דיסקינזיה מרה היאמחלת מערכת העיכול הנפוצה. על פי נתונים לא רשמיים, כמעט כל אדם שלישי סובל ממחלה זו. אין נתונים סטטיסטיים מדויקים, מכיוון שלא כל החולים פונים לעזרה רפואית: פתולוגיה גורמת לצרות רבות, אך אינה מאיימת על החיים. עם זאת, במקרים מסוימים המחלה עלולה להוביל לסיבוכים. לכן כדאי לדעת כיצד לטפל בדיסקינזיה של המרה.
תיאור הפתולוגיה
דיסקינזיה של כיס המרה ודרכי המרההאם הוא מצב פתולוגי המאופיין בזרימת מרה לא אחידה והתכווצויות לקויות של השרירים החלקים של מערכת ההפרשה והסוגרים. כדי להבין באיזו סוג מחלה מדובר, יש צורך להתעמק מעט באנטומיה וללמוד את הפונקציות של מרה ודרכי המרה.
מרה היא נוזל ביולוגי.בצבע חום-צהבהב, המכיל חומרים פעילים ומעורב בתהליכי עיכול. הוא נוצר בכבד או במעברי הכבד, ואז דרך הצינורות הוא נכנס לכיס המרה, שם הוא רוכש את הריכוז הדרוש במהלך הסרת עודפי מים. מכיס המרה נוזל נכנס לתריסריון.
התפקיד העיקרי של נוזל ביולוגי זהמורכב בפירוק שומנים מורכבים, וכתוצאה מכך הם הופכים על ידי אנזימים לחומצות שומן. האחרון כבר יכול להיספג בגוף ללא שום בעיות. בנוסף, מרה מעורבת בהטמעה מוחלטת של שומנים ופחמימות.
דרך מערכת דרכי המרה, הנוזל הזהנע בעזרת שרירים חלקים. מהירות ההובלה מווסתת על ידי השרירים הטבעתיים (סוגרים), אשר "נשלטים" על ידי הורמונים המיוצרים בלבלב ובבטן. אם מרה נעה מהר מדי, היא נכנסת לקיבה בצורה מדוללת, לאט מדי - היא הופכת רוויה מדי. לשניהם השפעה שלילית על הבריאות.
קפה
תלוי אם הוא איטי מדי אומרה נעה מהר מדי, המחלה מחולקת לשני סוגים. סוג hyperkinetic של dyskinesia המרה (BAD) הוא הובלה מהירה מדי של מרה לתריסריון, hypokinetic - איטי.
האם שני סוגים אלה של אותו הדבר שוניםמחלות לא רק על ידי תסמינים ועקרונות הטיפול, אלא גם לפי קטגוריות של אנשים הרגישים ביותר אליהם. כך, למשל, הצורה ההיפרקנטית של דיסקינזיה של המרה מאובחנת לעיתים קרובות יותר בקרב חולים צעירים, והצורה ההיפוקינטית מתגלה אצל אנשים מעל גיל ארבעים ואלה עם נפש לא יציבה. באופן כללי, נשים רגישות יותר למחלה מאשר גברים. דיסקינזיה של המרה מופיעה גם אצל ילדים, אם כי לא לעתים קרובות כמו אצל מבוגרים.
רופאים מקפידים על סיווג אחר,בהתבסס על מידת הטון של הסוגרים, אשר "שולטים" בתנועת המרה. אם היא גבוהה מהרגיל, אז המחלה נקראת דיסקינזיה יתר לחץ דם של דרכי המרה, אם היא נמוכה יותר, היא היפוטונית. במקרים מסוימים, הרופא יכול לאבחן סוג מעורב של מחלה, כלומר הן הפרעות היפוקינטיות והן היפרקינטיות.
קוד ה- ICD לדיסקינזיה של המרה הוא K83.9. ICD-10 הוא סיווג בינלאומי של מחלות, מסמך המשמש כמסמך הסטטיסטי וההסמכה העיקרי בתחום הבריאות.
גורם ל- JVP
על פי הגורמים לפתולוגיה,הדיסקינזיה של דרכי המרה מחולקת לראשי ומשני. ראשוני מתרחש לעיתים רחוקות למדי, זה נגרם בדרך כלל מפגם אנטומי כלשהו בהתפתחות כיס המרה או צינורות המרה. זה יכול להיות שלפוחית שתן מקורזלת, חולשת הקירות, נוכחות של מחיצה בפנים, מספר צינורות מוכפל, מיקום לא תקין או ניידות של כיס המרה.
במקרה של הצורה המשנית, ישנם אחריםמחלות-גורם. הפטיטיס נגיפי, תפקוד לקוי של הכבד ומחלות אחרות, פתולוגיות שונות במערכת העיכול (דלקת קיבה, כיבים, תריסריון), דלקת התריס, דלקת התוספתן, תגובות אלרגיות, דלקת שלפוחית השתן, פתולוגיות של מערכת הרבייה הנשית, תהליכים דלקתיים המתרחשים בחללי הבטן, תקופת גיל המעבר.
VSD יכול להופיע עם כל זיהום כרוני, כולל, למשל, דלקת שקדים או עששת. כמו כן, המחלה יכולה להופיע בגלל ג'יארדיאזיס, עם זיהומים אחרים ופלישות הלמינטיות.
במקרים מסוימים, הגורם העיקרי לתסמינים של דיסקינזיה של המרה, היא תזונה לא בריאה והרגלי אכילה לא בריאים. לאכילת כמות גדולה של ממתקים, מאכלים חריפים, תבלינים ותבלינים, מזון שומני מדי, שמן צמחי, משקאות אלכוהוליים וחטיפים יש השפעה שלילית. צום ממושך וארוחות לא סדירות מזיקות.
לאחרונה הנקודה נפוצה.ראייה, לפיה דיסקינזיה של דרכי המרה מתרחשת כתוצאה ממאמץ יתר ממושך של עצבים, מתח וחרדה, מצבים נוירוטיים. זו לא אמירה חדשה, מכיוון שמזמן קיים סטריאוטיפ שכל המחלות נגרמות על ידי עצבים. עבור כל הפתולוגיות זו, כמובן, הגזמה, אך במקרה של דיסקינזיה ההצהרה נראית סבירה.
התקדמות המרה מוסדרת על ידי הצומחמערכת העצבים, אשר תלויה בדרך כלשהי במערכת העצבים המרכזית ומגיבה להורמונים המיוצרים. אז כל ניסיון יכול להשפיע על תפקוד דרכי המרה. בנוסף, במתח קשה אנשים מפסיקים לדאוג לסדירות ואיכות המזון, מה שמשפיע גם על התפתחות המחלה.
גורמים נוספים העלולים לגרום לתסמינים מצערים הדורשים טיפול בדיסקינזיה של המרה כוללים:
- עבודה בישיבה, חוסר פעילות גופנית;
- שינויים ברמות ההורמונליות, הפרעות;
- השמנת יתר או גוף אסתני;
- מחסור בויטמינים וחומרים מזינים בגוף;
- דיסביוזה ועוד כמה מצבים פתולוגיים.
תסמינים עיקריים
לצורות היפרקינטיות והיפוקינטיותדיסקינזיה של דרכי המרה, הסימנים שונים במקצת, אך יש סימפטום שכיח - כאב. במקרה הראשון, היא חדה, מתרחשת, ככלל, בלילה או אחרי האכילה, יש אופי פרוקסימלי. יש אי נוחות בהיפוכונדריום הימני, זה יכול להקרין אל עצם השכמה או לכתף, תזכורות לכאב באוסטאוכונדרוזיס. ההתקף נמשך בדרך כלל כחצי שעה. בנוסף, המטופל עלול להתלונן על דפיקות לב, קהות בגפיים וכאבים חזקים מאוד מתחת לצלע.
בצורה ההיפוקינטית, הכאב הוא קבוע,כואב, מקומי מתחת לצלע. לעתים קרובות ניתן להחליף אי נוחות בתחושת כבדות ונפיחות. צורה זו של המחלה מאופיינת בנפיחות. ההתקפות ארוכות יותר ויכולות להימשך שעות. הכאב מתפוגג לאחר אכילה או תרופות כולרטטיות. עם סטגנציה של מרה, שינויים בצבע הצואה והשתן אופייניים (צואה הופכת בהירה ושתן מתכהה), מצהיבים של סקלרת העיניים והעור, גירוד חמור בעור.
תסמינים של דיסקינזיה של המרה בשניהםמקרים מתרחשים על רקע תת תזונה, לחץ, לפעמים פעילות גופנית עלולה להפוך לסיבה להתקף. גם ב- IDS היפוקינטית וגם היפרקינטית, גיהוק, בחילות, הפרעות בצואה, חוסר תיאבון מופחת או מוחלט, שתן רב, מרירות בפה, ריח רע מהפה, סימנים של מערכת העצבים האוטונומית: נדודי שינה, כאבי ראש, דפיקות לב עשויים להיות נוכחים, מוגברת עייפות והזעה. אצל נשים ניתן לראות אי סדרים במחזור החודשי, אצל גברים, העוצמה פוחתת.
סיבוכים
תסמינים לדיסקינזיה של המרהלעיתים קרובות מתעלמים לחלוטין ממטופלים במהלך החמרות. אבל אם אתה מטפל במחלה ללא תשומת לב מתאימה, זה יכול לגרום לדלקת שלפוחית השתן, מחלת כבד. זה גם מסוכן ל- IDS עם כולסטזיס - סטגנציה של מרה, מה שעלול להוביל לקוליקוליאליזיס, כלומר להיווצרות אבנים בכיס המרה. התהליך הדלקתי שמתחיל באיבר זה יכול להשפיע על הלבלב, כתוצאה מכך הרופא מאבחן דלקת בלבלב.
פעולות המטופל
עליך לפנות לרופא גסטרואנטרולוג מתיהופעת תסמינים של דיסקינזיה של המרה. הרופא יקבע את הטיפול האופטימלי לסוג המחלה המאובחן אצל המטופל. אבחנה עצמית ותרופות עצמיות אינן מקובלות כאן, מכיוון שמה שמתאים למשל לצורה היפוקינטית עשוי להיות לא יעיל או אפילו להזיק בצורה היפרקנטית. המומחה יבצע הליכי אבחון ויגיד לך כיצד לטפל במחלה.
אבחון
בביקורו הראשון של המטופל אצל הגסטרואנטרולוגהרופא ימשש את האזור הכואב. המחלה מאופיינת בכאב חד בעת שאיפה ולחץ על אזור כיס המרה. אך שיטה זו אינה מאפשרת לקבוע במדויק את הדיסקינזיה, ולכן אי אפשר לקבוע את המורכבות והצורה של המחלה. לכן מומלץ לעשות עוד מחקר.
ניתן להזמין ניתוח שומנים בצואה,רמת הבילירובין, הלמינטס, דיסביוזה. חשוב יותר הוא סריקת אולטרסאונד, שתעזור לקבוע את מצב צינורות המרה וכיס המרה. אינטובציה בתריסריון מבוצעת לעיתים קרובות, במהלכה הרופא מסוגל לקבוע את ההרכב הכימי של מרה ואנזימים, את זמן זרימת המרה מחלקים שונים של מערכת המרה.
טיפול ב- IDD
הטיפול בדיסקינזיה של המרה מתבצעמספר שיטות. ראשית, מומלץ למטופל לשנות את הדיאטה והתזונה, נקבעת דיאטה טיפולית, שנית, מוצגות תרופות, ושלישית, פסיכותרפיה מציגה תוצאות טובות, אך לא תמיד משתמשים בשיטה זו. אם המחלה נגרמת על ידי פתולוגיה אחרת, אז הסיבה מסולקת תחילה.
תזונה טיפולית
תזונה טיפולית לדיסקינזיה של המרהשנקבעו למטרות טיפוליות. תזונה כזו מקדמת התרוקנות מלאה של כיס המרה, אך אינה גורמת להתקפי כאב. מומלץ לחולה עם דיסקינזיה לאכול ארבע עד שש פעמים ביום עם מרווח של שלוש שעות. אתה לא צריך לאכול יתר על המידה; אתה צריך לאכול ארוחות חמות. הארוחה האחרונה צריכה להיות שעתיים-שלוש לפני השינה, אך אינך צריך ללכת לישון רעב.
יש מאכלים שאסור לצרוך בכלל,אלה המוגבלים בצורה הטובה ביותר במהלך החמרה, ומומלצים. הרשימה הספציפית בכל מקרה תלויה במאפייני מהלך המחלה ובפתולוגיות נלוות, ולכן תזונה צריכה להיקבע על ידי תזונאי או גסטרואנטרולוג.
במקרה הכללי ביותר, נוכל רק לומר זאתלא רצוי לאכול אוכלים מטוגנים, חריפים מדי או שומניים. הדיאטה צריכה להיות נשלטת על ידי מנות מבושלות, מאודות או מבושלות. כשמחממים אוכל מחדש, יש צורך לוותר על שומנים צמחיים ומרגרינה. יש לצרוך מוצרי חלב מותססים מדי יום.
עם החמרה, האוכל צריך להיכנסקצוץ או פירה. יש צורך לוותר על שומן חזיר, בשר מעושן ומרינדות, אגוזים, שימורי מזון, חטיפים, דייסת דוחן, בשר שומני, קטלנים, פטריות.
עם תנועה איטית של מרה דרך הצינורות,ביצים ולחם שחור, שמנת, שמנת חמוצה. אם המטופל מהיר מדי, מומלץ להגביל מרקים עשירים, דגים שומניים, שמנים צמחיים, בעוד שמומלץ לכלול את התבשילים הללו בצורה היפוקינטית של JP בתזונה. בשני המקרים כדאי להפסיק לאכול שוקולד, גלידה, לחם לבן. מומלץ כמות גדולה של ירקות ופירות טריים, סובין (כף אחת לפני כל ארוחה).
מומלץ לנטוש מוגזים מאודשתייה, קפה חזק ותה, אלכוהול. אתה יכול לשתות תה חלש ומים מינרליים. המותג המדויק של מים מומלצים נבדק בצורה הטובה ביותר אצל רופא גסטרואנטרולוג. הבחירה השגויה יכולה להוביל לכך שמים מינרליים לא יעזרו להתמודד עם ביטויים לא נעימים של דיסקינזיה, אלא רק יחמירו את המחלה. כאן העובדה היא שלמים יש הרכב שונה ותוכן פרופורציונלי של מינרלים.
תרופות
תרופות לדיסקינזיה של המרה בצורה ניכרתנבדלים מבחינת צורות היפוקינטיות והיפרקנטיות של המחלה. לדוגמא, במקרה הראשון, הרופא עשוי לרשום תרופות המזרזות את הפרשת המרה, למשל, "אללוקול", אשר יחמיר את המצב בדיסקינזיה היפרקנטית. במקרה זה, נקבעו "No-shpa", "Papaverin" או "Drotaverin". כמו כן, בין התרופות המנטרלות את הובלת המרה דרך הצינורות, ניתן למנות את "פלמין", "אוקספנאמיד", "ניקודין".
רפואה מסורתית
במקרה של דיסקינזיה, רפואה רשמיתתומך למדי בלא שגרתי. ניתן לטפל בהצלחה בדיסקינזיה של דרכי המרה לאחר הסרת כיס המרה ובמקרים אחרים (כטיפול תומך, כמובן) בעזרת מרתחים של צמחי מרפא. וורט סנט ג'ון, כוסברה, אימורטל, מרווה, נענע, אניס, משי תירס עוזרים להקל על תסמינים לא נעימים רבים. תוצאות טובות מתקבלות על ידי שתיית מיץ אשכוליות לפני הארוחות. בצורה ההיפוטונית של המחלה, תמיסות עם אפקט טוניק מוצגות, למשל ג'ינסנג, לימון גראס או אלתרוקוק. מערכת העצבים האוטונומית מושפעת לטובה מתמיסות של האם והולריאן.
פסיכותרפיה
תסמינים לדיסקינזיה של המרה אםהם נגרמים על ידי הפרעות בתפקוד מערכת העצבים האוטונומית, מוסרים בעזרת פסיכותרפיה. אך לרוב רוב החולים הפונים לגסטרואנטרולוג אינם מוכנים לפנות לפסיכותרפיסטית ודוחים באופן מוחלט את שיטת הטיפול הזו. לכן, כאן תוכלו להגביל את עצמכם רק להמלצות כלליות. יש צורך, במידת האפשר, להימנע מלחץ, ליטול תרופות הרגעה קלות, לישון למשך זמן מספיק. אם ניתן לקבוע כי הגורם למחלה הוא לחץ מתמיד, אז הרופא עשוי לרשום תרופות חזקות יותר, למשל תרופות הרגעה, תרופות אנטי-פסיכוטיות או תרופות נוגדות דיכאון.
דיסקינזיה עלולה להיגרם כתוצאה מחוסר פעילותאורח חיים, לכן טיפול בפעילות גופנית וטיולים הם שימושיים. נהלים ועיסויים פיזיותרפיים משמשים בתהליך הטיפול, אולטרסאונד מוחל, יש טכניקות מיוחדות המאפשרות לשחרר את המרה מעודף נוזלים ביולוגיים. באופן כללי, הטיפול ב- VBD נותר שמרני, במקרים נדירים (אם שינויים באורח החיים והתרופות אינם מצליחים) ניתן להשתמש בניתוחים.
תחזית
דיסקינזיה אינה מחלה קטלנית, אבלזה יכול לפגוע משמעותית באיכות החיים. ככלל, המטופל נאלץ להקפיד כל הזמן על תזונה מיוחדת, ובמקרה של החמרות, ליטול תרופות נוספות. טיפול תומך קבוע ודאגה לבריאותך תמזער את תדירות ההחמרות ותמקסם את תקופת ההפוגה.
DWP בילדים
דיסקינזיה של דרכי המרה אצל ילדיםמאובחנים, ככלל, בשנים הראשונות לחיים ובגילאי בית הספר המוקדם או התיכון. זה נגרם על ידי חוסר בשלות של צינורות המרה ותזונה לקויה. הפסקות ארוכות בין הארוחות בבית ובבית הספר, מצבי סכסוך, לחץ ושימוש במזונות לא מתאימים משפיעים.
הסימפטומים אצל ילדים זהים למבוגרים.ישנם: הפרעות בצואה, בחילות וכאבים בהיפוכונדריום הימני. הטיפול מתבצע באותו אופן. אז, העיקר הוא לתקן את הדיאטה ולשנות הרגלי מזון, לבטל את ההשפעות השליליות של לחץ על הגוף.
מניעה
אמצעי מניעה חופפים את ההמלצות הללולאורח החיים, הניתן בעת אישור האבחנה. עליכם להימנע ממתח, לעסוק בספורט בר-קיימא או לפחות לטייל יותר, לווסת את שגרת היומיום שלכם, לנוח ולעבוד לסירוגין, לנרמל את התזונה ואת הרגלי האכילה, להקפיד על תזונה בריאה. זה חשוב במיוחד עבור אותם אנשים הנמצאים בסיכון. מדובר באנשי עבודה לעבודה שמנהלים אורח חיים בישיבה, אלה שחיים בלחץ מתמיד, אוכלים בצורה לא נכונה (מוצרים מוגמרים למחצה, בדרכים), אוהדים דיאטות וצום רפואי. ילדים שאולי לא אוכלים טוב בבית הספר או בבית בהיעדר הוריהם נמצאים גם הם בסיכון.
לסיכום
הסימפטומים של דיסקינזיה הם כאבים שוניםעוצמה ומשך, ממוקמים בהיפוכונדריום הנכון. קשיי עיכול ובחילה עלולים להתרחש. חולים לעיתים קרובות מתלוננים על עייפות כללית. כדי לאבחן את המחלה ולהתחיל בטיפול מתאים, עליך לפנות למומחה. הטיפול כולל דיאטה ותרופות מיוחדות. בנוסף, חשוב מאוד לא לכלול את ההשפעות השליליות של לחץ, שניתן להשתמש בהן בתרופות הרגעה. דיסקינזיה אינה מסכנת חיים, אך היא עלולה לגרום להתפתחות מחלות מסוכנות יותר.
