מיקרואדנומה של בלוטת יותרת המוח: תסמינים וטיפול

המיקרואידנומה של יותרת המוח היא נפחיתחינוך שנחשב שפיר. בדרך כלל גודלו של חינוך כזה הוא קטן ואינו עולה על סנטימטר אחד. מומחים מכנים גם תהליך זה היפרפלזיה של בלוטת יותרת המוח. מיקרואדנומה של בלוטת יותרת המוח (ICD מקצה לה קוד D35-2) נחשב לסוג תוך אדומי של נפוץ. בצורה האנדוסלרית הגידול משתרע מעבר למיקום בלוטת יותרת המוח, וסוחט חזק את האזורים הסמוכים. הסוג הציסטי מסוגל להפוך לצורה ממאירה.

סוגי מיקרואידנומה ותסמיניו

מיקרואדנומה, אפילו למרותגודל קטן, ובאותה עת איכותי, יכול לדכא או להפך לעורר ייצור משמעותי של הורמוני יותרת המוח. שני מצבים כאלה ברפואה נקראים מיקרואדנומה יותרת המוח פעילה או לא פעילה.

מיקרואדנומות פעילות הורמונליותכמה סוגים של הורמונים מיוצרים בבת אחת. ביניהם, לעתים קרובות נמצאים פרולקטינומות, המופיעות בשלושים אחוז מהמקרים. ניתן לראות סומטוטרופינומות או קורטיקוטרופינומות מעט פחות.

תסמינים ברורים של מיקרואידנומה של יותרת המוח בבדרך כלל אין נשים שיעידו על המחלה עד שהגידול החיצוני יעבור מעבר למיקום בלוטת יותרת המוח ומתדרדר לסוג אחר של אדנומה. תסמינים עקיפים של המחלה, בשל הדמיון שלהם לסימני מחלות אחרות, לא תמיד משמשים בסיס לאבחון זה.

בשל המאפיינים הפיזיולוגיים של מיקרואדנומהבלוטת יותרת המוח במשך שנים רבות, אבחון מוקדם היה בלתי אפשרי. הסיבה לכך הייתה שצילומי רנטגן היו שיטת האבחון היחידה. אך צילומי הרנטגן מעולם לא הראו נוכחות של מחלות. רק כשהגידול גדל וגדל, מה שעורר את חוסר הסימטריה של בלוטת יותרת המוח, ניתן היה לזהות אותו. לאחר מכן, גילוי גידול לאחר שכבר הפך למקרואדנומה של יותרת המוח והתסמינים כבר הופיעו, מה שמקשה מאוד על הטיפול.

גידול הגידול מחוץ לאתרבלוטת יותרת המוח, במיוחד הצמיחה האנכית שלה, עלולה לפגוע במבנה ההיפותלמוס. הודות לטכנולוגיות החדישות ביותר כגון הדמיית תהודה מגנטית, אבחנה מוקדמת של מיקרואדנומות התאפשרה. אנשים, שמרגישים סטיות מסוימות בגופם, יכולים להתייעץ עם רופא. לרוב, רופאים מפנים חולים לבדיקת MRI. ביצוע אבחון בזמן מאפשר למנוע התפתחות נוספת של המחלה יחד עם התרחשות סיבוכים. הטיפול מתבצע לרוב בצורה שמרנית.

פרולקטינומה כסוג גידולי נשי ותסמיניו

חומרת הסימפטומים תלויה ישירותסוג של מיקרואידנומה של יותרת המוח. בעשרים וחמישה אחוז מהמקרים, הניאופלזמה אינה פעילה הורמונלית. עם צורה זו, סימפטומים של המחלה נעדרים כמעט. אך במקרים בעלי אופי פעיל הורמונלית ניתן לראות מספר שינויים מבניים לא טיפוסיים בגוף. בואו נשקול אותם עוד יותר. אז אחד השינויים המבניים הללו במיקרואדנומה הוא פרולקטינומה.

לרוב, פרולקטינומה מופיעה אצל נשים.פרולקטין הוא הורמון הממריץ את ייצור החלב ומדכא את הביוץ. תסמינים של מיקרואידנומה של יותרת המוח אצל נשים הם כאלה שעל רקע רמה גבוהה של פרולקטין ניתן לשחרר נוזלים מבלוטת החלב. זהו גורם מדאיג הדורש טיפול רפואי מיידי. השינוי בכמות הפרולקטין מוביל גם לאי סדרים במחזור החודשי וכתוצאה מכך מוביל לאי פוריות.

חשוב לזהות את התסמינים של מיקרואידנומה של יותרת המוח במועד.

במקרה שרמה גבוהה של פרולקטין הייתהזוהה במהלך ההריון, המטופל צריך להיות כל הזמן בפיקוח הרופא שלה. הנקה מיד לאחר הלידה אינה מסומנת ברוב המצבים. העובדה היא שעקב הצורך בשימוש בסמים, הנקה עלולה לפגוע בילד. בין היתר, יש להתריע על אישה מעלייה בלתי סבירה במשקל הגוף. באשר לגברים, רמות הפרולקטין הגבוהות שלהם הן הסיבה להתפתחות אימפוטנציה.

מה הסכנה של מיקרואידנומה של יותרת המוח, נבחן בפירוט רב יותר להלן.

הורמון גדילה ותסמיניו

בנוכחות סומטוטרופינומה בגוף פנימהמיוצרים עודפי כמויות של הורמון גדילה, מה שמוביל לאקרומגליה. בשל מאפיינים פיזיולוגיים מסוימים אצל מבוגרים וילדים, הסימפטומים שונים. בקרב מתבגרים וילדים, מחלה זו תתבטא כגדילה מוגזמת באורך הגוף. מבוגרים סובלים מכפות רגליים וידיים מוגדלות, אצבעותיהם מתעבות ותווי פנים יכולים להיות מחוספסים ונפוחים. זאת בשל העובדה שאזור הצמיחה כבר סגור, ולכן הרקמה הרכה עוברת שינויים פתולוגיים.

אקרומגליה יכולה גם לאיים על משניותסוכרת, ובנוסף, יתר לחץ דם עורקי. הגידולים שנוצרים על העצמות מסוגלים בהמשך להפוך לגידול ממאיר. בנוסף לשינויים בשרירים ובעצמות, תהליכים פתולוגיים מתרחשים גם באיברים הפנימיים. חולים כאלה סובלים לעיתים קרובות ממחלות בדרכי הנשימה, מערכת העיכול ואיברי המין.

תסמינים של קורטיקוטרופינומות

קורטיקוטרופינומה גורמת למחלות בבני אדםCushing's, המופעלת על ידי ייצור יתר של הורמונים אדרנו-קורטיקוטרופיים, המיוצרים על ידי בלוטות יותרת הכליה. המטופל עלול לסבול מניוון שרירים. זה מוביל לחולשה בגפיים, שהופכות דקות. על רקע הפתולוגיה, שומן מופץ בצורה לא אחידה בגוף ומופקד בעיקר בבטן. עור האדם אינו מוכן למתח כזה, מה שמוביל לסימני מתיחה בעובי של יותר מסנטימטר אחד. פניו של אדם יכולים לקבל צורה דמוית ירח, ובאותה עת הלחיים הופכות לאדומות. לעתים קרובות חולים כאלה מפתחים יתר לחץ דם עורקי יחד עם סוכרת. גם סטיות נפשיות אינן נכללות.

גונדוטרופינומה ותסמיניה

סוג זה של מיקרואידנומה של יותרת המוח משפיעתפקודי הרבייה של הגוף, ללא קשר למין, מה שמוביל לעיתים קרובות לאי פוריות נשית עקב הפסקת מחזור הווסת. בקרב גברים סוג זה של מיקרואידנומה גורם גם לאי פוריות עקב ירידה במספר הזרע והידרדרות באיכותו, בנוסף, במין החזק גודל האשכים פוחת עם מחלה זו.

תסמינים של תירוטרופינומה

בנוכחות תירוטרופינומה בלוטת התריס מועצמתמפריש הורמונים מגרים בבלוטת התריס, מה שמוביל לזפק נודולרי, ובנוסף לתירוטוקסיקוזיס, שהוא הגורם לירידה מהירה במשקל, טכיקרדיה והפרעות אחרות בלב. באופן כללי, על רקע מחלה זו, תהליכים אנדוקריניים ומטבוליים מופרעים בבני אדם.

צורות פעילות הורמונליות של מיקרואדנומות בנכון לעכשיו, בכפוף לאיתור בזמן, הם מטופלים בהצלחה למדי. אך במקרה של הזנחת טיפול, גידול כזה יכול לצמוח באופן פעיל ולהידרדר לניאופלזמה סרטנית, מה שמוביל לתהליכים בלתי הפיכים, כמו, למשל, אובדן ראייה.

לפני שמדברים על הטיפול בסימפטומים של מיקרואידנומה יותרת המוח אצל נשים, שקול את האבחנה שלו.

אבחון

אם ישנם תסמינים המעידים על נוכחותם שלבחולה עם מיקרואדנומה, הרופא קובע בדיקה נוספת, שמפריכה או להפך, מאשרת את האבחנה. אם האישור אושר, נדרש קודם כל לקבוע את הסוג, יחד עם מידת ההתפתחות של הניאופלזמה, באמצעות סוגי האבחון הבאים:

• מסירת בדיקות הקובעות את מצבו ההורמונלי של המטופל.
• ביצוע הדמיית תהודה מגנטית ומחשבטומוגרפיה. אלו הן שיטות האבחון היעילות ביותר עד כה, שנותנות תמונה מלאה של המחלה, ובנוסף, על כל שינוי במבנה בלוטת יותרת המוח. לדוגמא, מבנה מפוזר והטרוגני מעיד על קיומה של מחלה.
• צילום צילומי רנטגן.לעתים קרובות, עם גידול קטן, טכניקת אבחון זו אינה יעילה. אך מצד שני, על רקע גודל גידול משמעותי, מחקר כזה כמו צילום רנטגן יכול להיות מאוד אינפורמטיבי.

טיפול במיקרואדנומה של יותרת המוח

הטיפול נבחר בהתאם לסוג הגידול.מיקרואדנומה שאינה פעילה הורמונים לרוב אינה מעוררת שום חשש. מומלץ לחולים לעבור בדיקות רפואיות קבועות על מנת לא לפספס את הפיכת הגידול לסוג אחר. זה צריך להיעשות גם מכיוון שהגידול עשוי לגדול לאורך זמן. בנוכחות גידול פעיל בהורמונים, אנדוקרינולוגים, יחד עם אונקולוגים ומנתחים, נוקטים באפשרויות הטיפול הבאות:

• טיפול שמרני באמצעות תרופות לוויסות הורמונים.
• ניתוח כירורגי להסרת מיקרואידנומה.
• טיפול בקרינה.

טיפול שמרני במיקרואדנומה של יותרת המוחלהגיב היטב אם מדובר בפרולקטינומה. ביצוע טיפול תרופתי כולל שימוש בתרופות הורמונליות כמו קברגולין, פרלודל ודוסטינקס. שימוש קבוע בהם במשך כמה שנים ברוב הדוגמאות מקל על המחלה, ופרולקטין יורד לערכים נורמליים.

בנוכחות סומטוטרופינומות ותירוטרופינומות, גם כןתרופות הורמונליות נקבעו, למשל "Somatostatin" או האנלוגים שלו. בנוסף, ניתן לרשום טרמוסטטיקה. אך לעיתים קרובות הטיפול במיקרואידנומה של יותרת המוח אצל נשים עם הורמונים עשוי שלא לתת השפעה מתמשכת, ובעניין זה, הוא משולב לעיתים קרובות עם התערבות כירורגית להסרת הגידול.

התערבות כירורגית עבורחולי מיקרואידנומה יותרת המוח נדרשים במקרים של חוסר אפשרות לריפוי באמצעות טיפול שמרני. נכון, הודות לטכנולוגיות מודרניות, פעולות מסוג זה מבוצעות כמעט ללא כאבים ולסיכון לפציעות. כחלק מהניתוח משתמשים בטכניקה אנדוסקופית, בה מסירים את הגידול דרך מעבר האף. לאחר מכן המטופלים מחלימים במהירות, וזה יתרון עצום בטכניקה זו.

זה ידוע היטב כי טיפול בהקרנות הוא אחדמהשיטות העיקריות לטיפול אונקולוגי. הרפואה המודרנית משתמשת יותר ויותר בשיטת הרדיוכירורגיה לטיפול במיקרואדנומה של יותרת המוח. ניתוחי הקרנות או ניתוחים לקרינה מאפשרים, ללא סכין, באמצעות קרינה, לכוון את הגידול בצורה ממוקדת מבלי להשפיע על רקמה בריאה. מיד לאחר ההקרנה תאי הגידול מתים, מה שמוביל לירידה בגודל הניאופלזמה. סוג זה של טיפול משולב לעיתים קרובות עם טיפול הורמונלי אם הגידול פעיל הורמונלית.

בואו להבין כמה מסוכן מיקרואידנומה של יותרת המוח.

מה ההשלכות על נשים?

התעלמות מבעיה זו יכולה להוביל להעובדה שכתוצאה מכך הרקע ההורמונלי יעבור לייצור מוגזם של הורמון כזה או אחר. לגופה של אישה, מפל הורמונלי כזה עשוי להיות כרוך במספר מהסיבוכים הבאים:

• התפתחות פוריות.
• הופעת חוסר איזון של הורמונים, מה שמוביל להזדקנות מהירה מדי של העור.
• נוכחות של אי סדרים במחזור החודשי.
• הופעת השמנת יתר אצל אישה.
• רפיון ויובש של העור יחד עם הזדקנות מתקדמת.
• הופעת התקפים אפילפטיים עקב דחיסת המבנה הסמוך לבלוטת יותרת המוח.
• הופעתן של בעיות פסיכולוגיות על רקע כל הגורמים הנ"ל.
• על רקע צמיחה בלתי מבוקרת ועלייה במיקרואידנומה של יותרת המוח, עלולות להופיע פתולוגיות ראייה, וכתוצאה מכך, לא נכלל הופעת עיוורון מוחלט.

בדקנו את הסימפטומים של טיפול במיקרואידנומה של יותרת המוח אצל נשים.

תחזית

בדרך כלל פרוגנוזה לריפוימיקרואידנומה אופטימית. ניתן לרפא מחלה זו כיום. בכל טכניקה שתבחר לטיפול במיקרואדנומה של יותרת המוח, הפרוגנוזה תהיה תלויה ביישום כל ההמלצות הרפואיות, מכיוון שהתעלמות מטיפול מובילה לעיתים קרובות לחולים תוצאות בלתי הפיכות.

הריון

לעיתים קרובות ישנם מצבים בהםהופעת ההריון עקב מיקרואדנומה אינה אפשרית. הדבר נובע בעיקר מהתפתחות חוסר איזון הורמונלי ודיכוי הביוץ. כל הגורמים הללו מובילים לכך שהפריה הופכת בסופו של דבר לבלתי אפשרית.

מצב נפוץ נוסף הואמצב בו אבחנה של ניאופלזמה פעילה הורמונלית מתרחשת דווקא במהלך ההיריון של ילד. סטייה כזו מתרחשת עקב שינוי רציני בגוף והבנייתו מחדש עקב הריון. בנוסף, עומסים מוגברים על בלוטת יותרת המוח יכולים להשפיע על המראה של מיקרואדנומה של בלוטת יותרת המוח של המוח.

כשאת מתכננת הריון, את צריכההתייעץ עם אנדוקרינולוג. לרוב, רופאים ממליצים על הריון מיד לאחר שנה לאחר הריפוי על מנת לא להעמיד את בריאות האישה וחייה בסכנה חמורה. במקרה זה, מיד לאחר הטיפול, האם הצפויה עוברת בדיקה יסודית, ואם קיימות תוצאות מספקות, נכנסת להריון. במהלך תקופת ההריון, עליך לבקר באופן קבוע אצל רופא על מנת לעקוב אחר מצבו של הגידול, שכן הישנות אפשרית. הפרוגנוזה של מיקרואדנומה של יותרת המוח ידועה כבר.

לפיכך, טיפול בזמן ומוכשר,ככלל, מוביל להחלמה מוחלטת, למעט כמה הישנות נדירה של המחלה. באופן כללי, כפי שכבר צוין, התחזית חיובית. אך במקרה שכבר התרחש בגוף מום חזותי בלתי הפיך או איזושהי הפרעה מטבולית אנדוקרינית, הרי שבחולים עם אדנומה יותרת המוח, יתכן ונכות לכל החיים.

המאמר הציג את הסימפטומים של מיקרואידנומה של יותרת המוח אצל נשים, טיפול ופרוגנוזה.