אחד האלמנטים המשויכים של החלק הפנימי של הגולגולת הוא העצם הזיגומטית. הוא יוצר את הקשת הזיגומטית, שהיא הגבול של הפוסה של המקדש.
תכונות מבניות
ישנם שלושה משטחים המרכיבים את העצם הזיגומטית. אנטומיה של הלחי (לרוחב), החלקים הטמפורליים והמסלוליים.
הראשון הוא קמור.הוא מחובר עם העצמות המקסימליות, האונות הקדמיות והזמניות בעזרת שלושה תהליכים. החלק האורביאלי מעורב בהיווצרותו של הקיר לרוחב של מסלול וחלקו התחתון. הזמני מעורב בהיווצרות הקיר של fossa אינפורמפוראל, ואת המטוס שלה מתהפך.
משטח של העצם הזיגומטית
החלק המסלול הוא חלק, הוא משתתףהיווצרות הקדמי של מסלול, כלומר, חלק מהקיר החיצוני שלה ואת החלק התחתון. בחוץ, משטח זה עובר לתהליך frontoveral, ומול זה מגביל את השוליים infraorbital. יש לה גם פתח זיגומטי מיוחד. המשטח המסלולי של התהליך הפרונטאלי מכיל דומיננטיות בולטת.
עוד משטח עצם נפרדהוא זיגומטי. יש לו צורה קמור חלקה עם knoll מיוחד ופתיחה על הלחי. הקצה העליון שלו הוא הגבול של הכניסה למסלול מהצד והתחתון. התהליך הפרונטאלי (הנחשב לחלק ממנו) הוא החלק החיצוני העליון של פני השטח. בחלק הקדמי שלה הוא מורחב יותר מאשר בחלק האחורי. התהליך הסיגומטי של העצם הקדמית מחובר אליה. ביניהם הוא תפר mandibular zygomaticial. הוא ממוקם על הקצה האחורי של השליש העליון של הנספח, שנקרא חזיתית.
כמו כן, העצם הזיגומטית מחוברת לאגף גדול של העצם, הנקראת ספנואיד. החיבור שלהם יוצר תפר - זיגומטי תפר.
תכונות
מומחים לסמן 2 שלבים של התפתחות של זיגומטיתעצמות: רקמת חיבור ועצם. ראוי לציין כי 2-3 אתרים של ossification מופיעים בשליש הראשון של ההריון. הם כבר בשלושה חודשים של התפתחות תוך רחמית.
כמו כן ראוי לציין כי דרך החלק האורגני של העצם, בעזרת בדיקה דקה, אפשר לעבור דרך תעלת ניקוב לתוך העצמות של פתחי הלחי הזמני והלחי.
פגיעה אפשרית
אם העצם הזיגומטית נעקרה באופן משמעותי, אזדימום באף אפשרי מהחלק מאותו צד וליקוי ראייה, אותם מטופלים מתארים כראייה כפולה. אך ניתן לבצע אבחנה מדויקת רק לאחר בדיקת רנטגן.
שיטות טיפול
אם עובדה של שבר עצם העצם אושרהבתמונה, זה אומר כי יש צורך לשחזר את השלמות האנטומית שלה. זה נעשה על ידי הפחתת הפסולת למיקום הנכון. אחרי זה, רצוי לתקן אותם. אם לא היה הטיה, אז הטיפול מוגבל לטיפול תרופתי ומינוי של טיפולים פיזיותרפיים.
התאוששות כירורגית
ניתן לחלק את כל ההתערבויות הניתוחיות תוך-אורוראליות וחיצוניות. השיטות של לימברג, ג'ילי, דינגמן ידועות. הם שייכים לשיטות חוץ-אוראליות.
במקרים מסוימים ניתן להחזיר את שלמותו באמצעות חתך בחלל הפה. אם העצם הזיגומטית קבועה בלוחות מיני טיטניום, זה נותן את התוצאות היציבות ביותר.
לאחר שעברת כל אחד מסוגי ההתערבויותחשוב להימנע מתזוזה אפשרית של שברי עצם. לשם כך עליכם להגביל את תנועות הפה, לאכול מזון נוזלי ורך, לא לישון בצד הפגוע של הפנים.
תיאור שיטות חוץ-אוראליות
השיטה של לימברג היא דרך זהנקב מיוחד (לפעמים, עם זאת, נעשה חתך צלב קטן) בקצה התחתון של הקשת הזיגומטית, וו חד-שיניים מוחדר לחלל. שלמות העצם מוחזרת על ידי תנועה, הנעשית בכיוון ההפוך לתזוזה. כאשר הוא ממוקם זה לצד זה ומותקן במיקום הנכון, נשמע קליק אופייני. זה משחזר את סימטריית הפנים. הצעד שהיה בקצה התחתון של המסלול נעלם גם הוא.
על מנת להחזיר את השלמותולהניח במקום את התהליך הזמני של העצם הזיגומטית, ניתן להשתמש בשיטת ג'ילי. הרופא המבצע מבצע חתך בקרקפת. בכך הוא חותך את העור, את הרקמה התת עורית ואת הקסם הזמני. דרך החתך מביאים מעלית מתחת לקשת או העצם הזיגומטיים ומוחדרים מתחתיה ספוגית גזה. ואז, בעזרת כלי מיוחד, המשמש כמנוף, השבר ממוקם במצב הנכון.
לפי שיטת דינגמן לפוסה האינפרה-זמנית דרךחתך של 1.5 ס"מ נעשה, מכניסים מחזיר מגן. החתך מתבצע באזור הרוחבי של הגבה. יחד עם זאת, לאחר שהחזיר את שלמות פני העצם, המליץ מחבר הטכניקה ליישם תפר תיל באזור הקצה התחתון של המסלול, שם נמצא התהליך הקדמי של העצם הזיגומטית.
שיטות תוך אוראליות
כדי להחזיר את שלמות העצמות, עשהחתך באזור קפל המעבר של תהליך המכתש. במקרה זה, המקלף הרירי-periosteal מקולף. זה נעשה באמצעות מחזיר עצם או עצם השכמה של בוילסקי, המתבצעת בתהליך הזמני של העצם הזיגומטית.
בעת ביצוע פעולה זו הדבר אפשרי גם כןצמצום שברי תחתית המסלול. לשם כך, טמפון איודופורם ממוקם בסינוס המתאים. עליו למלא אותו היטב על מנת לשמור על יסודות העצם במצב הנכון למשך 10-14 יום. קצה הטמפון שצוין מובא אל מעבר האף התחתון. לשם כך, אנסטומוזיס מוחל באופן ראשוני.
תקן את מישור העצם נכוןמיקום אפשרי בעזרת מיני פלטות טיטניום או תפר תיל המיושם באזור התהליך הקדמי, בקצה התחתון של המסלולים, הרכס, הנקרא זיגומטי-alveolar. אך השיטה הראשונה נחשבת אמינה יותר.
מקרים מיוחדים
במצבים מסוימים יש צורך להשתמששתלים. הם ממוקמים במקרה של פגמים ברקמת העצם. לעיתים קרובות, רופאים ממליצים, במקרים מיוחדים, להשתמש בשתלים קרמיים המבוססים על הידרוקסיפטיט בשילוב עם לוחות טיטניום.
עם אינדיקציות מתאימות, זה יכול להיותבוצע שחרור לחץ של העצב התוך-אורביטלי. זה נעשה על ידי שחרור החלק בערוץ שלו והעברתו למסלול. כדי למנוע פגמים בעצמות ברכס המכתש, ניתן להשתמש בשתלים עשויים טיטניום ניקלייד. זה דורש שיקום רירית האפיתל של הסינוסים בעזרת דשים מהלחיים או השתל מהחיך. טקטיקה זו עוזרת להפחית את הסיכון לפתח סינוסיטיס מקסילרי, העלול להתפתח לאחר פציעה.
באמצעות התפרים החיצוניים, אתה יכול לתקןקשת זיגומטית. לשם כך נתפרת אליו צלחת עשויה פלסטיק מתקשה במהירות. יש להניח תחתו גזה יודופורם. זה עוזר להימנע מפצעי מיטה.
