אולטרסאונד, או הדמיה, זהבדיקת איברים פנימיים באמצעות גלי קול. גלים, המשתקפים מאיברים פנימיים, מוקלטים במכשירים מיוחדים ויוצרים תמונות של פרטים אנטומיים. במקרה זה, אין להשתמש בקרינה מייננת (צילומי רנטגן). הגודל הרגיל של הרחם על ידי אולטרסאונד אצל מבוגרים מהווה אינדיקטור לבריאות המערכת הגניטורינרית אצל נשים.
אצל נשים, מחקר כזה הוא לרובמשמש לבדיקת הרחם והשחלות לפני ההריון, אחרי ובמהלכו, כדי לפקח על בריאות האיברים, התפתחות העובר או העובר. תמונות אולטראסאונד נלכדות בזמן אמת כדי שיוכלו להראות תנועות של רקמות פנימיות באיברים, כמו זרימת דם בעורקים ובורידים. הנורמות לגודל הרחם באמצעות אולטראסאונד פותחו וחושבו לכל מצב של אישה.
הרחם, גודלו
הרחם ממוקם באגן הקטן.למרות שלרוב מדובר במבנה קו אמצע, סטייה לרוחב של הרחם אינה נדירה. הרצועות הרחבות של הרחם מתרחבות מהצדדים אל דופן האגן. הם מכילים את החצוצרות וכלי הדם.
הנורמות לגודל הרחם באמצעות אולטרסאונד הן כדלקמן.רחם מבוגר רגיל מודד 7.0 עד 9.0 ס"מ (אורך), 4.5 עד 6.0 ס"מ (רוחב), ו -2.5 עד 3.5 ס"מ (עומק). האינדיקטור האחרון נקרא גם הגודל הקדמי-אחורי.
במהלך גיל המעבר הרחם מתכווץ ואטרופיות של רירית הרחם. הגדלים הרגילים של הרחם והשחלות באמצעות אולטרסאונד פותחו והוכחו.
נורמות בגודל הרחם על ידי אולטרסאונד
כאשר השחלות עוברות מעורבות,הירידה הנלווית בייצור האסטרוגן. זה מוביל לאטרופיה הדרגתית ולמעורבות של רירית הרחם. אצל נשים לאחר גיל המעבר, עובי הרירית הרחם הממוצע מצוין כ- 3.2 +/- 0.5 מ"מ.
מחקרים מראים בדרך כלל קשר הפוךבין גודל הרחם לזמן שאחרי גיל המעבר: גודל הרחם והנפח יורדים בהדרגה. השינויים הגדולים ביותר מתרחשים בעשר השנים הראשונות שלאחר גיל המעבר, ואז בהדרגה.
בנשים לאחר גיל המעבר, הנורמה של גודל הרחם על ידי אולטרסאונד: 8.0 +/- 1.3 ס"מ אורך, 5.0 +/- 0.8 ס"מ רוחב ו 3.2 +/- 0.6 ס"מ עומק (anteroposterior הגודל).
אם אין מחזור ווסת, לאחר מכןשינויים באספקת הדם לרחם, ככלל, אינם נקבעים. אם המטופל נמצא בטיפול בתחליפי הורמונים, יתכן שיישאר גודל הרחם, רירית הרחם והשינויים המחזוריים. אפילו גודל הרחם קרוב לזה של מצב לפני גיל המעבר.
באופן כללי, טיפול באסטרוגן משפיערירית הרחם לאחר גיל המעבר דומה לאסטרוגנים במחזור הרגיל. אסטרוגנים מצומדים משפיעים על ריבוי. טיפול פרוגסטוגן יכול לגרום לאנדומטריום להגיב באותו אופן כמו רירית הרחם הפרשתית רגילה.
וכאשר משתמשים בהם יחד עם אסטרוגנים אקסוגניים, פרוגסטוגנים סינתטיים משחזרים שינויים ביוכימיים ומורפולוגיים אופייניים בשלב ההפרשה של המחזור החודשי הרגיל.
כאשר לומדים נשים לאחר גיל המעבר, אחת מהנבדקותהיישומים החשובים ביותר של אולטרסאונד הם באבחון וטיפול בסרטן רירית הרחם. מחקרים מסוג זה מאפשרים לנו לקבוע את הגודל הרגיל של הרחם והשחלות באמצעות אולטרסאונד. בסך הכל, אולטראסאונד תוך רחמי עדיף על אולטרסאונד טרנס-בינאלי לצורך הדמיית מיומטריום ואנדומטריום.
הד M. מה זה
כאשר מבצעים מחקר, הם מודדים לא רקגודל הרחם. על פי האולטראסאונד, קצב הד ההידוק הוא גם אינדיקטור חשוב. זה משקף את התפתחות, מצב רירית הרחם ומוכנותה לקבל ביצה מופרית. הוא נמדד בשלבים שונים של המחזור ויש לו גבולות מסוימים.
במהלך הווסת מופיע רירית הרחם כ-רצועה אקוגנית דקה בעובי 1-4 מ"מ, אך נעה בין 4 ל- 8 מ"מ בשלב ההתרבות. בשלב ההפרשה לאחר הביוץ מעוררות גירוי של בלוטות הרירית הרחם והרירית הרחם מופיעה כפס אחיד יותר אחיד בעובי של 8 עד 15 מ"מ.
מחוון דרג
אנו ממשיכים לשקול אינדיקטור כה חשוב כמו גודל הרחם באמצעות אולטרסאונד. מהי נורמת ה- M הד?
עובי מעטפת פנימית 5 מ"מ ומטהשכיחה למדי בקרב נשים שלאחר גיל המעבר ומוציאה באופן מהימן את הממאירות אצל נשים. עם זאת, עובי רירית הרחם של עד 8 מ"מ ניתן למצוא אצל נשים לאחר גיל המעבר המקבלות טיפול הורמונלי. כדאי לשקול מחקרי אבחון נוספים בנשים לאחר גיל המעבר בעובי רירית הרחם של יותר מ 8 מ"מ על מנת לא לכלול סרטן רירית הרחם.
לחסל סרטן
סימנים echographic של סרטן רירית הרחם לאחר גיל המעבר כוללים:
- ערוץ מלא נוזלים;
- חלל הרחם המעובה;
- רחם מוגדל;
- פגיעה ברחם עם שינוי דפוס ההד.
אפילו סריקת אולטרסאונד כבר מציגה במדויק את הנוכחות ואת מידת הפלישה למיומטריום. מחקרים אלה הראו כי האבחנה המדויקת ביותר לפני הניתוח יכולה לאפשר בחירה נכונה של טיפול, ואולי מובילה לתוצאות טובות יותר.
אם עובי הרירית הרחם הוא 8 מ"מ ופחותחולים עם דימום לאחר גיל המעבר, ואז ניתן לבצע אבחנה נכונה של סרטן רירית הרחם על ידי גרידה. לפיכך, אם עובי הרירית הרחם לאחר גיל המעבר הוא 10 מ"מ ומעלה, יש לבצע בדיקה נוספת באמצעות ביופסיה או צריכת סגר כדי לא לכלול ממאירות או היפרפלזיה.
מדוע נמדד צוואר הרחם?
כל אישה בהריון נמצאת בסיכוןלידה מוקדמת, אך רוב האנשים חושבים שזה לעולם לא יקרה להם. כאשר הם מתמודדים עם זה, הם נזכרים במניעה ובמחקר משלים. הבדיקה הנגישה והבלתי מזיקה ביותר היא בדיקת אולטרסאונד, בה רופא יכול לאבחן איומים על לידה מוקדמת.
מחקרים רבים הראו זאתסריקת אולטרסאונד של צוואר הרחם כ 20-24 שבועות של ההיריון היא אינדיקטור חזק ללידה מוקדמת. ניתן למדוד את אורך צוואר הרחם בצורה המדויקת ביותר באמצעות אולטרסאונד טרנסווגינאלי. אם אישה אינה בהיריון, אז גודל צוואר הרחם על ידי אולטרסאונד (רגיל) הוא כ -4 ס"מ.
מהו קיצור צוואר הרחם?
הוכח להיות תוך 24 שבועות מההיריוןהגודל הממוצע של צוואר הרחם הוא 3.5 ס"מ. אם הנתון הזה פחות מ- 2.2 ס"מ, נשים עומדות בפני סיכוי של 20 אחוז ללידה מוקדמת. ועם אורך של 1.5 ס"מ ומטה, הסיכון ללידה מוקדמת ספונטנית הוא כמעט 50 אחוז. האורך צפוי לרדת ככל שההיריון מתקדם.
מידות צוואר הרחם על ידי אולטרסאונד (רגיל):
- בגילאי 16-20 שבועות - 4.0-4.5 ס"מ;
- ב 24-28 שבועות הוא 3.5-4.0 ס"מ
- בשבוע 32-36 - 3.0-3.5 ס"מ.
מרבית הרופאים ירשמו אולטרסאונד טרנס-בינאלי לאישה למשך כעשרים שבועות. אם האורך פחות מ- 4 ס"מ, אולטרסאונד טרנסווגינאלי נעשה כדי לקבל מדידה מדויקת יותר.
צוואר הרחם המקוצר בין 20 ל -24 שבועות הוא סימפטום מסוכן.
בעזרת אולטרסאונד טרנסווגינאלי, תוכלו לראות כיצדמעל צוואר הרחם ומתחת לו. במקרה זה, זה נראה כמו משפך. החלק הרחב ביותר של המשפך הוא הקרוב ביותר לגוף הרחם, והחלק הצר ביותר ממוקם לכיוון הנרתיק. כאשר צוואר הרחם מתקצר עוד יותר, הוא ייראה כמו "וי" באולטרסאונד.
בדרך כלל צוואר הרחם מעוצב בצינור. יותר מ 50 אחוז מהנשים ההרות עם פתולוגיה של איבר זה לידה מוקדמת.
גודל הרחם באמצעות אולטרסאונד
השיעור במהלך ההיריון תלוי בגיל ההיריון. התוכנית לחישוב עיתוי ההיריון נקבעת בסונוגרפים על פי מדידת גודל האיברים האישיים של העובר והרחם.
אם נשתמש בהשוואה עם פירות, אז גודל הרחם באמצעות אולטראסאונד (נורמה במ"מ) יהיה כדלקמן.
1. לפני ההיריון הרחם בערך בגודל תפוז ולא ניתן להבחין בו.
2. בערך 12 שבועות של הריון הרחם הופך לגודל אשכולית. אם נישאים תאומים, הרחם יתחיל לצמוח מהר יותר.
4. החל משבוע 18-20, הרופא ימדוד את המרחק מעצם הערווה לפונדוס הרחם. זהו גובה פונדוס הרחם. הגודל בדרך כלל מתאים לשבוע ההריון.
אם גודל הרחם תואם את התקופההריון הוא סימן לכך שהכל מתנהל כשורה. אם המחוון גדול מדי או קטן מדי, זה עשוי להיות סוג של סיבוך של הריון. יתכן ויהיה צורך בבדיקה נוספת. הרופא צריך לדעת את גודל הרחם באמצעות אולטרסאונד. הנורמה במהלך ההיריון של אינדיקטור זה אומרת שהכל הולך כמו שצריך.
חָמֵשׁ. במהלך השליש השלישי הרחם מסיים לגדול והופך לגודל של אבטיח. כשמגיע תאריך היעד הרחם נמצא ברמה של החלק התחתון של הצלעות, ולפני הלידה עליו לרדת נמוך יותר לאגן.
תקופה שלאחר הלידה
מה גודל הרחם לאחר הלידה?קצב האולטרסאונד מתאים למשך ההיריון. כיממה או יומיים לאחר הלידה, הרחם יהיה בערך 18 שבועות בגודל ויתכווץ במהלך הימים הבאים. אם הריפוי הולך כמתוכנן, בעוד שבוע הרחם יהיה בגודל של 12 שבועות של הריון, ובשבוע השישי עליו לחזור לגודל הרגיל.
שחלות
השחלות ממוקמות בדרך כלל משני צדי הרחם,למרות שבמהלך הבדיקה, מציאתם במקומות מעל הרחם או מאחוריו אינה דבר נדיר. השחלה ממוקמת לרוב מול התפלגות הכלים לענפים הקדמיים והאחוריים. גישה נדרשת לצורך הדמיה מוצלחת של השחלות.
Обычно выявляют обратную зависимость между גודל השחלה וזמן מאז גיל המעבר: גודל השחלות פוחת בהדרגה עם הזמן. עם זאת, בחולים המקבלים טיפול הורמונלי לא ניתן לראות שום שינוי בנפח השחלות.
שינוי גודל
בדרך כלל, לאחר גיל המעבר אצל נשים, גודל השחלות הוא 1.3 +/- 0.5 ס"מ3... במהלך המחזור החודשי אין מחזור, ולכן בדרך כלל לא נראים שינויים באספקת הדם השחלתית בבדיקה בתקופה שלאחר גיל המעבר הרגילה.
שינויים מחזוריים אלה, לעומת זאת, יכולים להיותברור מאליו אם המטופל נמצא בטיפול הורמונלי חלופי. למעשה, דפוס זרימת הדם של השחלה לפני גיל המעבר אמור לכוון את הקלינאי לחפש היסטוריה של טיפול בתחליפי הורמונים או שינויים בסרטן. אולטרסאונד ודופלר יכולים להועיל משמעותית בהבחנה בין תהליכים שפירים וממאירים.
- בין 3-10 ימים למחזור החודשי;
- בין 3-10 ימים אצל נשים לאחר גיל המעבר, אם האישה מטפלת בתחליפי הורמונים;
- בכל עת בנשים לאחר גיל המעבר ללא טיפול.
לפיכך, לא רק במהלך ההריון, חשוב לדעת את גודל הרחם באמצעות אולטרסאונד. קצב המדד הזה, כמו גם גודל השחלות, הם סימן חשוב לבריאות האישה בכל תקופה.
שימוש בשיטה אצל נשים שאינן בהריון
ישנן סיבות רבות לקבלת סריקת אולטרסאונד, כולל:
- פתולוגיה של מבנה האגן;
- דימום בנרתיק לא מוסבר;
- כאב אגן;
- חשד להריון חוץ רחמי;
- פוריות;
- בדיקת ציסטה או שריר הרחם;
- בדיקת המיקום הנכון של חיל הים.
הנורמות של גודל הרחם על ידי אולטרסאונד תלויותבת האישה, כמה הריונות ולידות יש לה, איך תפקוד הווסת וכו '. עכשיו בואו נסתכל על ההבדל במדדים לפי גיל.
מידות של רחם בוגר
מה הגודל הרגיל של רחם אולטרסאונד אצל מבוגרים? אורכו כ- 7 ס"מ ורוחבו 4 ס"מ ועובי 4 ס"מ פלוס מינוס זוג סנטימטרים. אלה הנתונים של שנים רבות של מחקר.
אינדיקטורים אלה הם הנורמה לגודל הרחם על ידי אולטרסאונדמבוגרים. ככלל, יש עלייה בגודל אם אישה ילדה. פיברואידים יכולים להפוך את המדידות האלה לגדולות מאוד, ממש כמו אדנומיוזיס.
השחלות הן בדרך כלל בגודל של 2 עד 3 סנטימטרים. כמובן שהנפחים גדלים אם יש זקיק או ציסטה גדולים.
מידות לפני גיל ההתבגרות
מה הם, במקרה זה, גודל הרחם באולטרסאונד? הנורמה בתקופה שלפני גיל ההתבגרות (לפני גיל ההתבגרות) היא כ -3.5 ס"מ אורך, והעובי הוא 1 ס"מ בממוצע. גירוי הורמונלי המתרחש במהלך ההתבגרות מוביל לצמיחה מהירה ולשינויים בגודל הרחם.
מידות לאחר גיל ההתבגרות
האורך הרגיל בתקופה זו הוא כ -7.6 ס"מ, הרוחב הוא 4.5 ס"מ. העובי הרגיל הממוצע הוא 3.0 ס"מ.
לפיכך, גודלו הרגיל של הרחם על ידי אולטרסאונד בקרב מתבגרים עם מחזור תקין שונה רק מעט מגודל הרחם של אישה בוגרת.
לאחר גיל המעבר הרחם בדרך כלל מתכווץ פנימהגודל, והשחלות עלולות להיות בסופו של דבר רק שרידי רקמות. הסיבה לכך היא שהגודל הרגיל של הרחם והשחלות על ידי אולטרסאונד במהלך גיל המעבר מצטמצם משמעותית.
מסקנה
אז מהם הממוצעים?
מקובל כי גודל הרחם באולטראסאונד (נורמה במ"מ) אצל נשים:
- אורך - כ- 70;
- רוחב - קרוב יותר ל 55;
- גודל anteroposterior - 40 מ"מ.
מידות גדולות לא תמיד נחשבות פתולוגיות. אבל במקרה זה, יש צורך לערוך מחקר כדי לא לכלול שרירנים, אדנומיוזיס, מומים, הריון.
