המאמר דן בשברים בצלעות, בסיווג שלהם, כמו גם מה צריך לעשות קודם כל אם חשד כזה הוא חשוד.
מה זה?
שבר של צלעות (ICD-10 קוד - S22) הוא אחד הפציעות הנפוצות ביותר באזור החזה. היא יכולה לנבוע כתוצאה מפעולת כוח ישירה או עקיפה.
שבר ישיר מתייחס לנזק,נגרמת על ידי סטייה עמוקה או חדה, והיא מתרחשת בנקודת ההשפעה על שטח מוגבל. אם משטח גדול מספיק היה מכוסה, אשר, ככלל, כרוך נזק לרוחב כמה צלעות ואת העקירה שלהם במעלות שונות, אז במקרה זה עצמות מקוצרים לעתים קרובות עקב חפיפה של השברים שלהם אחד על השני.
במצבים נדירים מתרחש שינוי ציר.התוצאות חמורות מאוד נגרמות על ידי comminuted או, כפי שהוא נקרא גם, "הסופי" שבר של הצלעות (ICD-10 קוד - S22). במקרה זה, קיימת הפרה של האחדות האנטומית והתפקודית של שלד החזה, מה שמוביל לשבירת התהליך הרגיל של הנשימה. בפרק זה מתעוררות תנועות פרדוקסליות של הצלעות. זה מוביל לירידה משרעת נשימתי וירידה קיבולת נורמלית של הריאות, כמותי מגדיל את כמות האוויר שיורית.
השברים הנפוצים ביותר
אפשרות השבר הנפוצה ביותרמתרחשת בצלעות הרביעית עד השמינית. החלקים הראשונים, השניים והאחרונים של השני והשלישי נתונים לפגיעה במקרים נדירים יותר בשל המבנה האנטומי. אצל קשישים שיש להם היסטוריה של שיעול כרוני, שבר בצלע התחתונה מתרחש לעיתים באופן ספונטני. החלק השבור של הקצה החדה עלול לגרום נזק לצוואר או לריאה, מה שיכול להוביל לחצוצרה או לחילופין. דימום חמור, מופעלות על ידי קרע של כלי intercostal, מתרחשים לעתים רחוקות. פציעות כאלה מלווה לעתים קרובות נזק scapula, עצם הבריח ו humerus.
אז, איך שבר צלע להתבטא (ICD-10 קוד - S22)? בוא נראה.
סימנים קליניים
שברי צלעות מאופיינים בכאב חמוראת השדיים, אשר, כאשר רגוע, הם משעממים, כואב בטבע, וכאשר השאיפה הופכים חדים, חיתוך. הכאב עלול להיות מחמיר על ידי שיעול. תנועת החזה באזור הנגוע מוגבלת. באזור הפציעה, בדרך כלל יש נפיחות, מלווה בכאב חד במהלך המישוש. אם שבר בצלע מלווה בפגיעה ריאה, אז יש hemoptysis וסימנים של amphysema תת עורית במקום של פגיעה. אבל שבר צלעות סגור (ICD-10 קוד - S22) אינו מאופיין על ידי זה.
רדיוגרפיה
אם יש חשד שבר בצלעזה חובה לבצע רנטגן החזה. אם ניתן, פלואורוסקופיה צריכה להתבצע גם. התמונה תאפשר לך לקבוע את השבר, לאשר או להוציא את העובדה של עקירה. אבל במצבים מסוימים, קל יותר hemothorax או pneumothorax קל יותר לראות בתהליך של רדיוגרפיה, שכן הצלעות התיכון העליון העליון גלוי לחלוטין, ואת הריאות מלא אוויר הם הרקע. פציעות לגוף מזוהות בבירור בתצלומי החזה. במקרים מסוימים, את הדפוס הריאתי, המוקרן על עצמות הצלעות, ניתן לקחת כקו נזק או למנוע מהם להיות מזוהה, ולכן, לעתים קרובות בשבר, CT סריקות נקבעו. מסיבה זו, שברים רבים של צלעות (קוד ICD-10 - S22) נחשבים למסוכנים ביותר.
Для того чтобы легочный рисунок не препятствовал אבחנה מדויקת, תצלום שנעשה עם פחות מתח, אבל עם חשיפה ארוכה יותר. במהלך בדיקת הרנטגן, הנשימה של המטופל צריכה להיות רדודה, למעט הפעילות החזונית של החזה.
אם התמונה צולמה בהקרנה ישירה, ולאחר מכן בצדחלקים של עצמות הצלעות עשויים להופיע קצר יותר, בשל המבנה הזוויתי שלהם. בנוסף, על מנת לא לכלול טעות באבחון, יש צורך לקחת בחשבון את האפשרות של הקרנה חוצה במהלך המחקר. יש צורך לפרוס את המטופל כדי לשפר את הנראות באזור של זווית costal. מומחים לצלם את הצלעות התחתונות (הם מוקרנים ממש מתחת הסרעפת) באמצעות תערובת Bucca. פגיעה כזו עלולה לגרום נזק לכליות ולטחול.
שברים דקיקים
כאמור, עם שבר חשודצלעות (ICD-10 קוד - S22) צריך לקחת תמונות רדיוגרפיות. במקרה של פגיעה מתמשכת, זהו אמצעי חיוני, שכן לא ניתן להבחין בשברים בצלעות. ככלל, על נזקים כאלה את חתיכות לרוחב של עצמות עם עקירה לפרוץ החוצה. שברים חדים בולטים ברפיון. אפשר גם לחפוף כמה קצוות אחד על השני, אשר אשליה משנה צד אחד של החזה. הנזק הצדר וכלי הדם אפשרי, hemothorax או pneumothorax מתרחשת, ואת השקיפות של הריאות פוחתת. עם פציעות מורכבות כאלה, אתה תמיד צריך לזכור כי הערכה מהימנה של התמונה הקלינית אפשרי רק בדינמיקה. זה יכול להיות מושגת על ידי ביצוע בדיקות רדיולוגיות עם תדירות הנדרשת.
כיצד מטופלים שברים בצלעות (קוד ICD-10 - S22)? זאת בהמשך.
טיפול
החולה מוקצה למיטהשבועות, בהתחשב באופי הפציעה. במקרה של שבר בצלע (ICD-10 קוד - S22), אשר אינו מסובך, ניתן להשתמש נוקוקאין או אלכוהול פרוקין המצור באזור הפגוע. בנוסף, לעיתים קרובות יש צורך לרשום תרופות expectorant, לבצע תרגילי נשימה. בנוכחות של שברים מרובים, המצור parvertebral הוא prescribed עם פתרון 0.5% של procain או vagosympathetic המצור על פי א.ו. וישנבסקי. בנוסף, עבור פציעות מורכבות של הצלעות, אתה יכול להשתמש בשיטת השלד השלד עבור עצם החזה.
