תהליך דלקתי המשפיע על הקרום הרירירירית האף וסינוסים (אביזרים) נקראים סינוסיטיס. אך אם לא מטפלים במחלה, עלול להתפתח סיבוך בצורת סינוסיטיס. כיצד סינוסיטיס מתבטאת? בואו להבין את זה במאמר זה.
מהן מחלות האף?
1. פרונטיטיס - נגע בסינוס הקדמי.
2. אתמואידיטיס - פגיעה בתאי אתמואיד. מחלה זו יכולה לעורר תוך גולגולתי חמור (דלקת קרום המוח, דלקת המוח) וסיבוכים תוך עיניים (פלגמון של המסלול, מורסה של העפעפיים).
3. ספנואידיטיס - פגיעה בסינוס ספנואיד.
אתמואידיטיס ודלקת ספנואידיטיס מתרחשות לעיתים נדירות בבידוד, לרוב בשילוב עם סינוסיטיס או סינוסיטיס חזיתית.
סוגי סינוסיטיס
בהתאם לסיבה לסינוסיטיס, זה יכול להיות:
1. Rhinogenic - מתעורר בצורה של סיבוכים לאחר זיהומים (שפעת, זיהומים נשימתיים חריפים, ARVI).
2. המטוגני - חיידקים נכנסים דרך הדם. סוג זה של סינוסיטיס שכיח יותר בקרב ילדים לאחר דיפתריה, חצבת.
3. אודונטוגני - מתבטא גם בילדים עקב חדירת מוגלה דרך הסינוס התחתון. גורם לסינוסיטיס דלקת חניכיים מורכבת, דלקת שלפוחית השתן.
4. טראומטי - פציעה או שבר במחיצת האף מעוררים את המחלה.
5. אלרגי - מתרחש כתוצאה מתגובה אלרגית לגירוי. עם סוג זה של סינוסיטיס, נצפתה בצקת קשה;
6. Vasomotor - מופיע לעיתים קרובות אצל אנשים בגיל ההתבגרות עקב דיסטוניה צמחית.
הבחין גם בין סינוסיטיס חריפה וכרונית.
כיצד סינוסיטיס מתבטאת אצל מבוגרים?
- כאב ראש חמור, מקרין על השיניים והלחיים;
- הפרשה צמיגה שופעת ממעברי האף;
- צמרמורות, טמפרטורת גוף גבוהה, עייפות, חולשה;
- גודש באף, תחושת מלאות בלסת העליונה, מחמירה בהטיה;
- אולי הצטרפות לשיעול, התפתחות של דלקת שקדים;
- ירידה בחוש הריח.
כעת ברור כיצד סינוסיטיס מתבטאת. הסימפטומים, כפי שאתה יכול לראות, הם מגוונים ולא נעימים למדי.
גורם לסינוסיטיס אצל מבוגרים
הסיבות העיקריות להתפתחות סינוסיטיס הן:
- נזלת, לעתים קרובות יותר אטיולוגיה סטפילוקוקלית, פנאומוקוקלית או סטרפטוקוקלית, אטיולוגיה נגיפית אפשרית (שפעת, פריינפלואנזה, אדנווירוס);
- פתולוגיות דנטליות, ציסטות מתחלפות, דלקת שלפוחית השתן (סינוסיטיס אודונטוגנית);
- אדנואידים;
- טראומה, עקמומיות פוסט-טראומטית של המחיצה;
- נזלת אלרגית;
- ירידה בחסינות;
- פוליפים, גופים זרים.
כיצד באה לידי ביטוי בסינוסיטיס אצל ילדים?
אצל ילדים מתחת לגיל שנתיים המחלה שאנו שוקלים, ככלל, אינה מאובחנת - זאת בשל היעדר היווצרות הסינוסים המקסימליים.
באשר לתמונה הקלינית, סינוסיטיסאצל ילדים זה מתבטא באותם תסמינים כמו אצל מבוגרים. ההבדל העיקרי הוא שטמפרטורת גוף גבוהה אפשרית, כמו גם אדמומיות בלחי מצד הסינוס המודלק.
סינוסיטיס בילדים מסוכן ביותר עקב סיבוכים תכופים. כאב ראש חמור אצל ילד הוא התסמין העיקרי למחלה. הסיבה לכך היא הצטברות של מוגלה גדולה באזור הפנים.
אבחון
על הרופא לבצע אבחון מקיף לזיהוי המחלה. הפעילויות העיקריות כוללות את הפעולות הבאות:
1. האזנה לתלונות, איסוף אנמנזה.
2. תרבית חיידקים, חקר תכולת השטיפה של האף.
3. רדיוגרפיה של סינוסי האביזר, המגלה כהה, מופחת אווריריות, שקיפות. שיטת המחקר האינפורמטיבית ביותר, שכן היא מאפשרת לאבחן את לוקליזציה של התהליך הפתולוגי בעזרת תמונה קלינית מחוקה. הוא מוקצה בשתי תחזיות - רוחביות וישרות.
4. טומוגרפיה ממוחשבת בתהודה מגנטית ("תקן זהב" לחשד לספנואידיטיס).
5. ניתוח אף.
6. ספירת דם מוחלטת (תגובה דלקתית חריפה: לויקוציטוזיס, קצב שקיעת אריתרוציטים מואץ, קולוציטוזיס).
7. בדיקה אנדוסקופית של הסינוסים הפאנאסאליים.
8. התייעצות עם רופא שיניים ומנתח תחתון.
מכלול אמצעי האבחון תלוי לחלוטין באופן שבו הסינוסיטיס מתבטאת.
סיבוכים
- דלקת קרום המוח;
- דלקת אוטיטיס;
- ירקן;
- אלח דם;
- דלקת מפרקים שגרונית;
- אנדוקרדיטיס, שריר הלב;
- ברונכיטיס, דלקת ריאות.
כיצד מתבטאת סינוסיטיס כרונית?
הסימפטומים של סינוסיטיס כרונית יכולים להיות מאופקים במקצת. אבל אפשר לזהות אותם:
- כאב בעת מצמוץ;
- נפיחות בעפעפיים בבוקר;
- כאבי ראש תכופים;
- גודש באף מתמשך;
- שיעול יבש.
סינוסיטיס כרונית דורשת גם טיפול. הטיפול לוקח יותר זמן, אך אפשרי החלמה מלאה. הרבה תלוי באופן שבו הסינוסיטיס מתבטאת. תסמינים וטיפול בדרך כלל קשורים זה לזה.
טיפול בדלקת סינוסיטיס
הטיפול השמרני בסינוסיטיס מצטמצם לנטילת תרופות. השימוש בטיפות vasoconstrictor מקל על נפיחות בקרום הרירי, מכווץ כלי דם, מחזיר את נשימת האף ומפחית את כמות הפריקה. עדיף להשתמש בטיפות המכילות אוקסימטזולין:
- "נזיווין".
- "נזול".
- "פאזין".
- "אפרין".
- "Tizin" (מכיל אגוניסט A-adrenergic, מספק כיווץ כלי דם ומשפר את הנשימה, ההשפעה מתרחשת תוך מספר דקות לאחר היישום).
המתחם משתמש גם באנטי-היסטמינים:
טלפסט.
- "גיסמנאל".
- "לורטאדין".
- "דיאזולין".
טיפול אנטיביוטי מערכתי תלוי לחלוטין באופן בו סינוסיטיס מתבטאת. מונה עד 10 ימים.
משתמשים באנטיביוטיקה לפניצילין:אמוקסיצילין (פלמוקסין), שילוב אמוקסיצילין-קלבולנאט (אוגמנטין, פנקלב). גם מקרולידים: "Sumamed", "Azithromycin", "Klacid". קפלוספורינים: "Sorcef", "Cefoperazone", "Cefotaxime", "Ceftriaxone", "Cefoperazone sulbactam".
במקרים חמורים השתמש ב:
- פלואורוקינולונים (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Moxifloxacin);
- פחמימות ("Imipenem", "Meropinem").
במחלה קלה עד בינונית, מומלץ להשתמש בצורת טבליות. עבור סינוסיטיס קשה, אנטיביוטיקה ניתנת תוך ורידי או תוך שרירי.
שימוש מקומי בתרופות אנטיבקטריאליות (טיפות) אפשרי רק עם צורה קלה של המחלה.
השימוש המשולב בסוכנים מקומיים ומערכתיים מפחית את הסיכון לסיבוכים קשים ומזרז את תהליך הריפוי.
בעת בחירת אנטיביוטיקה, יש לקחת בחשבון נוכחות של תגובות אלרגיות באנמנזה, את נתוני המחקר הבקטריולוגי (קביעת הפתוגן ורגישותו לקבוצות שונות).
בנוסף, תלוי באופן בו הסינוסיטיס מתבטאת, נקבעים אמצעי העזר הבאים:
1. טיפול בוויטמינים. מינוי ויטמינים C, A, E.
2.נטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים. במקרה של תחושות כואבות קשות, חום עם מטרות אנטי דלקתיות, משככי כאבים, אנטיפירטיות, הם נקבעים: "Nimesulide", "Nimesil", "Nise", paracetamol, diclofenac נתרן.
במקרים חמורים, התערבות כירורגית היא הכרחית.
1. התערבות אנדוסקופית זעיר פולשנית.
2. פינוי תכנים באמצעות פנצ'ר.
עבור ילדים, מניפולציות מתבצעות בהרדמה בלבד.
יעיל לטיפול בשטיפה באף של סינוסיטיססינוסים עם מכשיר מיוחד ללא פנצ'ר. שיטה זו קיבלה את השם "קוקיה". דרך יעילה נוספת לשטוף את הסינוסים המקסימלריים היא השימוש בקטטר הסינוס ימיק.
כלי עזר הם טיפול בלייזר, אולטרסאונד, UHF.
מניעת סינוסיטיס
כדי להגן על עצמך מפני התפתחות מחלה כזו, עליך לציית להמלצות הבאות:
- השתמש במכשירי אדים;
- לבצע שיקום מוקדי זיהום כרוניים;
- לעבור באופן קבוע בדיקה מונעת על ידי רופא שיניים, לטפל בעששת בזמן;
- לא פחות חשוב הוא התחזקות כוחות הגוף העמידים, טיפול בוויטמינים;
- לעסות באופן קבוע באזור ההקרנה של הסינוסים המקסולריים;
- לביצוע מניעת החמרת הובלת חיידקים (שטיפת מעברי האף עם תמיסות מלוחים, כאשר זורעים סטפילוקוקוס, מכניסים טורונדות עם תמיסת אלכוהול של כלורופליפט).
- לטפל בנזלת אלרגית, קדחת השחת;
- אם יש צורך בטיפול כזה, אל תפקיר את התיקון הניתוחי של פגמים בספטום.
בדקנו כיצד סינוסיטיס מתבטאת אצל מבוגרים. הסימפטומים מתוארים במלואם במאמר זה. אם אתה מבחין בעצמך לפחות בכמה סימנים, אל תהסס ואל תתמהמה - גש לרופא.
