הפריה חוץ גופית - לרביםזוגות זו אולי ההזדמנות האחרונה למצוא ילד מבוקש שכזה. אחד האינדיקטורים החשובים ביותר לכך שהריון מתפתח באופן תקין הוא הורמון hCG. DPP - מדד זה חשוב מאוד גם בהערכת הריון לאחר הפריה חוץ גופית. בואו נראה מה מסתתר מתחת לקיצורים האלה.
IVF - מה הטעם
כמובן, כולם יודעים את זה כדי לעשות זאתילד הופיע, תא זרע (תא רבייה זכר) חייב לפגוש ולהפרות תא ביצית (תא רבייה נשי). לאחר מכן, הוא מוכנס לרירית הרחם, עובר סדרה של שינויים המתרחשים במהלך תשעה חודשים, ולאחר מכן הילד נולד. לעתים קרובות הסיבה לאי פוריות היא חוסר היכולת לבצע את שני התהליכים הללו בתנאים טבעיים. כלומר, ממספר סיבות שונות, תאי זרע אינם מסוגלים להפרות ביצית באופן עצמאי, או שביצית שכבר מופרית אינה יכולה להגיע לרחם או לחדור לתוכו. אבל באותו זמן, אישה די מסוגלת להביא ילד לעולם. ואז הרופאים נכנסים. לוקחים את תאי הנבט של שני ההורים, הם מבצעים הזרעה מלאכותית ומכניסים את העובר שנוצר לאנדומטריום. כמובן, התיאור הזה הוא מאוד סכמטי. לפיכך, תהליך ההתעברות מפושט במקצת, וזוגות רבים מקבלים הזדמנות.
DPP
מושתלת ביצית מופרית (עובר).לתוך הרחם ביום השלישי או החמישי לאחר ההפריה. יתר על כן, במהלך ההליך, לא אחד, אלא שני עוברים מוצגים בבת אחת. זה מגדיל את הסיכוי להיכנס להריון. עם זאת, קיים סיכון גדול שתצטרך לחזור על הליך זה מספר פעמים. זה קורה שהעובר משתרש אפילו לא מהניסיון השני, אלא מהניסיון הרביעי או החמישי. הקיצור DPP מציין כמה ימים חלפו מאז השתלת העובר. תאריך זה חשוב מאוד, על מנת לוודא שההריון התרחש, יש להמתין ל-14 DPPs. HCG, שרמתו נמדדת בדיוק בזמן זה, הוא הסמן העיקרי של אירוע זה.
הורמון HCG
גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG) הוא תקיןנקבע רק בגוף של אישה בהריון. תא הביצית מתחיל לייצר אותו, אך מכיוון שהוא חודר לגופה של אישה שכבר מופרית, הופעת הורמון זה בבדיקת דם או בשתן פירושה שהעובר הושתל בהצלחה. נחשב כי הריון התרחש אם hCG ב-14 DPP של חמישה ימים (עוברים שהוכנסו ביום החמישי לאחר ההפריה) הוא לפחות 100 mIU/L. אם האינדיקטורים הם 25 mIU / L ומטה, אז, ככל הנראה, יהיה צורך לחזור על ההליך. עם זאת, ערכים נמוכים של ניתוח זה עשויים להיות גם במקרה שלא חלף מספיק זמן לאחר השתלת העובר, לדוגמה, hCG נקבע ב-12 DPP.
מה hCG מראה
גונדוטרופין כוריוני נקרא גם הורמוןהֵרָיוֹן. מיד לאחר ההפריה, הוא מונע מהגוף הצהוב להיסוג וממריץ את הסינתזה של הורמונים כמו אסטרוגן ופרוגסטרון. בסרום הדם, hCG נקבע מיד לאחר הכנסת הביצית לרירית הרחם. לאחר מכן, הריכוז שלו מתחיל לגדול במהירות. במהלך הרגיל של ההריון, זה מכפיל את עצמו כל יומיים. מדד hCG המרבי (DPP) נרשם בשבוע העשירי. לאחר מכן, רמת ההורמון הזה יורדת בהדרגה במשך 8 שבועות, ולאחר מכן נשארת יציבה עד ללידה.
יש לציין כי הרופאים עוקבים מקרוברמת ההורמון בסרום הדם ויחס hCG - DPP גם בגלל שסטיות משמעותיות של אינדיקטור זה מהטווח התקין הופכות לעתים קרובות לסמן של פתולוגיות חמורות הן בגוף האם והן בהתפתחות העובר.
שיטות לקביעת גונדוטרופין כוריוני
רוב הנשים לאחר IVF מוצלחשינויים ברמות hCG מתחילים להיות במעקב כבר 9-14 ימים. על מנת לזהות את מראהו אין צורך אפילו לתרום דם. בדיקות הריון עובדות על העיקרון של קביעת נוכחותו בשתן. כמובן שהם לא מציינים את המספרים המדויקים ואת כמות ה-hCG ב-DPP במשך חמישה או שלושה ימים, אבל עצם נוכחותו מעידה ככל הנראה על תחילת ההריון. כדי לקבל תוצאה מדויקת יותר, האישה תורמת דם. אם במהלך הריון תקין נתרם דם להורמונים במהלך ההקרנה, המתבצעת בשליש הראשון, אז במהלך הפריה חוץ גופית לתמונה אינפורמטיבית יותר, גינקולוגים ממליצים לעשות זאת כל 2-3 ימים לאחר השתלת העובר. התוצאות שהתקבלו מושוות לטבלה, המציגה את ערכי המינימום, המקסימום והממוצע של hCG לתקופה מסוימת של DPP.
נורמות HCG
כמו כל האינדיקטורים, רמת hCG יכולהלהשתנות בגבולות מסוימים. לרוב, הטבלה מכילה נתונים על תנודות ברמתה לפי שבועות ההריון. ישנן גם טבלאות המציגות את האינדיקטורים לעלייה ברמת ההורמון hCG ביום. הם רלוונטיים ביותר עבור אלה שעברו IVF. הטבלה שלהלן מציגה רק את ערכי היום לאחר ההשתלה הממוצעים (DPP) עבור עוברים שהושתלו 3 ו-5 ימים לאחר ההפריה.
DPP | שלושה ימים | חמישה ימים |
2 | - | 4 |
3 | - | 7 |
4 | 4 | 11 |
5 | 7 | 18 |
6 | 11 | 28 |
7 | 18 | 45 |
8 | 28 | 72 |
9 | 45 | 105 |
10 | 73 | 160 |
11 | 105 | 260 |
12 | 160 | 410 |
13 | 260 | 650 |
14 | 410 | 980 |
15 | 650 | 1380 |
16 | 980 | 1960 |
17 | 1380 | 2680 |
17 | 1960 | 3550 |
19 | 2680 | 4650 |
20 | 3550 | 6150 |
21 | 4650 | 8160 |
22 | 6150 | 10200 |
23 | 8160 | 11300 |
24 | 10200 | 13600 |
25 | 11300 | 16500 |
26 | 13600 | 19500 |
27 | 16500 | 22600 |
28 | 19500 | 24000 |
29 | 22600 | 27200 |
30 | 24000 | 31000 |
31 | 27200 | 36000 |
32 | 31000 | 39500 |
33 | 36000 | 45000 |
34 | 39500 | 51000 |
35 | 45000 | 58000 |
36 | 51000 | 62000 |
כפי שאתה יכול לראות, HCG עבור 7 DPP חמישה ימיםהוא 45 mIU/L, אבל בדרך כלל ערכיו יכולים לנוע בין 17 ל-65 mIU/L. באותו יום, הממוצע לעובר בן שלושה ימים יהיה 18, והטווח התקין יהיה 8-26 mIU/L.
סיבות להגברת hCG
כפי שכבר צוין, hCG הוא לא רקאינדיקטור לכך שההריון הגיע, אבל גם מאפשר לך לשלוט במהלכו. במקרה שרמת הורמון זה אינה חורגת בהרבה מהטווח התקין, אין לכך חשיבות מיוחדת, אך אם ערכי ה-hCG של DPP אינם תואמים באופן משמעותי, הדבר יכול להפוך לאות לנוכחות של פתולוגיות חמורות הן של האם והן של העובר. עלייה משמעותית במדד זה יכולה להוביל ל:
- הפרעות כרומוזומליות בהתפתחות העובר (תסמונת דאון);
- גידולים טרופובלסטיים;
- הפרעות אנדוקריניות (סוכרת);
- נטילת תרופות המכילות גסטגנים;
- הריון מרובה.
הסיבות לירידה ב-hCG
ניתן לרשום רמה נמוכה של גונדוטרופין מרכב במקרים הבאים:
- הפלה מאיימת;
- הריון קפוא;
- מומים בעובר;
- מוות עוברי לפני לידה;
- הארכת הריון;
- אי ספיקת שליה;
- הריון חוץ רחמי.
hCG מוגבר ב-DPP. תְאוּמִים
עם IVF על מנת להגדיל את סיכויי האישהבהריון, משתילים לה שני עוברים בבת אחת, אך לרוב זה לא מבטיח את הצלחת ההליך. עם זאת, ישנם תקדימים כאלה כאשר שניהם משתרשים בבת אחת. במקרה זה, אינדיקטורים של hCG יכולים לעלות פי 2-3. זאת בשל העובדה שהוא מיוצר לא על ידי שליה אחת, כפי שקורה בהריון יחיד, אלא על ידי שניים בבת אחת. לדוגמה, אם רמת ה-hCG ב-16 DPPs של חמישה ימים היא בממוצע 1960 mIU/L, אז עבור תאומים האינדיקטור הרגיל יהיה 3920 mIU/L ומעלה.
אינדיקטור HCG באבחון חריגות עובריות
כמובן שהריון חשוב וצפוי.אירוע בחייה של כל אישה, אבל קורה שהיא מביאה לא רק שמחה, אלא גם חוויות. על רקע לחץ, אקולוגיה וגורמים אחרים שאינם משפיעים בצורה הטובה ביותר על החיים המתעוררים, קיים סיכון להתפתחות פתולוגיות. רמת הרפואה המודרנית מאפשרת לאבחן ואף לתקן רבים מהם בשלב מוקדם. לשם כך מתבצעות בדיקות חובה בשליש הראשון והשני של ההריון. הסקר לטרימסטר הראשון, הנמשך בדרך כלל 10-14 שבועות, כולל סריקת אולטרסאונד וניטור רמות ההורמונים hCG ו-PAPP-A. בדיקת השליש השני נעשית בשבועות 16-18. בו, יחד עם אולטרסאונד, מתבצעת בדיקה משולשת (hCG, AFP, אסטריול). הנתונים של ההקרנה השנייה מאפשרים לקבוע נוכחות של פתולוגיות בסבירות גבוהה. במקרה שעל רקע רמות נמוכות של AFP ואסטריול, רמת ה-hCG חורגת משמעותית מהנורמה, ברמת סבירות גבוהה, ניתן לחשוד בנוכחות תסמונת דאון בעובר. ניתן לחשוד בתסמונת אדוארדס או פטאו כאשר שלושת הסמנים נמוכים. רמות גונדוטרופין כוריוניות נורמליות יחסית עם AFP ואסטריול נמוכים עשויות להצביע על תסמונת טרנר.
כל התחזיות נעשות על בסיס אינדיבידואלימאפייני ההריון המתמשך - גיל האם, משקלה, נוכחות של הרגלים רעים, פתולוגיות נלוות, מחלות בילדים שנולדו בהריונות קודמים. אם הבדיקה מגלה אפילו חריגות קלות מהנורמה, האישה נשלחת לרופא גנטיקאי לייעוץ ללא תקלות.
איך להיבדק
כדי לבדוק hCG, אתה צריך לתרום דם מוריד.עדיף לעשות זאת בבוקר ובקפידה על בטן ריקה. במקרה שאתה צריך לקחת את זה במהלך היום, אתה צריך להימנע מאכילה במשך 6 שעות לפחות. במקרה שאתה נוטל תרופות המכילות הורמונים ("פרגניל", "הוראגון"), עליך להודיע לרופא שלך מראש.
על מנת שמחקר מעבדה יהיהאינפורמטיבי יותר, עדיף לעשות זאת לא לפני 3-5 ימים לאחר עיכוב במחזור. במקרה של הפריה חוץ גופית, הנתונים המדויקים ביותר יאובחנו ביום ה-14 לאחר ההליך.
