כל אדם לפחות פעם אחת בחייו נתקלתגובה לא טיפוסית של הגוף לגורמים חיצוניים. תגובה זו היא אלרגיה ותסמינים יכולים להופיע על העור, העיניים, הנשימה או העיכול. נכון להיום, אימונולוגים לא הצליחו להמציא שיטה לחיסול תגובות לקויות כאלה של הגוף, אולם ניתן להסיר ולהקל על הסימפטומים שלהם, כולל סימנים של דלקת הלחמית האלרגית.
מהות המחלה
נקראת דלקת הלחמית האלרגיתתהליך דלקתי בקרום העין (הלחמית), המתבטא בדמעות, נפיחות וגירוד. לרוב, המחלה מתבטאת בגיל צעיר וניתן לשלב אותה עם תסמינים אחרים של תגובה אלרגית - נזלת, קשיי נשימה, פריחות בעור. על פי מחקרים, תסמיני המחלה מופיעים בכ- 40% מהאנשים עם פתולוגיות אחרות שמקורן אלרגי. במסווג הבינלאומי למחלות (ICD), דלקת הלחמית האלרגית מוקצה לקוד H10, הכולל תת-מינים שונים של המחלה.
המחלה מתפתחת ונמשכת בשלושה שלבים:
- שלב אימונולוגי.במהלך תקופה זו, הגוף מייצר נוגדנים לאלרגנים. לימפוציטים בריריות האף ובלחמית מייצרים באופן פעיל אימונוגלובולינים, המקובעים ברקמת החיבור. מתוכם מבודדים לאחר מכן מתווכים של דלקת ממקור אלרגי. המחלה יכולה להתרחש הן במגע ישיר של האלרגן לעין והן עם חדירתו דרך האף. במקרה זה, נזלת מתפתחת במקביל לדלקת הלחמית.
- שלב פתוכימי.מתווכים דלקתיים נכנסים לדם ולנוזל הבין-תאי ופועלים באופן פעיל בנימים, בריריות ובקצות העצבים, ומושכים תאים חדשים למוקד הדלקת. עם מגע חוזר של האלרגן עם נוגדני אימונוגלובולין, משתחררים היסטמין, ברדיקינין וסרוטונין, הגורמים לתסמינים העיקריים של דלקת הלחמית. מגע ממושך עם אלרגן מאריך את התגובה האלרגית והוא הסיבה העיקרית למעבר המחלה לצורה כרונית.
- שלב פתופיזיולוגי. בשלב זה מתרחשת צורה חריפה של המחלה וכל התסמינים שלה בולטים ביותר.
סוגים
בהתאם לתדירות הביטוי של הסימפטומים, כמו גם גורמים הגורמים לדלקת הלחמית האלרגית, המחלה מחולקת למספר סוגים:
- מגע - תגובות מתרחשות במגע עם אלרגן, למשל, לקוסמטיקה, טיפות עיניים, תמיסות עדשות.
- תקופתי (קדחת השחת) - תסמינים מופיעים בזמן נוכחותו של אלרגן, למשל לצמחים פורחים.
- כל השנה - אלרגנים מתמשכים כגון נוצות ציפורים, קשקשים של בעלי חיים, אבק, מוצרי ניקוי גורמים לתסמיני המחלה.
כיצד לטפל בדלקת הלחמית האלרגית תלויאלרגן וסוג המחלה. לצורך טיפול יעיל, נדרש לבטל את השפעת הגורם המגרה ואז לבצע אמצעים טיפוליים.
על פי המסווג הבינלאומי למחלות (ICD-10), דלקת הלחמית האלרגית מחולקת לסוגים הבאים:
- דלקת הלחמית הרירית;
- דלקת הלחמית האטופית החריפה;
- דלקת הלחמית החריפה אחרת;
- דלקת הלחמית החריפה, לא מוגדרת;
- דלקת הלחמית הכרונית;
- דלקת מפרקים דלקת הלחמית;
- דלקת הלחמית אחרת;
- דלקת הלחמית, לא מוגדרת.
סיבות
התפתחות דלקת הלחמית האלרגית בעינייםבהתבסס על המנגנון של רגישות יתר מיידית, בהתאמה, תסמיני המחלה מתרחשים מיד לאחר מגע עם האלרגן. העין האנושית, בשל המבנה האנטומי המיוחד שלה, נחשפת לגורמים חיצוניים רבים העלולים לגרום לתגובה לא טיפוסית.
האלרגנים הנפוצים ביותר הגורמים לדלקת הלחמית הם:
- משק בית: קרדית אבק, אבק, נוצות מכריות, קוסמטיקה, כימיקלים ביתיים, תרופות (במיוחד עיניים).
- אפידרמיס: צמר, תאי עור מתים של בעלי חיים, נוצות ציפורים, מזון לדגי אקווריום.
- אבקה: אבקה של מיני צמחים שונים בתקופת הפריחה הפעילה שלהם.
במקביל, תגובה אלרגית למזוןתזונה היא הגורם לדלקת הלחמית היא נדירה ביותר. תורשה משפיעה גם על הסבירות לתסמינים של המחלה. דלקת הלחמית האלרגית בילדים, הטיפול בה קשה למדי, במיוחד בגיל צעיר, מופיע לעיתים קרובות במקרים בהם אחד ההורים או שניהם אלרגיים.
תסמינים
קצב הופעתם של תסמינים אלרגייםדלקת הלחמית יכולה לנוע בין מספר דקות ליומיים לאחר מגע עם אלרגן. המחלה פוגעת בעיקר בממברנות הלחמית של שתי העיניים. קצב התפתחות הסימפטומים של דלקת הלחמית האלרגית מושפע מריכוז האלרגן בגוף, כמו גם מהתגובה האישית של הגוף לחדירתו.
הסימפטומים העיקריים של המחלה הם:
- נזלת אלרגית עם ייצור ריר שופע ונשיפות תכופות, מגרה עוד יותר את רירית העין.
- נפיחות והיפרמיה של העפעפיים.
- עיניים דומעות, גירוד פעיל, צריבה של העפעפיים.גירוד גורם לאי נוחות קשה ולרצון לגרד כל הזמן את העיניים, מה שעלול להוביל לתוספת של זיהום חיידקי ולהחמיר את מהלך המחלה.
- הופעת הפרשות ריריות צמיגות, חסרות צבע, על קרום העין, ובמקרה של תוספת חיידקים, גם תוכן מוגלתי בזוויות העיניים.
- מליטה של העפעפיים לאחר השינה.
- ייצור מופחת של נוזל דמעות המשטף את העין הרגילה ואת היובש של קרום העין (עיניים מחוררות).
- פוטופוביה.
- עייפות ואדמומיות בעיניים.
- כאב במהלך תנועות עיניים הנגרם על ידי ניוון חלקי של הלחמית.
תסמינים וטיפול בדלקת הלחמית האלרגיתתלויים בצורת מהלך המחלה, שיכולה להיות חריפה (עם הופעה פתאומית והתאוששות מהירה) וכרונית (תהליך דלקתי חוזר, איטי). מהלך המחלה תלוי ישירות בתדירות המגע עם האלרגן.
דלקת הלחמית האלרגית בילדים
אצל ילדים צעירים המחלה מתרחשתלעתים רחוקות. התסמינים הראשונים של דלקת הלחמית האלרגית אצל ילדים מופיעים בדרך כלל בגיל 3-4, ולעתים קרובות יותר אצל אלו שסבלו מתסמינים אחרים של תגובות אלרגיות מוקדם יותר (דיאתזה, דרמטיטיס אלרגי ואחרים).
הגורם העיקרי למחלה אצל ילדים אינורק רגישות יתר לגורמים סביבתיים, אך לעיתים קרובות גוף זר בעין, אלרגנים ממקור ויראלי, חיידקי, טפילי או פטרייתי. תסמינים וטיפול בדלקת הלחמית האלרגית אצל ילד יהיו שונים מזו של מבוגר.
לילדים, הסימנים האופייניים למחלההם פוטופוביה, נפיחות בעפעפיים, היפרמיה בלחמית, דמעות וגירודים. גירוד עז מוביל לשריטות בעיני הילד, ואחריו תוספת של זיהום חיידקי, ולכן משתמשים בהכרח באנטיביוטיקה מקומית בטיפול.
כדי למנוע את המעבר של המחלה לצורה כרונית בילדות, טיפול ספציפי לאלרגן אפשרי. במהלך טיפול זה מזריקים לילד מנות קטנות של האלרגן, מה שמגדיל את ריכוזו בהדרגה. פעולות כאלה עוזרות לגוף להתרגל לגורם המעצבן עם ירידה שלאחר מכן (עד להיעלמות מוחלטת) של הסימפטומים של דלקת הלחמית האלרגית.
אבחון
אבחנה של דלקת הלחמית האלרגית קשורהעם מספר תחומים רפואיים: אלרגולוגיה, אימונולוגיה, רפואת עיניים. עדיף להתחיל את הבדיקה אצל רופא עיניים, מכיוון שניתן לראות סימפטומים דומים לא רק עם דלקת הלחמית. בעת קביעת האופי האלרגי של המחלה, רופא העיניים יפנה את המטופל למומחים הבאים.
במהלך האבחון, הרופאים לוקחים בחשבון את הגורמים הבאים:
- היסטוריה אלרגית;
- תורשה;
- קשר עם גורמים חיצוניים;
- תסמינים קליניים.
כדי לאשר סופית את האבחנה,רופא העיניים עשוי לרשום בנוסף ניתוח מיקרוסקופי של נוזל הדמעות. בו, עם דלקת הלחמית האלרגית, נקבע תוכן מוגבר של אאוזינופילים, וגם רמת האימונוגלובולין IgE בבדיקת הדם עולה. בנוכחות פריקה מוגלתית מחלל הלחמית, מתבצע ניתוח בקטריולוגי של הפרשות מהעין. כדי לבקר את הסיבה לדלקת הלחמית האלרגית אצל מבוגרים וילדים, אתה יכול להשתמש בבדיקות אלרגיה לעור.
טיפול תרופתי
הטיפול בדלקת הלחמית האלרגית במבוגרים הוא מורכב ומתחיל רק לאחר האבחון הסופי ואישור אופי המחלה.
לטיפול נקבעות תרופות מהקבוצות הבאות:
- אנטיהיסטמינים.עדיף ליטול תרופות מהשני ("קלריטין", "צטרין") או מהדור השלישי ("אריוס", "קסיזאל"). כספים כאלה נקבעים בהתאם לגיל המטופל ונלקחים פעם ביום למשך שבועיים. אם יש צורך להשיג השפעה מייצבת קרום, צריכת תרופות כאלה מתארכת למספר חודשים.
- אנטיהיסטמינים מקומיים.תרופות אנטי-אלרגיות בצורת טבליות אינן מספקות את התוצאה הרצויה, ובמקביל לצריכתן נקבעות תרופות מקומיות. טיפות אנטי-היסטמין לדלקת הלחמית האלרגית (אלרגודיל, אופטנול) מוחדרות 2-4 פעמים ביום. משך הטיפול נקבע באופן פרטני.
- טיפות המבוססות על נגזרות קרומוגליקוםחומצות ("Cromohexal", "Opticrom"). משתמשים בתרופות כאלה לאורך זמן, מכיוון שההשפעה שלהן מתרחשת לא לפני כמה שבועות. הכלי נחשב לבטוח ביותר וניתן להשתמש בו לעתים קרובות ולמשך זמן רב.
- קורטיקוסטרואידים מקומיים (תרופות על בסיס הידרוקורטיזון). הם נקבעים בצורה של טיפות או משחת עיניים לדלקת קשה של הלחמית.
לעתים קרובות, טיפול בדלקת הלחמית הוא חיידקי אוטבע ויראלי עם שימוש בתרופות ספציפיות יכול לגרום לתגובה אלרגית ולהחמיר את מהלך דלקת הלחמית הכרונית. מסיבה זו, בטיפול המורכב במחלות עיניים בעלות אופי מדבק, כולל פתולוגיות פטרייתיות, כלמידיאליות, הרפטיות ואדנווירליות, נקבעות בנוסף טיפות עיניים אנטי-היסטמין מקומיות.
אצל ילדים דלקת עיניים מתבטאת לעיתים קרובות בצורהאביב קרטוקונונקטיביטיס. עם מחלה כזו, בנוסף לתסמינים העיקריים, יש ריבוי papillary של רקמות סחוס. הפתולוגיה יכולה להיות כה נרחבת שהיא גורמת לעיוות עפעפיים. במקרה זה, זריקות היסטגלובולין מתווספות לעיתים קרובות לטיפול העיקרי, ולעיתים אף נדרשת התערבות כירורגית לאחר ביטול התסמינים החריפים.
טיפול בשיטות עממיות
בנוסף לטיפול התרופתי, ניתן גם להשתמש ברפואה מסורתית, שתקל על תסמינים רבים של המחלה, תסלק גירוד, נפיחות בעפעפיים.
בין התרופות העממיות לדלקת הלחמית האלרגית, היעילות ביותר הן:
- טיפות דבש;
- מיץ אלוורה;
- עירוי ורדים לדחיסות;
- בישול תה;
- מרתחים של עשבי תיבול;
- תה קמומיל.
לפני השימוש ברפואה המסורתית, כדאיבדוק היטב את הרכבם וודא כי הם אינם גורמים לאלרגיות או מחמירים את המחלה. לאחר חיסול האלרגן המחלה חולפת תוך 7-10 ימים, אך אם הסימפטומים שלה מחמירים, עליך לפנות מיד לרופא.
סיבוכים אפשריים
דלקת הלחמית האלרגית ברוב המקריםהופך להיות כרוני, כמו כל מחלה אחרת בעלת אופי אלרגי. שיטות טיפול מודרניות עוזרות להשיג הפוגה יציבה אצל המטופל, אך הנטייה לתגובות כאלה עדיין נמשכת. בהיעדר טיפול הולם בדלקת הלחמית בעלת אופי אלרגי, סביר להניח שזיהום או החמרה של פתולוגיות עיניים כגון קרטיטיס, גלאוקומה, דלקת מפרקים.
פריקה מעין התוכן המוגלתי דורשתטיפול אנטיביוטי ופיקוח רפואי. התפשטות התהליך הדלקתי לקרנית העין עלולה לגרום לדלקת קרטו-דלקת הלחמית האטופית ולפוטופוביה ממושכת. בצורות קשות של המחלה, עננים של העדשה, ירידה בראייה, שינויים ציטריקאליים בלחמית ואף התפתחות של קטרקט וניתוק רשתית, רצוף עיוורון מוחלט.
מניעה
אמצעי מניעה ספציפיים מאתדלקת הלחמית האלרגית אינה קיימת, מכיוון שהסיבות להתפתחות תגובות אלרגיות עדיין אינן ברורות. השיטה העיקרית למניעת הישנות המחלה היא ביטול מוחלט של המגע עם האלרגן.
כדי להאיץ את ההתאוששות שלך, עליך:
- להגביל את המגע עם האלרגן;
- הרכיב משקפי שמש במהלך החמרת המחלה;
- אין להשתמש בעדשות מגע בתהליך הדלקתי;
- שמור על כללי היגיינה;
- השתמש בפיפטות, מפיות וטיפות נפרדות לכל עין;
- יש מגבת נפרדת, מוצרי קוסמטיקה, משקפיים ואמצעים וחפצים אחרים הנמצאים במגע עם העיניים.
דלקת הלחמית האלרגית מאוד לא נעימהמחלה ארוכה למדי, עם זאת, אם מקיימים את ההמלצות ואת הקביעה המדויקת של האלרגן שגורם לתגובה כזו, ניתן להשיג תוצאות טובות.
