופה לבור. זהו כלי דו צדדי המורכב מכפות קטנות עם קצוות מחודדים. למרות הפשטות של העיצוב, הוא מאוד פונקציונלי.
- אזמלים, אזמלים ופטישים הם כלי עםהיסטוריה נהדרת, בשימוש בניתוח להסרת שיניים במשך זמן רב מאוד. בעזרתם מתבצעת חריגה של שורש השן. שיטה זו היא די טראומטית, כך שכמעט ולא משתמשים בה. אבל האזמל משמש בהצלחה להרוס את החיבור בין השורשים, מה שמקל מאוד על ההליך להסרת שורשים.
- מקדחה - משמשת להסרת שיניים מרובות שורשים.
כלים לעקירת שיניים מאפשרים לך לבצע בהצלחה את הפעולה, ללא קשר למורכבות המקרה. הרופא משתמש באותם מכשירים הנחוצים במצב מסוים.
מלקחיים לעקירת שן הלסתית
חותכות, ניבים, טוחנות של הלסת העליונה והתחתונהיש כמה הבדלים במבנה שלהם. גם הגישה אליהם שונה. בהקשר זה, סט מכשירים להסרת שיניים מתחלק לשתי קבוצות: ללסת התחתונה ולסת העליונה. כדי לבצע את ההליך, מלקחיים בצורת מקור משמשים. הידית והלחיים במבנה שלהן ממוקמות בזווית של 90⁰ (או קרוב אליה) זו ביחס לשנייה. הזווית תלויה בשן שהכלי נועד להסיר. למשל, לחילוץ חותכות מתאימות יותר מלקחיים עם זווית קהה בין הלחיים והידית הנוטה ל-90⁰. זה נובע מהמבנה האנטומי שלהם. ולהסרת טוחנות, אתה לא יכול לחשוב על משהו טוב יותר מאשר מלקחיים ישר זווית.
משמש לחילוץ קדם טוחנות וחותכותמלקחיים עם לחיים צרות, מעוגלות בקצוות. הכלי הדנטלי לעקירת שיניים של הלסת התחתונה (טוחנות) מאופיין בלחיים רחבות, שבצידיהן יש קוצים מוזרים. הם נחוצים לקיבוע הדוק של הטוחנה. לעקירת שיני בינה משתמשים במלקחיים מעוקלים אופקיים. רופא השיניים יכול לפנות אליהם גם אם המטופל לא יכול לפתוח את פיו רחב מספיק. יש גם מלקחיים עם לחיים מתכנסות ולא מתכנסות. הראשונים משמשים להסרת השן יחד עם השורשים, בעוד שהאחרונים משמשים רק להעלמת הכתר.
מלקחיים לחילוץ המקסילרי
כלים לעקירת שיניים בלסת העליונהמסתכם בעיקר בשימוש במלקחיים. המראה והצורה שלהם שונים בהתאם למיקום וסוג השן. מלקחיים מחולקים לקטגוריות הבאות:
- ישר - משמש לחותכות וניבים. התכונה האופיינית שלהם היא שהלחיים והידית נמצאים על אותו ציר.
- בצורת 8 לקדם טוחנות - הכרחי לחילוץ שלהם. הלחיים של מלקחיים כאלה ממוקמות ביחס לידית בזווית קהה.
- בצורת 8 עבור הטוחנות הראשונה והשנייה - נבדלים בימין ובשמאל, יש ספייק מיוחד הממוקם מבחוץ. בזכותו אפשר להדק את השן.
- כידון (בצורת כידון) - להסרת הטוחנה השלישית, בניגוד לקודמים, אין להם ספייק. הלחיים שלו מעוגלות, לא נסגרות, מקבילות לידית.
- בצורת כידון - בעלות לחיים מוארכות, ביניהן יש אלמנט מעבר המאפשר להן להיות לא מתכנסות או מתכנסות. מיועד לשיניים עם כתרים רעועים.
לדברי רופאי השיניים, עקירת השיניים של הלסת העליונה היא קצת יותר קשה מביצוע מניפולציות דומות בלסת התחתונה.
ניתוח להסרת שן עם מלקחיים
תארו לעצמכם שהתקבלה החלטה לחלץשן. המטופל מוכן, גם המכשירים לעקירת שיניים. הרופא בוחר את המלקחיים של הצורה והגודל המתאימים ומתחיל לבצע פעולות עוקבות:
- לאחר פילינג המסטיק מהשן המיועדת לעקירה, מורחים מלקחיים. זה קורה כך שציר הלחיים עולה בקנה אחד עם ציר השן.
- מלקחיים מתקדמות למטה מתחת לחניכיים עד לצוואר השן, מה שמאפשר לקבע אותם היטב. אם הכתר נהרס, המכשיר מתקדם לעומק של כ-5 מ"מ.
- לאחר שמוודאים שצירי השן והלחיים עולים בקנה אחד, מקבעים את המלקחיים. לשם כך תופסים את הידית בכל אצבעות היד כך שהכלי והכתר הופכים למערכת אחת.
- בביצוע תנועות סיבוביות (לחד-שורשיות) ומטוטלות (לרב-שורשיות), השן נעקרה, ובכך הורסת סיבי החניכיים.
- ברגע שהשן והרקמות שמסביב מופרדות, היא מוסרת מהחור בתנועות סיבוביות.
לאחר השלמת השלב החמישי, ההליךנחשב הושלם. מכשירים לעקירת שיניים נשלחים לעיקור, והמטופל, לאחר כמה מניפולציות נוספות, נשלח הביתה. הניתוח בשיני חלב מתבצע בצורה דומה, רק בזהירות רבה יותר.
מעליות: מטרה וזנים
מכשירים דנטליים לעקירת שינייםכולל מעליות. כמו מלקחיים, זהו אחד המכשירים הנפוצים ביותר. הודות להם, ניתן להסיר שיניים שלא נקרעו או שצומחות בכיוון הלא נכון, כמו גם את השורשים שלהן. הרופא משתמש באחד מסוגי המכשירים:
- ישר - כל חלקיו ממוקמים על אותו ציר, חלק מהדגמים מאופיינים באלמנט חיבור מעוקל מעט. לרוב הוא משמש לעבודה עם הלסת העליונה.
- זוויתי - הלחי נוטה ב-60⁰ ביחס לידית. דגמים מסוימים מאפשרים לך לשנות את הזווית. הכלי מחולק למעליות שמאל וימין. מתאים לעבודה עם הלסת התחתונה.
- קבוצת מעליות להסרת שיני בינה עליהןלסת תחתונה - זוויתית, מיוצגת על ידי מספר דגמים: Lecluse (זווית 90⁰, לחיים מחודדות), בארי ו-ווינטר (מחולקים ללחיים משולשות בצד שמאל וימין), פוט (זווית 60⁰, פיר מוארך).
- לחילוץ חלקיקי שורש - יש לו לחיים מחודדות דקות, בצורת גליל.
המעלית היא כלי אוניברסלי להסרת שורש השן. זה לא טראומטי, אבל דורש מיומנויות ויכולות מסוימות מרופא השיניים.
פעולת הסרת שורשי השיניים במעלית
שיטת השימוש במעלית מסוג כזה או אחרמבוסס על עקרון המינוף. על ידי החדרה בכוח של החלק העובד של המכשיר לתוך הרווח הפריודונטלי, הוא מתקדם פנימה בעזרת תנועות סיבוביות. אז המעלית שוברת רקמות חניכיים ומרחיבה את הפער. לאחר הכנסת המכשיר לעומק של כ-0.5 ס"מ, הוא פועל כמנוף. הכוח המופעל מועבר לקצהו ומוביל לנקע של שורש השן.
אם הפעולה מתבצעת על שן רב שורשים,לאחר מכן מסירים את אחד השורשים עם מעלית ישרה או מלקחיים, ולאחר מכן מכניסים מעלית צידית. אז השורש השני נדחק החוצה. בסוף ההליך, הכניסה לבאר מכוסה ב"כדור" של גזה. למטופל מומלץ לשמור אותו במשך 15 דקות, ולאחר מכן לשטוף עם תמיסות חיטוי פעם בשעה.
לוקסטורים
עבור המטופל, ולעתים קרובות עבור הרופא, זהפעולת הסרת השן הופכת למלחיץ. הכלים המשמשים בחילוץ לא תמיד יכולים להתמודד עם מקרים קשים. השיטה הפחות טראומטית לעקירת שיניים היא השימוש בלוקסטורים, המועדפים על ידי יותר ויותר רופאי שיניים.
לכלי עיצוב בצורת מרצית,עקב כך הוא חודר לאזור החניכיים ללא מאמץ רב. החלק העובד מוחדר בעדינות בזווית קלה מתחת לחניכיים. זה מוביל להפרדה של רקמות החניכיים ולהרחבת החור. הוואקום באזור מתבטל. הוצאת השן עם מלקחיים תהיה עכשיו הרבה יותר קלה. אבל אם השן היא חד-שורשית, אזי השימוש במלקחיים אינו נחוץ כלל.
הוצאת תעלה
Pulpitis היא אחת המחלות הכי לא נעימות.שיניים עקב טראומה, מחלת חניכיים או חדירת חיידקים. ללא טיפול בזמן, הזיהום מתפשט דרך תעלות השורש לרקמות הפרירדיקולריות, והעצם בבסיס השן ניזוקה. אחת משיטות הטיפול במחלה זו היא דפולפציה - הסרת העצב בחלקי השורש והכתר. לאחר מכן ממלאים את התעלות של שורש השן וחלק הכתר שלה. הפעולה די מסובכת ודורשת מיומנות גבוהה ממומחה.
כלים לעקירת שיניים מאפשריםלבצע את ההליך בצורה איכותית, תוך השגת טראומה לפחות של רקמות. הבחירה הנכונה של מכשיר כזה או אחר יכולה לשנות באופן קיצוני את מהלך ההליך, כמו גם התאוששות וסיבוכים אפשריים לאחריו.
