אם יש לך כאב חמור היפוכונדריה ימין, בחילות והקאות, אשר לא להקל, טעם מורגש מורגש בפה שלך, זה בהחלט אפשרי כי יש לך התקפה של cholecystitis חריפה.
Cholecystitis היא אחת המחלות הנפוצות ביותר.על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD-10), הוא שייך לקבוצת הפתולוגיות של מערכת העיכול. מחלה זו יכולה להיות עצמאית, והיא יכולה להתבטא כסיבוך לאחר מחלות אחרות, כגון דלקת הלבלב, סוגים מסוימים של גסטריטיס, הפטיטיס, ואחרים. המחלה מתפתחת בהדרגה, כמעט לא מורגשת בהתחלה, ולכן יש צורך לטפל בהקדם האפשרי את הטיפול של cholecystitis חריפה, הסימפטומים של אשר כבר הופיעו.
מה זה cholecystitis?
Холецистит согласно МКБ-10 – это воспаление כיס המרה. הגורם העיקרי למחלה הוא צינור המרה, שדרכו מסירה את כיס המרה של מרה, חסומה באבנים. לתופעה זו יש השלכות לא נעימות. Bile קיפאון בגוף, מאבד את תכונות מיקרוביאלית, וכתוצאה מכך, קירות כיס המרה להידבק (כולל חיידקים ממערכת העיכול). בשל cholelithiasis, עד 95 אחוזים של cholecystitis מתרחשת.
Реже заболевание вызвано другими причинами:דלקת המעי הגס stoneless יכול להיות מופעלות על ידי vasculitis, צום ממושך, אלח דם, פעולות בבטן, פציעות, salmonellosis וגורמים אחרים שאינם קשורים להיווצרות של אבני מרה.
המחלה היא חריפה וכרונית.טופס. הצורה החריפה מאובחנת בתהליך דלקתי המתפתח במהירות. בממוצע, 15 אחוזים מהחולים עם מחלות בטן רגישים cholecystitis חריפה. הם מסומנים על ידי כאב בטן חמור. אם אתה מניח שיש לך התקפה של cholecystitis חריפה, מיד לפנות לרופא שלך (קוראים אמבולנס).
Cholecystitis כרונית היא התוצאההתקפות חוזרות ונשנות של חריפה. לרוב זה הוא חצוב (כלומר, עם אבני מרה). קירות של כיס המרה מתעבים עם הזמן, שינויים פתולוגיים להתרחש בצינורות המרה או בשלפוחית השתן עצמה, היכולת לאחסן ולשחרר ירידות מרה, אבנים נוצרות. על מנת שהמחלה לא תהיה כרונית, יש לשים לב לתנאים הפתולוגיים של הגוף ולטפל בדלקת המפרקים החדה.
תסמינים של המחלה
הסימפטום הבולט ביותר של המחלה הוא כאב חד.באזור ההיפוכונדריה הנכון. הכאב ב cholecystitis הוא חזק מאוד, נמשך זמן רב - כשש שעות, לעתים קרובות נותן את הגב או תחת עצם השכם ואפילו מגיע התקפים.
עם התקדמות המחלה, המטופל עלול לחוותהתקפי בחילה, הוא מקיא, לפעמים עם תערובת של מרה, אך זה לא הופך להיות קל יותר לאחר ההקאה. כמו כן, חולים עשויים להתלונן על יובש בפה, רירית הלשון. יש תלונות תכופות על נפיחות, גיהוק באוויר. כל הסימנים הללו דורשים טיפול מיידי של דלקת שלפוחית השתן חריפה.
תסמינים של דלקת שלפוחית השתן חריפה כוללים גם:
- חום, חום;
- צַהֶבֶת;
- שרפרפים אפורים;
- דפיקות לב וסימני שיכרון אחרים.
בנוסף, עליך לשים לב לתסמינים הבאים:
- מרפי ואוברזצובה: עם מישוש עמוק של ההיפוכונדריום הימני, המטופל מתקשה לנשום, זה כואב לשאוף;
- גרקוב - אורטנר: המטופל חווה כאב כאשר הקשת העלותית מימין מוכה בכף היד;
- שטצקינה - בלומברג: הכאב בדלקת המעי הגס מתגבר אם לוחצים במהירות על היד על דופן הבטן הקדמית ומשחררים.
גורם לדלקת שלפוחית השתן חריפה
הגורמים העיקריים לדלקת שלפוחית השתן הם אבני מרה:
- אבני כולסטרול (המקרה השכיח ביותר);
- אבני בילירובין, או אבני פיגמנט (מתרחשות כאשר תאי דם אדומים נהרסים).
גורמים נוספים למחלה:
- סטגנציה של מרה באיבר;
- שחמת הכבד ודרכי המרה;
- ירידה מהירה במשקל (לא משנה אם זה התרחש כתוצאה מניתוחי דיאטה או השמנת יתר);
- הריון (מיקום העובר משפיע על כיס המרה, כמו גם על שינויים הורמונליים בגוף).
תפקיד חשוב בהתרחשות חריפהדלקת שלפוחית השתן משחקת לפי מין וגיל. נשים רגישות למחלה בממוצע 2-3 פעמים יותר מאשר גברים. עוד צוין כי המחלה מתפתחת לעיתים קרובות יותר אם אישה ילדה לפחות ילד אחד, מוגנת על ידי אמצעי מניעה עם אחוז אסטרוגן גבוה והיא סובלת מעודף משקל. עם זאת, עודף משקל עלול לגרום למחלה ללא קשר למגדר: אורח חיים בישיבה ותזונה לקויה עם כמות גדולה של מזונות כבדים שומניים גורמים לך סיכוי גבוה פי 4 להיעזר ברופאים לצורך דלקת שלפוחית השתן חריפה. עם זאת, עבודה פיזית אינטנסיבית תורמת גם להתפתחות דלקת שלפוחית השתן, שכן מאמץ מוגבר משפיע לרעה על כיס המרה וצינורות המרה.
הסיכון לחלות עולה בחדות לאחר 40-50 שנה, אך הסיבות המדויקות לכך זה קורה עדיין לא ברורות. דלקת שלפוחית השתן חריפה שכיחה יותר בקרב גברים מבוגרים.
דלקת שלפוחית השתן שכיחה יותר בקרב מבוגרים מאשר אצל ילדים, אך במקרים רבים המחלה מתרחשת בילדות ונמשכת עד גיל הבגרות.
כמו כן, הגורמים המעוררים דלקת שלפוחית השתן חריפה כוללים מחלות כגון סוכרת, מחלת קרוהן וחסר חיסוני.
פתולוגיה יכולה להתרחש כתוצאה מנטילת תרופות להורדת רמות הכולסטרול, צום ממושך ופגיעות בבטן.
אבחון המחלה
בחשד קל ביותר לדלקת שלפוחית השתן חריפהעל המטופל ברוב המקרים להתאשפז ובתוך 24 שעות לבצע מחקר כדי לאשר את האבחנה, מכיוון שהמחלה מסכנת חיים.
במהלך האופייני של דלקת שלפוחית השתן החריפה, לא קשה לאשר את האבחנה לרופא מנוסה.
בנוסף לבדיקה גופנית של הבטן,לערוך בדיקות כגון אולטרסאונד וטומוגרפיה ממוחשבת של חלל הבטן. בעת האבחון, על הרופא לוודא שמדובר במדויק של דלקת שלפוחית השתן חריפה, ולא על דלקת הלבלב, שתסמיניה דומים, או דלקת התוספתן או מחלה אחרת. בבדיקת אולטרסאונד יראה הרופא אם גודל כיס המרה גדל, האם קירותיו מעובים, האם ישנם שינויים אחרים, מוגלה, אבנים וכו '. האפקטיביות של מחקר זה מגיעה ל -90 אחוזים.
במקרים מסוימים, ייתכן שתצטרךרדיוגרפיה, מחקר אנדוסקופי, לפרוסקופי וסוגים אחרים. חובה לבצע בדיקות שתן ודם - באופן כללי לבילירובין, עמילאז וליפאז, אנזימים בלבלב, וגם מכוונות להערכת תפקוד הכבד.
טיפול שמרני נגד דלקת שלפוחית השתן חריפה
אם עם דלקת שלפוחית השתן חריפה אין איום שנשפךמוצגים דלקת הצפק, בדיקות וטיפול שמרני. לחולה נקבעים בעיקר משככי כאבים ואנטיביוטיקה. עבור דלקת שלפוחית השתן, תרופות נגד עוויתות מנוהלות בכדי להקל על הכאב (למשל, Papaverine, No-shpa, ואחרים). לתרופות משולבות נגד דלקת שלפוחית השתן (נוגדות עוויתות ומשככי כאבים, למשל) יש את ההשפעה היעילה ביותר.
אנטיביוטיקה נגד דלקת שלפוחית השתן משמשת לדיכוי ולמניעת התפתחות זיהומים בכיס המרה.
על המטופל במהלך הטיפול לשמור על תזונה קפדנית, רעב מוחלט אפשרי ביום הראשון. הקרה מונחת על ההיפוכונדריום הנכון.
כדי להמיס אבנים משתמשים בסמיםחומצה chenodeoxycholic או ursodeoxycholic. כדי לשמור על תפקודי האיברים, נקבעים מגנים כולרטיים וכבדיים. טיפול כזה יכול להימשך יותר משנתיים, אך נותרה אפשרות להישנות.
טיפול כירורגי
אם נמצאים סימנים של דלקת צפק מפוזרתהמטופל עובר ניתוח חירום - כריתת כיס המרה (הסרת כיס המרה). עם דלקת הצפק, התמותה גבוהה מאוד גם בפעולות חירום, ולכן עיכוב באשפוז עם סימנים של דלקת שלפוחית השתן חריפה הוא מסוכן ביותר.
אם הבדיקה מגלה מחושבדלקת שלפוחית השתן (כלומר עם אבנים), לא יאוחר משלושה ימים מהופעת המחלה, בהיעדר התוויות נגד, מומלץ לבצע ניתוח מוקדם בכדי למנוע סיבוכים לאחר דלקת שלפוחית השתן החריפה. המשמעות שלה היא הסרת כיס המרה שניזוק מהמחלה.
נכון לעכשיו, ישנם שני סוגים של פעולות:כריתת כריתת רחם לפרוסקופית ולפרוסקופית. במקרה הראשון, מדובר בניתוח פתוח נפוץ עם חתך בחלל הבטן, שמבוצע כעת פחות ופחות. לפרוסקופיה מבוצעת ללא חתכים כירורגיים באמצעות מכשור מיוחד. במהלך ניתוח לפרוסקופי מבצעים חתכים קטנים שדרכם מוחדרת מצלמת וידיאו ומכשירים. סוג זה של כריתת כיס המרה פחות טראומטי, יש לו תקופת שיקום קצרה, אחריה אין תפרים, אין כמעט הידבקויות. זה יכול לשמש גם כשיטת אבחון.
לאחר הניתוח החולה מתאושש במהירות,לאחר חודשיים הוא יכול לחזור לחייו הרגילים, אולם נותר צורך בתזונה קפדנית למשך חצי שנה ובעתיד לשלוט בתזונה.
סוג חדש יחסית של ניתוחים לא פולשניים -גל הלם ליתוטריפסי מחוץ לגוף. נעשה שימוש בליטאוטריפסיה של כיס המרה אם ישנן התוויות נגד לניתוח תוך-קרביטי. היא מתבצעת בעזרת מנגנון ששולח גל הלם לאבן ומועך אותה עד שהיא הופכת לאבק.
התחזית לדלקת שלפוחית השתן החריפה היא בדרך כלל חיובית. לאחר ניתוח לדלקת שלפוחית השתן המחושבת, כמעט כל החולים אינם חווים עוד תסמינים.
סיבוכים של המחלה
דלקת שלפוחית השתן חריפה שכיחה יותר ממחלות אחרותמוביל לדלקת צפק מפוזרת. דלקת הצפק מתבטאת בעלייה משמעותית בכאבים ביום ה-3-4 למחלה, מתח בשרירי דופן הבטן, כאב בצפק.
כמו כן, דלקת שלפוחית השתן חריפה יכולה להוביל לנקב של כיס המרה. במקרה זה הכאב יפחת לזמן מה, אך אז כל הסימפטומים, כולל כאב, מתחזקים.
סיבוכי המחלה כוללים כולנגיטיס,דלקת לבלב, גנגרנה של כיס המרה, suppuration בשלפוחית השתן. סיבוך מסוים הוא פגיעה בצינורות המרה במהלך הניתוח להסרת כיס המרה.
התקפים מרובים של דלקת שלפוחית השתן חריפה עלולים להוביל למהלך כרוני של המחלה.
אמצעי מניעה
עם נטייה להיווצרות מרהאבנים כדי למנוע לחלוטין את האפשרות של דלקת שלפוחית השתן חריפה קשה. עם זאת, ניתן להפחית את הסבירות לפתח מחלת אבן מרה על ידי אמצעי מניעה, וכתוצאה מכך יקטן הסיכון להתקפי דלקת שלפוחית השתן חריפה והתפתחות כרונית.
קיפאון של מרה נפגע מאורח חיים פעיל. ניידות מונעת התהוות אבנים, וגם שומרת על משקל גוף תקין.
אם אתה סובל מעודף משקל, אינך יכול להפחית אותו בצורה דרסטית.
כמו כן יש צורך להתבונן במאזן המים (עליכם לשתות לפחות 2 ליטר מים ביום).
עקוב בקפידה אחר בריאותך, וותר על אלכוהול ועישון, מכיוון שהם מפחיתים את החסינות ומשפיעים לרעה על תהליך העיכול.
דלקת שלפוחית השתן חריפה היא לעיתים קרובות מחלה נלווית עם פתולוגיות של מערכת העיכול, ולכן יש לטפל במהירות בכל המחלות במערכת העיכול.
הכלל הבסיסי הוא תזונה נכונה.יש צורך לקחת אוכל באופן קבוע, במקביל, לפחות שלוש עד חמש פעמים ביום, במנות קטנות. זה עוזר במניעת סטגנציה של מרה בכיס המרה.
תזונה לדלקת שלפוחית השתן החריפה
לדיאטה תפקיד מרכזי בטיפולמחלות. לכן, על המטופל קודם כל לזכור מה הוא אוכל עם דלקת שלפוחית השתן, ולשמור בקפידה על כל ההגבלות על מנת למנוע חזרה על ההתקף.
הדיאטה שונה בכל שלב של המחלה:
- מרגע האשפוז מוצג המטופלצום עד שהכאב נעלם (אך לא יותר מ -4 ימים). בשלב זה מותר רק נוזלים (מקבלים גם מים מינרליים ללא גז, תה חלש, משקאות פירות, מרתחים של קמומיל, נענע, ורדים). אתה צריך לשתות לעתים קרובות, בלגימות קטנות.
- לאחר הסרת תסמונת הכאב בתזונה, אתה יכולהציגו אוכל נוזלי מחית - מרק חלש, מרקים מאורז, סולת, שיבולת שועל, מרקי חלב, ג'לי, קפיר דל קלוריות. אתה צריך לאכול במנות קטנות. בשלב זה עליכם לשתות יותר מ -2 ליטר מים ביום.
- קרוב יותר להחלמה, התזונה משלימה עםדגים ובשר רזים. עדיין מותר רק אוכל מחית, מבושל או מאודה, אולם ניתן להגדיל את המנות. בשלב זה הדיאטה מאפשרת ירקות ופירות, לחם יבש, ביסקוויטים, מרשמלו, קפה עם חלב.
עם דלקת שלפוחית השתן חריפה וכרונית, בשום אופןבמקרה שאתה לא יכול לאכול מטוגן, מעושן, חריף, כבוש, חריף. מזונות אסורים לדלקת שלפוחית השתן הם שוקולד, סודה מתוקה, מאפים, פטריות. למזון כבד זה יש השפעה שלילית ביותר על מערכת העיכול ויכול להוביל להתקף חדש.
לאחר ההחלמה, הגבלות תזונתיותלהתמיד, נקבע למטופל דיאטה מס '5 א (השימוש בשומנים ובמזונות עשירים בסיבים צמחיים גסים, חומצה אוקסלית, כולסטרול, תמציות חנקן מוגבלים).
טיפול בתרופות עממיות
מומלץ להשתמש בתרופות עממיות כנוֹסָף. מסוכן להחליף לחלוטין את הטיפול המסורתי בהם, במיוחד בצורה החריפה. אם אתה חושד במחלה, ראשית עליך להתייעץ עם רופא. ראשית, יש לבצע טיפול בדלקת שלפוחית השתן החריפה, שתסמיניה מתפתחים ודורשים פיקוח רפואי מיידי, ורק לאחר מכן ניתן לנקוט בצמחי מרפא ועמלות.
טיפול בדלקת שלפוחית השתן הכרונית עם פולקאמצעי משמש גם כתוספת לשיטת הטיפול העיקרית. משתמשים בעיקר בצמחים בעלי תכונות כולרטיות, אנטי דלקתיות, מיקרוביאליות, כמו גם דבש ושמן זית. מומלץ להחליף את תה הבוקר במרתח של סטיגמות תירס או ורדים. אחת התרופות היעילות הן לדלקת ציסטיטיס והן למחלות אחרות במערכת העיכול היא מרתח של גרגרי שיבולת שועל לא מזוקקים.
כל תרופה עממית חייבת להיות מאושרת על ידי הרופא המטפל.
אם אתם מקפידים על תזונה, אורח חיים בריא, הסיכוןהופעת אבנים בכיס המרה והתפתחות דלקת שלפוחית השתן קטנה מאוד. עם זאת, כאשר מופיעים סימפטומים האופייניים לדלקת שלפוחית השתן החריפה, אין צורך לבצע טיפול תרופתי עצמי, אלא לפנות מיד לרופא על מנת לבצע אבחנה מדויקת ולרפא את המחלה בהקדם האפשרי מבלי לעורר סיבוכים ולהתפתח לצורה כרונית.
