כליות הידרונפרוזיס: גורם, תסמינים, טיפול, פרוגנוזה

הידרונפרוזיס של הכליה הוא תהליך פתולוגיהרחבת האגן והכוסות הכליות. הם חלק ממנגנון אספן הכליות ומחוברים ביניהם על ידי צוואר שעובר מעבר צר. כשלעצמו, אגן הכליה הוא חלל מיוחד בצורת משפך בו כוסות הכליה הגדולות והקטנות. לפני הכניסה לשופכן נאסף כאן השתן בכליה.

הרחבת האגן והכוסות הכליות היאתוצאה של הפרה של זרימת שתן. הידרונפרוזיס של הכליה מתפתח ICD המתאפיין בעלייה פתולוגית בנפח הפנימי של אזור הכליה, מוגבלת על ידי הכוסות והאגן. זה, בתורו, נגרם דווקא בזרימת השתן המופרעת. נפח הנוזלים הגדול שמייצרת הכליות מפעיל לחץ חזק על דפנות האזור הקליציאלי.

כל זה מוביל לתהליך דלקתי.פרנכימה - רקמת כליות, וכתוצאה מכך החל ניוון שלה, תפקודי הסינון וההפרשה של הכליות מתדרדרים. זה מה שמוביל בסופו של דבר למחלה ידועה הנקראת אי ספיקת כליות, שבתחילה יש אופי חלקי, וככל שהמחלה מתקדמת, עוברים לאי ספיקת כליות מוחלטת.

ככל שאופי המחלה מוזנח יותר, כך סכנת החיים היא מהווה יותר. בשלבים הראשוניים המחלה מגיבה טוב מאוד לטיפול.

בחיי היומיום ובעשייה הרפואית, לעיתים קרובותהשתמש במונחים "הידרונפרוזיס של הכליה השמאלית" ו"הידרונפרוזיס של הכליה הימנית ". הם מבנים תיאוריים למדי. המינוח הרפואי המודרני מציע הגדרות נכונות יותר: "הידרונפרוזיס משמאל" ו"הידרונפרוזיס מימין ".

במקרים מתקדמים, הגוף נמצא בסיכוןשיכרון עם מוצרי פסולת של הגוף. במקרים כאלה, כאשר הכליה מאבדת מתפקידה, היא מוסרת. עם התפתחות מחלה דו-צדדית, שניהם מוסרים בבת אחת.

מהי הידרונפרוזיס כלייתי? נשקול את תוצאות המחלה בהמשך מאמר זה.

סוגי הידרונפרוזיס

האטיולוגיה של המחלה מאפשרת לנו להבחין בין שתי צורותיה:

• צורה מולדת - הידרונפרוזיס מתפתח במהלך ההתפתחות התוך רחמית של העובר. או שהיא מתפתחת בשלב הראשוני של תקופת הילוד, כלומר מיד לאחר הלידה.
• צורה נרכשת - כליה בריאה בעבר נפגעת.

שלבי (מעלות) של הידרונפרוזיס

• בדרגה הראשונה של הידרונפרוזיס של הכליה, תפקודי האיבר עצמו אינם נפגעים, רק מערכת אגן מוגדלת נצפית.
• בשלב השני התרחבות האגן משמעותית למדי, דפנותיה דלילות ותפקוד הכליות מופחת בממוצע של 20%.
• בשלב השלישי כבר נמצא בכליה חלל רב תאי מלא בשתן. הירידה ביכולת התפקודית של האיבר כולו מגיעה ל- 80%.

הסיבות להתפתחות הידרונפרוזיס

כאמור לעיל, התפתחות כצורות מולדות ונרכשות של הידרונפרוזיס של הכליה יכולות להיות בעלות חקירה, כלומר מתעוררים לא מעצמם, אלא כתוצאה מחוסר תנועה קשה או מוחלט של שתן מהאגן לשלפוחית ​​השתן דרך השופכן ושופכה. הסיבה לתנועה כל כך מופרעת של שתן יכולה להיות התכונות האנטומיות של הגוף והגורמים הפיזיולוגיים הקיימים.

הידרונפרוזיס של הכליות אצל ילדים - יפהפתולוגיה נפוצה, שבגללה תפקוד האיבר נפגע. זה מוביל להפרה של זרימת השתן עם התרחבות לאחר מכן של אגן הכליה. בהתאם לסיבת הפתולוגיה, מחלה נבדלת בין הסוג העיקרי לשני.

פתולוגיה ראשונית או מולדתמתחיל להתפתח גם ברחם העובר. אם לילד יש הידרונפרוזיס מולד, הסיבה שלו נעוצה בהפרעה מבנית של איבר פנימי. במהלך תהליך היווצרות, צינורות השתן יכולים להתפתל, להצטמצם או למקם באופן שגוי, מה שיגרום לזרימה לא נכונה של שתן.

סיבות מולדות

נהוג להבחין בין הגורמים המולדים הבאים להידרונפרוזיס כלייתי:

• חריגות במבנה או במיקום השופכן, הסינק שלו.
• דיסקינזיה של דרכי השתן (היצרות לומן בפנים) ברמה בה נמצאים הכליה, סוגרי השלפוחית ​​או השופכה.
• פתולוגיה מולדת של עורק הכליה.הוא מאופיין בכך שלכלי הדם (עורק הכליה) יש צורה טבעתית, וכתוצאה מכך דוחס את השופכן וכתוצאה מכך זרימת השתן הרגילה מופרעת.
• אופייני לפגים: תת-התפתחות של איברי השתן ושל המערכת כולה.
• מומים מולדים בדרכי השתן התחתונות (למשל, אורטרוצלה).

הידרונפרוזיס כלייתי אצל ילודים מאובחן גם כן.

אצל ילדים הצורה המולדת של הידרונפרוזיס היא תוצאה של חריגות במבנה הכליה ובמערכת השתן כולה.

בנוסף, לילדים יש צורה מולדת של הידרונפרוזיסהכליה הימנית או הכליה השמאלית עשויות להיות תוצאה של התפתחות פתולוגית של מערכת הדם במהלך התפתחות תוך רחמית או אפילו בשנה הראשונה לחיים.

אבחון ופרוגנוזה של הידרונפרוזיס בהתפתחות תוך רחמית

מכונות אולטרסאונד מודרניות יכולות לזהותפגם זה בהתפתחות העובר כבר 14 שבועות להריון. עם זאת, יש לזכור כי התרחבות מתונה של אגן העובר היא גם הנורמה של תהליך ההתפתחות התוך רחמית, ובדרך כלל נעלמת לאחר הטלת השתן הראשונה של הילד או במהלך החודש הראשון לחיי הילוד. אם נורמליזציה של הפרמטרים האנטומיים של מערכת האגן נעדרת, נדרש התייעצות עם מנתחים, כי צוין לעיל כי הידרונפרוזיס כלייתי בילודים אינו כפוף לטיפול שמרני.

בכל מקרה, אם אולטרסאונד מזהה הפרעות בהתפתחות העובר מהנורמות, כדאי לשים לב ולהתייעץ עם מומחים. יתכן ויהיה צורך באולטרסאונד נוסף.

הידרונפרוזיס נרכש של הכליה השמאלית עשוי להיותהגורמים לפגיעה בזרימת שתן מהאגן, אנטומית ופיזיולוגית, לרוב כתוצאה ממחלות של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית.

נהוג להבחין בחמישה גורמים עיקריים ממקור אנטומי, התורמים לשיבוש זרימת השתן דרך מערכת השתן:

• קירות השופכן והאגן מעובים כתוצאה מ neoplasms (גידולים).
• גידולים נאים נמצאים באיברים סמוכים וברקמותיהם, וכתוצאה מכך דחיסה מכנית של השופכן, הכליה והשופכה.
• פגמים במיקום השופכן והכליה בכללותם. לדוגמא, כאשר הכליה יורדת, מכופפת או מסובבת את השופכן, נוצרים תנאים לא נוחים ליציאת השתן.
• אבנים בכליות. סיבה שכיחה מאוד לפגיעה בזרימת השתן. האבנים חוסמות את לומן השופכן והאגן.
• כל פציעות, תהליכים אונקולוגיים עלולים לגרום גם לנזק וגם לדחיסה של איברי השתן.

הריון הוא לעיתים קרובות הגורם הפיזיולוגי להידרונפרוזיס. קל לנחש שרחם מוגדל יכול לדחוס את השופכן ואיברים אחרים.

תסמינים של הידרונפרוזיס בהתאם לשלב המחלה

בשלב הראשון של המחלה, הידרונפרוזיס של הכליהכמעט ללא תסמינים. אולי, עייפות מוגברת והידרדרות קלה ברווחה באופן כללי, כמובן, זה לא סימפטום קליני. בשלבים המוקדמים, הידרונפרוזיס מאובחן בדרך כלל במקרה כאשר המטופל מופנה למצבים רפואיים אחרים. או במהלך מחקרים מונעים, כאשר מתבצע אולטרסאונד של כל האיברים.

עם התקדמות המחלה מתרחשים תהליכים דלקתיים במקביל, המעניקים תסמינים ברורים יותר של הידרונפרוזיס בכליות:

• המטופל מודאג מכאבי כאבים בעמוד השדרה המותני. הם יכולים להיות תקופתיים או קבועים;
• קוליק הכליות;
• תסמינים של מערכת העיכול בצורה של הקאות, בחילות, גזים מוגברים;
• במהלך כאב כליה לחץ הדם עולה;
• בעת מתן שתן יש תחילה ירידה ואז עלייה בכמות השתן המופרשת;
• איתור היווצרות דמוי גידול בהיפוכונדריום ימין או שמאל במישוש;
• דם נמצא בשתן, שתן עלול לרכוש גוון חום או אדמדם.

שיטות לאבחון הידרונפרוזיס

כיצד מתגלה הידרונפרוזיס כלייתי אצל ילדים ומבוגרים?פתולוגיה יכולה להתפתח בסתר ולא תהיה בעלת אופי חוזר, ותסמיני דלקת יכולים להיעדר די הרבה זמן. תפקודי הסינון וההפרשה של הכליות עלולים שלא להיפגע. מהלך סמוי זה של המחלה יכול להימשך עד להתפתחות הצורה הראשונית של אי ספיקת כליות. ייעוץ לרופאים: אם מבחינים בירידה בכמות השתן, השתמרות צבירתו, צבעו וריכוזו, זהו אות מדאיג וסיבה לפנות מיד לרופא אורולוג לבדיקה.

בפרקטיקה הרפואית משתמשים בשיטות הבאות לאבחון הידרונפרוזיס:

• בדיקות מעבדה: KLA ו- OAM, בדיקת דם ביוכימית, ניתוח שתן בשיטת Nechiporenko, בשיטת Zemnitsky.
• אולטרסאונד של מערכת השתן.
• צילום רנטגן של הכליות.
• במידת הצורך נקבע MRI (הדמיית תהודה מגנטית).

אבחון חומרה מאפשר לך לקבועמצב הכליות, מידת הנזק שלהן, הידרונפרוזיס של איזה צד מתרחש. לדוגמא, עם הידרונפרוזיס של הצד הימני, גודל אזור האגן גדול יותר מזה של כליה בריאה, בהתאמה, להפך, עם הידרונפרוזיס של הצד השמאלי, גודל אזור האגן גדול מזה של כליה בריאה מימין. כיצד מטפלים במחלת כליות (הידרונפרוזיס)?

טיפול

טיפול בהידרונפרוזיס הוא דחוף, כךכמחלה היא פרוגרסיבית. ככל שהמחלה מתחילה יותר, כך נותרים פחות סיכויים להצלחה בטיפול והאפשרות להחזיר את התפקודים האבודים. למרבה הצער, הרפואה עדיין לא מצאה שיטה שתחזיר את תפקודי הכליות שאבדו ב 100%.

טיפול שמרני בחד צדדי אוהידרונפרוזיס דו צדדי עם תרופות אינו משפיע באופן פרוגרסיבי. זה רק מאפשר לך להילחם בתסמינים הלא נעימים והכואבים הנלווים למחלה זו.

כירורגיה היא הדרך היחידהאם לא לחסל לחלוטין, אז לפחות לעזור באופן חלקי לכליה. כבר הוזכר שככל שמאבחנים הידרונפרוזיס מוקדם יותר, כך הסיכוי להצלחה בניתוח גבוה יותר. הפרוגנוזה של מהלך המשך תלויה בשלב המחלה. ניתן לבטל הידרונפרוזיס לחלוטין אם הסיבות האנטומיות לדיכוי הכליה ושופכן מסולקות, כמו גם אם תפקוד הכליות טרם הספיק להיפגע משמעותית.

זו ההתנהלות בזמן של ניתוחיש חשיבות רבה לניתוח, כשיטה לטיפול בהידרונפרוזיס כלייתי, במיוחד אצל ילדים. נכון לעכשיו, הרפואה כבר עושה עבודה טובה עם חיסול ופלסטיקה של פתולוגיות מולדות בהתפתחות מערכת גניטורינריה של ילדים. אחוז הפעולות שהושלמו בהצלחה גבוה, התחזיות לחייהם ולבריאותם המלאה של ילדים חיוביות מאוד.

קצת היסטוריה וסטטיסטיקה

לפני כמה עשורים, האבחנה של הידרונפרוזיסנשמע כמו משפט. ואז, כמה שנים מאוחר יותר, הרפואה למדה להציל את חייהם של חולים בכריתת רחם. בשנת 1991 החלו פעולות לשימור איבר זה. מהות הפעולה הייתה הסרת החלק הקטן של השופכן.

עם זאת, עם שחר היווצרות הניתוחתגליות בתחום האורולוגיה, הסטטיסטיקה של מקרי מוות לאחר ניתוחים הייתה גבוהה למדי. אחוז התוצאות והפרוגנוזה המוצלחות בקרב חולי ילדים היה כ- 37%. הסיבה לשיעור תמותה כה גבוה בתקופה שלאחר הניתוח וההחלמה הייתה היעדר תגליות הכרחיות בתחום הטיפול האנטיביוטי, כלומר אנטיביוטיקה רחבת טווח, ואמצעי הרדמה יעילים.

בעולם המודרני, אחוז ההחלמהמתקרב ל 90%. גילוי שיטות זעיר פולשניות של פעולות כירורגיות מילא גם תפקיד משמעותי בהגדלת הסטטיסטיקה של תוצאות חיוביות. שיטה זו היא המאפשרת לבצע פעולות מוצלחות בילדים מתחת לגיל שנה.

הידרונפרוזיס של הכליות אצל נשים בהריון, מניעה וטיפול

מאז במהלך ההריון, הידרונפרוזיס ישהאופי הפיזיולוגי של המקור, מטרת הטיפול היא להחזיר את זרימת השתן בעזרת תרגילים מיוחדים, תרגילים גופניים ונשימתיים. זאת בשל העובדה שגופת האישה מוצגת מינימלית בלבד, למעט מקרי חירום, התערבויות סמים. מעודדים טיולים ארוכים והקפדה על תזונה תזונתית. מניעה של מחלה לא נעימה זו חשובה מאוד. ורק במקרים חריגים, כאשר מדובר באיום חמור על האם, ניתן להמליץ ​​על הפסקת ההריון.

תזונת המזון הטיפולי מדגישה את השימוש במומלץ להשתמש במזונות בעלי אחוז סיבים גבוה, אי הכללת מזון מטוגן, מזון מבושל או מאודה, תכולת מינימום של מזונות שומניים ומלוחים.

פרוגנוזה ומניעה של המחלה

המאמר התמקד שוב ושוב בעובדה שכי גילוי המחלה בשלב מוקדם הוא זה שממלא תפקיד מפתח במהלך טיפול חיובי ויעיל. כמובן, עדיף מאוחר מאשר אף פעם, אבל כלל אחר עובד כאן: כמה שיותר מהר יותר טוב. ככל שתפקוד הכליה נמשך זמן רב יותר של זרימת שתן לקויה, כך הנזק לפרנכימה עמוק ונרחב יותר. אם זה דו צדדי ומלווה בתהליך דלקתי, אז התחזית גרועה ביותר. בסופו של דבר, הדינמיקה של המחלה מובילה לכך שנוצר איום חמור על חיי המטופל, והוא זקוק למודיאליזה מתמדת ואף להשתלת כליה תורמת.

לדעת מה זה - הידרונפרוזיס כלייתי, ותוצאת המחלה, חשוב מאוד לעבור בדיקות סדירות, לבצע בדיקת שתן בכדי למנוע השלכות שליליות ובאופן כללי להתפתחות המחלה.