מהו קונוניזציה צוואר הרחם, איך זה הולךמבצע - נושאים דחופים למדי להיום. זהו הליך כירורגי שנועד להסרת בצורת קונוס של אשכולות של תאים שונה. לאחר מכן, קטע שנמחק עובר היסטולוגיה לזהות או לא לכלול אונקולוגיה.
מי הקואורדינציה הצווארית? איך עובר הניתוח?
שם הנוהל מגיע מהמילה "קונוס" ומציין חיתוך חרוטי של פיסת רקמה אחת. צורת חתך זו נחשבת לסוג הקל ביותר של התערבות כירורגית, תוך התחשבות במבנה האיבר, במיקום כלי הדם. בנוסף, צלקות ועיוותים לא נוצרים על פני הצוואר.
Конизация шейки матки назначается при выявлении у נשים עם דיספלסיה אפיתאלית, שחיקה, פוליפים, בלוטות מיאמטיות וצווארונים, ציסטות, צלקות גדולות (השפעות הלידה), ectropion או היפוך של הממברנה הרירית, השלב הראשוני של הסרטן.
לפני המניפולציה, החולה עובר בדיקה יסודית ואת הטיפול הדרוש בזיהוי תהליכים דלקתיים באיברי המין. לשם כך, הרופא קובע בדיקות:
- בדיקות דם ושתן כלליות;
- ביוכימיה בדם;
- בדיקות עבור הפטיטיס B ו- C, זיהום HIV ועגבת (PB);
- להכתים על זיהוי של תאים השתנה מיקרופלורה;
- על זיהוי של חומרים זיהומיים (PCR);
- קולקוסקופיה (בדיקה פנימית של האיבר באמצעות קולוסקופ).
חודש לפני הניתוח, הומלץ לחולה לא לכלול יחסים אינטימיים ולבחון היגיינה אישית.
כאשר נוהל זה נקבע, נשים רבות יש את השאלות הראשונות: מה זה קונסולציה צוואר הרחם? איך עובר הניתוח? תחת הרדמה או לא?
למעשה, הליך זה מתבצע עםבאמצעות הרדמה מקומית, בדרך כלל פתרון של לידוקאין ואדרנלין בריכוז של 1%. אם החולה הוא אלרגי הרדמה מקומית, אז הרדמה תוך ורידי קצר משמש. לכן, המבצע הוא מדורגת כמו כאבים. הזמן הטוב ביותר לבצע את הניתוח נחשב בשבוע הראשון לאחר השלמת זרימת הווסת, שכן זה כמעט מבטל את ההריון, ויש נשאר זמן רב למדי להדק את הפצע לאחר הניתוח.
טכניקת קוניזציה:
- הכנסת ספקולציה מפלסטיק לנרתיק.
- טיפול בצוואר בתמיסת יוד לסימון גבולות הרקמות המושפעות.
- כריתה של האזור הפגוע.
- חילוץ שבר החיתוך והמשך מחקרו.
- צניחת אזורים מדממים.
בדרך כלל, המניפולציה מתבצעת תוך 15 דקות.
התוויות נגד לקוניזציה
חרוטת צוואר הרחם אינה מתבצעת אם ישנם תהליכים דלקתיים באיברי המין. במקרים כאלה הניתוח נדחה לתקופה מאוחרת יותר על מנת להסיר מחלות דלקתיות.
ההליך אינו נכלל אם במהלך הבדיקההתגלה אונקולוגיה של צוואר הרחם בשלב השלישי או הרביעי. במקרה זה, קיים סיכון להתפשטות תאים סרטניים לאיברים שכנים. כתוצאה מכך, עלול להופיע נזק לנרתיק, לשלפוחית השתן, לחלחולת. הסיבה להתפתחות אירועים זו עשויה שלא להיות טעותו של הרופא המבצע, אלא אופיו וחשאיותו של הגידול עצמו, המבקש להכות שורש בכל חלקי הגוף.
אם נמצא גידול כזה, מצוין הסרת האיבר כולו.
שיקום
כמו כן, לרבים יש שאלות לגבי שלב השיקום לאחר חרוט צוואר הרחם. איך מתנהל הריפוי?
התאוששות מוחלטת אורכת מספרחודשים. לאחר ההליך, נשים מציינות סוד מדמם חום ממערכת המין, בעל ריח ספציפי. זה יכול להימשך חודש. בנוסף, כאב שכואב, מושך או מתכווץ בטבעו עלול להפריע. אל תיבהל אם המחזור הראשון מלווה בהפרשות שופעות יותר עם נוכחות של קרישי דם - זו הנורמה.
כדי למנוע אי נוחות לאחר מניפולציה, מומלץ:
- נטילת תרופות נוגדות דלקת ומשככי כאבים;
- הימנעות מקיום יחסי מין עד להפסקה מוחלטת של הפרשות הדם (2-3 שבועות);
- לא לכלול הכנסת טמפונים, נרות ומשחות לנרתיק, שטיפה;
- הימנעות מלהתרחץ, לבקר בבריכה ובסאונה;
- להגביל את הפעילות הגופנית;
- אל תישאר בטמפרטורות גבוהות (חופים, סולריום, ליד תנורים ותנורים).
שבועיים לאחר החרוט, נדרשת בדיקה לניטור תהליך הריפוי, וכן כדי לזהות ולמנוע השלכות אפשריות.
לאחר שלושה עד ארבעה חודשים מבוצעים קולוסקופיה ובדיקה ציטולוגית של איברי המין. בשלב זה, תהליך הריפוי צריך להיות שלם.
השלכות אפשריות של מניפולציה
השיטות הניתוחיות הנוכחיות של קוניזציה ממזערות את התפתחות הסיבוכים. עם זאת, לא ניתן לשלול אותם לחלוטין:
- התפתחות דימום.
- חדירת זיהום.
- היצרות תעלת צוואר הרחם (היצרות).
- הפרה של סתימת צוואר הרחם, שעלולה להוביל להפלה.
- שינויים בתכונות ההפרשות הריריות מתעלת צוואר הרחם.
- ירידה בפוריות.
הופעת צלקות לאחר הניתוח היא נדירה מכיוון שלא משתמשים בשיטת הקרישה.
שיטות נוהל
פרקטיקה רפואית מודרנית כוללת ביצוע חרוט רחם בכמה דרכים:
- לייזר. זה היקר ביותר, אבל גם ההיי-טק ביותר.
- גל רדיו. השיטה מורכבת מחשיפת האזור הפגוע לזרם חשמלי.
- פטלב. לשיטה יש סיכון מינימלי לסיבוכים ועלות מקובלת.
- סַכִּין. כיום זה נדיר, כי יש לו סבירות גבוהה לפתח השלכות שליליות.
כיום, היעיל ביותר הוא לייזרקוניזציה, שנחשבת לפחות טראומטית. עם זאת, קוניזציה בשיטת הלולאה היא הנפוצה ביותר, מכיוון שהיא משלבת באופן אידיאלי מחיר מקובל עם איכות גבוהה, כפי שמעידים ביקורות המומחים.
שיטת חרוט לייזר
שיטה זו היא היקרה ביותר, ועל כן נשאלות שאלות: מהי חרוט לייזר של צוואר הרחם? איך מתנהלת הפעולה ומה היתרונות שלה?
ההליך מתבצע תחת כללי לטווח קצרהרדמה בעזרת לייזר פחמן דו חמצני, המדמה את הטכניקה של אזמל. לפני תחילת הניתוח חושף המנתח את צוואר הרחם ומטפל באיברי המין החיצוניים בתמיסות חיטוי. תחת השפעה מתמשכת של קרן הלייזר, האזור הפגוע מתואר בצורה של חרוט, בעוד שבר קטן של רקמה בריאה (1-2 מ"מ) נלכד. יחד עם זאת, קצוות הפצע מחוללים.
יתרונות השיטה:
- הפחתה למינימום של כאב במהלך הניתוח ולאחריו;
- מניעת התרחשות בצקת לאחר הניתוח;
- הפחתת פריקה מדממת במהלך תקופת הריפוי;
- הלייזר משמיד מיקרואורגניזמים, ולכן הסיכון לזיהום שדה הפעולה מצטמצם;
- הצטלקות ברקמות לאחר ההליך היא מינימלית.
ניתוח לייזר יעיל, נטול דם ואספטי, וניתן לבצעו גם באשפוז וגם באשפוז.
שיטת קוניזציה של גלי רדיו
שיטה זו פחות טראומטית ונמצאת בשימוש נרחב בתרגול כירורגי. איך קוניזציה של צוואר הרחם עם גלי רדיו? במהלך הקטע, קצוות החתכים נקרשים, לא נכלל הופעת דימום. השיטה מאופיינת בדיוק רב של הסרת אזור דיספלסיה. והתוצאות הממוזערות יכולות להגדיל את הסיכויים לתוצאה חיובית של הריונות הבאים.
שיטת כריתה אלקטרונית בלולאה
לענות על השאלה, מה זהכינוס לולאה של צוואר הרחם, מכיוון שמניפולציה זו מתרחשת, ניתן לציין כי הסרת החלק בצורת חרוט של בשר הדיספלזיה מתבצעת על ידי התקנת לולאת אלקטרודה על אזור זה. לאחר מכן, זרם חילופין בתדר גבוה נשלח לולאה, דרכה מבוצע הכריתה.
בשיטה זו הרקמות נפגעות מעט, ותקופת השיקום עוברת כשורה. תסמונת הכאב היא קלה וקצרת מועד. אין כמעט דימום.
שיטת קונוס סכין
הוא האמין כי שיטה זו היא הטראומטית ביותריכולות להיות השלכות שליליות. לכן, כיום מבצעים כזה לעתים רחוקות. כאשר רושמים הליך כזה כמו חרוט סכין של צוואר הרחם, כיצד מתבצעת פעולה עם אזמל, זה יהיה שימושי להבין.
ההליך מתבצע באמצעות הרדמה כללית או אזורית עם הכנסת תרופות המוסטטיות, לפעמים הרופאים קושרים עורקים קטנים.
לאחר מכן, באמצעות אזמל, הם נפרדיםבשר מושפע בצורת חרוט. לאחר כריתה, קצוות החתך נקרשים באמצעות אלקטרודה בצורת כדור כדי לעצור את הדם. למטרות אלה ניתן להשתמש גם במקלות כותנה ומשחות המוסטטיות.
האם ניתן להיכנס להריון לאחר מניפולציה
לאחר שהבנו מהו קוניזציה של צוואר הרחם,כיצד מתבצעת ההליך בשיטות שונות, נשקול את נושא שמירת הפוריות. מומחים אומרים כי השימוש בשיטות ניתוח חדשניות אינו מפחית למעשה את סיכוייה של האישה להיכנס להריון ולהוליד תינוק. עם זאת, חייב להיות מרווח של לפחות שנה בין ההליך להריון. כאשר מתכננים הריון לאחר קוניזציה, אישה צריכה:
- להיבדק אצל רופא נשים, אונקולוג ואנדוקרינולוג.
- קח מריחה לציטוליזה ובדיקות נוכחות של הורמונים בדם.
- ערכו קולוסקופיה של צוואר הרחם ואולטראסאונד של אברי הרבייה.
נמצא כי דיספלסיה, נרפאהבאמצעות קוניזציה בשלב הראשון והשני, כמעט ולא גורם לסיבוכים במהלך ההריון. והשלבים השלישי והרביעי של הפתולוגיה, בשילוב עם נסיבות אחרות, מגבירים את הסיכון להפלות.
לידה לאחר ההליך
בעניין זה השאלה רלוונטית: איך עוברת הלידה לאחר חיבוט צוואר הרחם? התוצאה של מניפולציה יכולה להיות ירידה ביכולת האיבר למתוח, מה שמקשה על פתיחתו, ולעיתים קרובות ההריון מסתיים בניתוח קיסרי מתוכנן.
אך לידה יכולה להיות טבעית גם אםרופא המיילדות-רופא הנצפה לא יראה התוויות נגד. בשנה הראשונה לאחר הלידה, יש צורך להיבדק על ידי רופא נשים במרווחים של 3 חודשים על מנת לזהות התפתחות חדשה של המחלה, שהסיכון בה עולה לאחר ההריון.
על מה שמאיים על חיבוט צוואר הרחם, איךהמבצע בעיצומו, הביקורות מעורבות מאוד. הכל תלוי בשלב בו התגלתה המחלה, במחלה עצמה ובשיטות ההליך. התייעצות בזמן עם רופא מסייעת בזיהוי סימני מחלה בשלבים המוקדמים, מה שיוביל להסרת פחות רקמות, להאיץ את תהליך הריפוי ולהגדיל את הסיכויים לתוצאה חיובית של הריון ולידה.
