עצב בית השחי והעצב הרדיאלי הם המרכיביםהגזע האחורי של מקלעת הזרוע. עצב עובר מתחת למפרק הכתף ומוליד ענף שמעצבב את השריר העגול הקטן, המסובב את הזרוע החוצה. לאחר מכן, עצב בית השחי עובר מאחורי עצם הזרוע הצדדית לפני חלוקה לענפים האחוריים והקדמיים המספקים חלק משריר הדלתא. הענף האחורי כולל את העצב העורי, אשר מעיר את העור על פני השטח הצדדיים של שריר הדלתא. בואו נסתכל מקרוב על עצב בית השחי. האנטומיה שלו ייחודית.
נזק לעצבים
הפגיעה הנפוצה ביותר בעצב בית השחימתרחשת כאשר עצם הזרוע שבור או שהכתף נעקרה. במקרים מסוימים, רק עצב בית השחי מושפע במהלך מקלעת ברכיאלית אידיופטית. מה הסיכון לנזק לעצב בית השחי? בואו להבין את זה במאמר זה.
הביטוי הקליני העיקרי של דחיסהעצב בית השחי הוא הפרה של תפקוד חטיפת הכתף עקב חולשה של שריר הדלתא. השריר הפריוסטאלי מתחיל לחטוף את הזרוע, ולכן החולה עשוי לשמור על יכולת מוגבלת לחטוף את הזרוע. למרות שהשריר העגול הקטן עשוי להיות חלש, זה לא תמיד מורגש בבדיקה קלינית כתוצאה מתפקוד תקין של השריר התת-בוססי.
ניתן לאשר את האבחנה רק על ידי גילוי חולשה.אינדיקטורים לא תקינים של שריר דלתאי ו-EMG, המתייחסים לשרירים העגולים והדלתיים הקטנים. עצב בית השחי SPNV בעת ביצוע הקלטות שטחיות מהשריר (דלטואיד) משמש כאמצעי לזיהוי עיכוב פוטנציאלי או משרעת מופחתת של IVD של עצב בית השחי.
נוירופתיה של הגפה העליונה - מחלה שכיחה למדי בעבודתו של נוירולוג. עצב ביתי אחד יכול להינזק, או כמה עצבים בו זמנית, שבקשר אליהם גם התמונה הקלינית של המחלה תהיה שונה. ללא קשר לסיבות שגרמו למחלה, החולה מתחיל להרגיש כאב, אובדן רגישות, אי נוחות ותסמינים אופייניים נוספים.
סיבות
לעתים קרובות, חולים עם נוירופתיההגפיים העליונות מרגישות שהבעיות שלהן קשורות לחוסר שינה ועייפות, שניתן לשחזר אותה עם מנוחה מספקת. סיבות רבות יכולות להוביל לפולינוירופתיה של הידיים. הנפוצים ביותר הם:
- מחלות גידול - וגידולים לא בהכרח ממוקמים בכתף ובבית השחי. לוקליזציה יכולה להיות כל.
- פעולות שהועברו בעבר (במקוםהתערבות כירורגית, הדם מפסיק בסופו של דבר להסתובב כרגיל, וזה, בתורו, תורם לניוון שרירים ולהיווצרות בצקת, כולל דחיסה של צרורות עצבים, מה שמוביל לנוירופתיה).
- שימוש ארוך טווח בתרופות המכילות כלורוקין ופניטואין - לחומרים אלו יש השפעה שלילית על סיבי עצב.
- פציעות בגפיים עם התפתחות לאחר מכן של בצקת הדוחסת את העצב - כתוצאה מכך מתרחשת נוירופתיה.
- זיהומים שונים בעבר, למשל, שחפת, שפעת, דיפתריה, HIV, הרפס, מלריה ואחרים.
- היפותרמיה רגילה - מזיק מאוד לגוף להוריד טמפרטורות ולהישאר במצב זה לאורך זמן.
- חוסר בקבוצות מסוימות של ויטמינים בגוף, לרוב ויטמין B.
- הקרנה - בעלת השפעה שלילית ביותר על הגוף.
- שיכרון הגוף.
- מאמץ גופני מוגזם וחזק על השרירים.
- מחלות אנדוקריניות, כולל סוכרת.
כיצד מתבטא עצב ביתי פגוע?
תסמינים
ניתן לחלק את התסמינים למלווה ועיקרי. עם ביטוי התסמינים העיקריים, אדם חש כאב שורף העוקב אחריו לאורך כל היום, כמו גם תחושת נימול באצבעות, בידיים בכלל וביד. עם תסמינים נלווים, זה מתבטא:
- קושי להזיז את הידיים;
- נפיחות;
- פגיעה בקואורדינציה של תנועות;
- התכווצויות שרירים לא רצוניות, התכווצויות, עוויתות;
- ירידה ברגישות לטמפרטורה;
- תחושות לא נעימות של עור אווז.
עצב בית השחי פגום: אבחנה
על מנת למצוא את שיטת הטיפול הנכונה, זה מאודחשוב לבצע בדיקה מלאה של המטופל, לבצע בדיקות, לקחת דגימות מיוחדות, להעריך רפלקסים וחוזק שרירים. שיטות אבחון אינסטרומנטליות כוללות: טומוגרפיה מגנטית, אלקטרו-נוירומיוגרפיה.
שיטות אלה מאפשרות לך לזהות נזקעצבים, כדי לזהות את הסיבה והדרגה של הפרעות הולכה. במידת הצורך, המומחה יכול להפנות את המטופל לבדיקות נוספות כדי לא לכלול פתולוגיה אחרת. רק לאחר קבלת התוצאות ניתן לבצע אבחנה. מאוד אינפורמטיבי טופוגרפיה של עצב בית השחי.
נוירופתיה
נוירופתיה של עצב בית השחי מלווה בהגבלה (אי-אפשרות) של חטיפת כתף, תנועתה קדימה ואחורה, הפרה של הרגישות של אזור העצבים, ניוון של שריר הדלתא. דחיסה של הנקבים המרובעים - תסמונת מנהרת עצב בית השחי (תלת ראשי, שרירים עגולים גדולים וקטנים, עצם הזרוע). הכאב ממוקם באזור הכתף ומתגבר עם סיבוב וחטיפת הכתף. יש לבצע בידול מרדיקוליטיס צוואר הרחם דיסוגנית ו-humeroscapular periarthrosis.
דַלֶקֶת עֲצַבִּים
Neuritis - מחלה של העצב ההיקפי(פנים, intercostal, occipital, עצבי הגפיים), שהוא דלקתי באופיו ומתבטא בכאב לאורך העצב, חולשת שרירים של האזור המועצב, פגיעה ברגישות. כאשר עצבים מרובים נפגעים, המחלה נקראת פולינויריטיס. הקרנת עצב בית השחי משחקת כאן תפקיד חשוב.
תפקוד עצבי, אזור העצבות והדרגהנגעים קובעים את התמונה הקלינית של דלקת העצבים. ברוב המקרים, עצבים היקפיים מורכבים מסוגים שונים של סיבי עצב: אוטונומיים, תחושתיים, מוטוריים. עבור כל סוג של דלקת עצבים, תסמינים הנגרמים על ידי נזק לכל סוג של סיבים אופייניים:
- הפרעות טרופיות וצמחיות גורמותהופעת כיבים טרופיים, נפיחות, ציפורניים שבירות, ציאנוזה של העור, יובש ודילול העור, דפיגמנטציה ונשירת שיער מקומית, הזעה וכו'.
- הפרעות רגישות גורמות לאובדן או ירידה ברגישות של אזור העצבים, paresthesia (תחושת סיכות ומחטים), חוסר תחושה;
- הפרה של פעילות התנועות גורמת לאובדן או ירידה ברפלקסים בגידים, paresis (חלקי) או שיתוק (שלם) ירידה בכוח השרירים המועצבים, ניוון.
סימנים ראשונים
בעיקר הסימנים הראשונים לנזק עצביהוא חוסר תחושה וכאב. התמונה הקלינית של סוגים מסוימים של דלקת עצבים מדגימה ביטויים ספציפיים הקשורים לאזור שעצב בית השחי מעיר.
דלקת עצב ביתית מתבטאת בחוסר יכולת להרים את הזרוע הצידה, ניידות מוגברת של מפרק הכתף, ירידה ברגישות של השליש העליון של הכתף, ניוון של שריר הדלתא.
בבידוד, עצב בית השחי מושפע כאשר מקלעת הזרוע נפצעת או ראש הכתף נעק ממקומו. זה מוביל לאובדן הרמת הזרוע לרמה האופקית.
על רצועת עור קטנה לאורך החלק האחוריפני השטח של החלק העליון של הכתף מושפעים מרגישות. במקרים מסוימים, העצב העורי הצידי של האמה נפגע והרגישות מופרעת בצד החיצוני-גבי, הרדיאלי של האמה. כל אלה הם העצבים של אזור בית השחי.
כדי לנווט במהירות נזק עצבישל הגפיים העליונות, במיוחד האולנרי, החציוני והרדיאלי, זה יהיה מספיק כדי לבחון אצל המטופל כמה תנועות אופייניות של האצבעות, היד והאמה. אך ראשית, כדאי לוודא שאין מכשולים מכניים לתנועה עקב התפתחות אנקילוזיס או התכווצויות. כאשר המטופל מבצע את התנועות הדרושות, המומחה יצטרך לוודא כי הכוח והנפח של תנועות אלו נשמרים.
קבוצות שרירים
קבוצת השרירים הבאה כלולה בעצבוב המוטורי של עצב בית השחי (הבית השחי):
שריר דלתואיד C5-C6:
- במהלך התכווצות הגב, הכתף המורמת נסוגה לאחור.
- במהלך התכווצות החלק האמצעי, הכתף נחטפת למישור האופקי.
- במהלך התכווצות החלק הקדמי, האיבר המורם נמשך קדימה.
שריר עגול קטן C4-C5, התורם לסיבוב הכתף החוצה.
מבחן
כדי לקבוע את חוזק שריר הדלתא, אתה יכולערכו את הבדיקה הבאה: בישיבה או בעמידה, המטופל מרים את זרועו לרמה אופקית, והרופא מתנגד בשלב זה לתנועה זו, ממשש את השריר המכווץ.
כאשר עצב בית השחי ניזוק, מתרחשים הדברים הבאים:
- הרגישות על פני הכתף (החלק החיצוני העליון) נפגעת.
- שיתוק עצב ביתי, ניוון שרירי הדלתא.
הסימפטום של זנב יונים הואשהארכת הזרוע החולה קטנה בהרבה מזו של הבריאה. ואם מסתכלים על המטופל מהצד, מקבלים רושם של זנב ירון מפוצל ופיגור בהארכת הכתף.
