כימותרפיה השחלה אנדומטריואידית: טיפול ואבחון

אנדומטריוזיס היא מחלה שבהיש גידול של דפנות הרחם מעבר לגבולותיו. כיום היא מדורגת במקום השלישי מבין כל הפתולוגיות הגינקולוגיות. הסיבות המדויקות שלו עדיין לא מובנות. המחלה יכולה ללבוש צורות שונות. אחד הביטויים השכיחים ביותר שלו הוא ציסטה אנדומטריואידית של השחלה השמאלית או הימנית. עם טיפול לא נכון, פתולוגיה יכולה להוביל להפרעות הורמונליות, אי פוריות.

תעודה רפואית

רירית הרחם היא רירית חלל הרחםשכבה פנימית. היא אחראית להצמדה של ביצית מופרית. מדי חודש שכבה זו גדלה ומתעבה, ובמקרה שאין הריון היא נדחית. תאי רירית הרחם מסוגלים להשתיל ברקמות רכות. הם יכולים לנבוט ולתפקד באופן מלא. תופעה זו נקראת אנדומטריוזיס.

אלמנטים של השכבה הפנימית של הרחם נכנסים לשחלה דרך החצוצרות במהלך הווסת. יכולות להיות מספר סיבות להפרה זו:

• ביציות רחבות;
• תעלת צוואר הרחם צרה;
• מגע מיני בזמן הווסת.

לנשים רבות יש אלמנטים רירית הרחםחודרים לשחלה, אך הציסטה נוצרת רק ב-10% מהן. לכן, לגורמים אחרים יש תפקיד חשוב בהתפתחות המחלה. אלה כוללים תורשה, מצב חסינות ורמות הורמונליות. פרטים נוספים על הגורמים לציסטות אנדומטריאידיות יידונו להלן.

אלמנטים של השכבה הפנימית של הרחם לאחר הכניסההשחלות נמצאות בתנאים נוחים לצמיחה. בלוטות המין מסופקות היטב בדם, בעלות משטח מחוספס, ובמהלך הביוץ, שלמות הקפסולה אינה סובלת. תאי רירית הרחם מתחברים בקלות לשחלה. מאז תחילת הנביטה שלהם, מתרחשת היווצרות ציסטה.

ראשית, המוקד הפתולוגי משפיע על הרקמההשחלה מעט. זה מעמיק בהדרגה. בהשפעת גורמים מסוימים, בלוטות רירית הרחם מתרחבות ויוצרות ציסטה. בחלל שלה מצטברות הפרשות מדי חודש. לאחר זמן מה הם הופכים לחום כהה. לכן, ציסטה כזו נקראת לעתים קרובות "שוקולד".

גורם לפתולוגיה

בגוף בריא, אם תאי רירית הרחםנכנסים לרקמת השחלות, הם לא משתרשים. עם הפרות של המצב ההורמונלי או ירידה בהגנה החיסונית, מתפתחת פתולוגיה. רופאים מזהים מספר גורמים, שנוכחותם מעוררת את הצמיחה של ציסטה:

• התערבויות כירורגיות בחלל הרחם;
• הפלות;
• השמנת יתר;
• הרגלים רעים;
• טראומה בבטן;
• מחלות בעלות אופי מין ודלקתי;
• מצבי כשל חיסוני.

ציסטות אנדומטריואידיות גדלות בהשפעתהורמונים. רמות גבוהות של אסטרוגן מובילות לעלייה מהירה שלהן. בגוף בריא ועם תכולה תקינה של הורמוני מין, הניאופלזמה גדלה באיטיות ועשויה שלא להתבטא בשום צורה.

תסמינים ראשונים

ביטויים קליניים של neoplasms תלוייםמספר גורמים: גודל הפתולוגיה ושכיחותה, נוכחות של בעיות בריאות נלוות וכו'. לרוב, צמיחת ציסטה אנדומטריואידית מלווה בכאבים בבטן התחתונה ובמפשעה. הם כואבים או מושכים בטבע, יכולים להתפשט לאזור המותני ולפרינאום. תסמונת הכאב מתעצמת בזמן אינטימיות, בזמן הווסת, בזמן מאמץ גופני.

מחזור עם פתולוגיה זו הוא בשפע וכּוֹאֵב. בתקופה הבין-וסתית, המראה של הפרשות כתמים עם גוון חום אינו נשלל. תהליך פתולוגי ארוך מוביל בדרך כלל להידבקויות באגן. כתוצאה מכך, מתרחשת חסימת מעיים, אישה סובלת מעצירות ונפיחות.

אנדומטריוזיס מתפתחת בדרך כלל כתוצאה מהפרעות הורמונליות. לכן, ניתן להשלים את התמונה הקלינית על ידי הפרה של המחזור הנשי. אנמיה מתרחשת לעתים קרובות עקב מחזור כבד או ממושך. זה מתבטא בחיוורון של העור, סחרחורת, טכיקרדיה וקוצר נשימה.

קורס מסובך של פתולוגיה

אי טיפול באנדומטריואידציסטות כאשר הסימפטומים הראשונים מופיעים, פתולוגיה יכולה להוביל לסיבוכים שונים. גדל ומתגבר בגודל, הניאופלזמה מתחילה לדחוס את רקמת השחלה. תהליך זה מסתיים לעיתים קרובות בחוסר איזון הורמונלי ובאי פוריות. המחזור החודשי מופרע, צמיחת השיער גוברת בכל הגוף. נשים רבות מתלוננות על שינויים פתאומיים במצב הרוח ועייפות מוגברת.

קרע הציסטה גורר את שפיכת הציסטהתוכן לתוך חלל הבטן. התוצאה היא דלקת הצפק. תהליך זה מלווה בכאבים עזים המופיעים בפתאומיות. הדופק של האישה עולה בחדות, העור מחוויר ומכוסה זיעה.

הטמפרטורה עולה בהדרגה.במצבים קריטיים הוא מגיע ל-39-40 מעלות. התמונה הקלינית משלימה על ידי בחילות, צואה רופפת והקאות. כל מגע בבטן גורם לכאבים עזים. מצב זה מצריך ניתוח חירום. הסרת הציסטה השחלתית האנדומטריואידית, ואיתה כמעט תמיד השחלה עצמה. כל עיכוב עלול לעלות לאישה בחייה.

שיטות אבחון

כדי לאבחן תהליך פתולוגי, בדרך כלללהשתמש במספר שיטות. הראשון שבהם הוא בדיקה על כיסא גינקולוגי. כבר במהלך הבדיקה, הרופא עשוי להניח נוכחות של ניאופלזמה בנספחים מוגדלים. לעתים קרובות, בדיקה בשתי ידיים כואבת לאישה, המעידה על דלקת של איברי המין הפנימיים. כדי לאשר את האבחנה המוקדמת, נעשה שימוש נוסף בשיטות של אולטרסאונד, MRI ולפרוסקופיה.

באולטרסאונד, הציסטה האנדומטריואידית טובהנצפה. זה נראה כמו תצורה כדורית קטנה שכמעט ולא זזה. בדרך כלל יש צורך לחזור על הליך זה בשלבים שונים של המחזור כדי לא לטעות באבחנה. לדוגמה, ציסטה של ​​הגופיף הצהוב נראית אותו הדבר, אך עם הזמן היא פוחתת או נעלמת כליל. היווצרות אנדומטריואיד רק תגבר.

MRI של איברי האגן יכול להעריךשכיחות התהליך הפתולוגי ואופיו. עם לפרוסקופיה, הרופא יכול לבדוק את הציסטה במו עיניו. הליך זה אינו מצריך חתכים בעור, אלא מבוצע באמצעות הרדמה מקומית. לעתים קרובות במהלך לפרוסקופיה, הרופא עושה ניקוב לבדיקה שלאחר מכן של רקמות תחת מיקרוסקופ.

בהתבסס על תוצאות בדיקה מקיפה, הרופא בוחר טיפול. זה יכול להיות גם רפואי וגם כירורגי באופיו. כל שיטות הטיפול יידונו בהמשך המאמר.

טיפול לא ספציפי

המטרה העיקרית של טיפול זה היא להקלתסמינים פתולוגיים. טיפול לא ספציפי לא יסיר את הציסטה האנדומטריואידית, אך יעזור לעצור כאבים ודימום כבד. לשם כך, תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות נקבעות: Diclofenac, Rofecoxib, Indomethacin. התרופות המפורטות משמשות באופן מצבי, למשל, בתקופה שלפני ואחרי הווסת. עם זאת, יש להשתמש בהם אך ורק על פי עצת רופא. טיפול בלתי מבוקר אינו מזיק בשום אופן ויכול לעורר נזק חמור לכבד.

תרופות הורמונליות

אם נגרמת המראה של ניאופלזמההפרעה הורמונלית, הסרה כירורגית של הציסטה האנדומטריואידית נדחית במספר חודשים. בשלב זה, המטופל רושם אמצעי מניעה. הם מאפשרים לך להאט את עבודת השחלות, לנרמל את הרקע ההורמונלי ואת המחזור החודשי. שינויים אלה תורמים להפחתה בגודל הניאופלזמה. מבין מגוון אמצעי מניעה אוראליים משולבים, הרופאים מעדיפים מוצרים המבוססים על דינוגסט. לדוגמה, "Janine" והאנלוגים שלה "Bonade", "Klayra".

מוכח היטב בטיפולתרופות ציסטה בשחלות אנדומטריואיד-פרוגסטוגנים. הם אנלוגים להורמונים השוררים בשלב השני של המחזור הנשי. ככלל, לחולים במחלה זו יש עודף של אסטרוגנים. פרוגסטוגנים מאפשרים לך לאזן את חוסר האיזון ולדכא את הצמיחה של מוקדים חדשים.

התרופות זמינות בצורה של טבליות ופתרונות לזריקות. נוח לשתות כדורים, קל לבחור את המינון הנכון ולבטל עם התפתחות אלרגיות. הזרקות נעשות כל כמה ימים. עם זאת, עם התפתחות תגובה אלרגית, לא ניתן לבטל מיד את ההשפעה של תרופה כזו, מכיוון שהיא נספגת לאט ובהדרגה. מבין ההכנות הטבליות, לרוב רושמים "Dufaston", "Visanna" ו-"Norkolut". באשר לחומרים תוך-שריריים, עדיפות ל-Depo-Provera ול-Medrixiprogesterone-Lance.

על רקע נטילת תרופות, אופי הווסתיכול לשנות. בסביבות החודש השני או השלישי של הטיפול, לפעמים הכתמים מהנרתיק נעלמים לחלוטין. חלק מהנשים חוות תסמינים של מחסור באסטרוגן. הם מתבטאים בפלפיטציות, גלי חום וקרום רירי יבש.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

אפקט טיפולי נוסף מסופק על ידי פיזיותרפיה שונים. אם לאישה אובחנה עם ציסטה אנדומטריואידית של השחלה הימנית או השמאלית, ניתן להשלים את קומפלקס הטיפול ב:

• פונופורזה;
• אמבטיות ראדון;
• רפלקסולוגיה;
• גִלווּן;
• מגנטותרפיה.

פיזיותרפיה עוזרת להגביר את השפעת התרופות. הם נבחרים על בסיס אישי, תוך התחשבות בבריאות הכללית של האישה.

התערבות כירורגית

בצורה מתקדמת של המחלה,פעולה. ציסטה אנדומטריואידית מוסרת לרוב על ידי לפרוסקופיה. היתרונות של שיטת טיפול זו ברורים לרופא ולמטופל. הניתוח אינו מצריך חתכים ותפרים עמוקים, ותקופת ההחלמה כמעט ללא כאבים.

במהלך ההליך, הרופא דרך מספר דקירותמציג כלים למניפולציה, שדרכם נכרת הניאופלזמה. כתוצאה מכך, כל איברי הרבייה נשמרים שלמים, ולכן ההסתברות להיכנס להריון גבוהה למדי.

אפשרות כירורגית נוספתהיא לפרוטומיה. ניתוח עם חתך בדופן הבטן משמש במקרים קיצוניים. למשל, אם לאישה כבר היו התערבויות בבטן, והסיכון לפתח תהליך הדבקה גבוה. במקרה זה, לא יהיה אפשרי טכנית לעבור את כל המחלקות עם לפרוסקופ.

ללא קשר לסוג הפעולה, ניתן להקצות בנוסף את ההליכים הבאים:

• אבלציה (צריבה של נגעים אנדומטריוטיים);
• אבלציה של עצב העצבים הרחמיים כדי להקל על כאבי אגן;
• כריתת עצב קדם-סקרלית (הסרה של כמה עצבים).

נפח ההתערבות נקבע על ידי הרופא, תוך התחשבות בתמונה הקלינית ובנוכחות של בעיות בריאות נלוות אצל המטופל.

תקופת ההחלמה

תקופת החלמה לאחר הניתוחההתערבות תלויה במידה רבה בהיקפה. לדוגמה, לאחר לפרוסקופיה של ציסטה אנדומטריואידית, התפרים מוסרים ביום השביעי. אי נוחות וכאב כמעט נעדרים. עד השחרור, וזה קורה לאחר 9 ימים, המטופלים מרגישים טוב ויכולים לחזור לקצב החיים הרגיל שלהם. לאחר ניתוח פתוח, אי הנוחות עשויה להימשך עד 2-3 שבועות. כדי לעצור את הכאב, לאישה רושמים משככי כאבים.

עזרה לרפואה מסורתית

האם ציסטה שחלתית אנדומטריואידיתלהתמוסס מעצמו? התשובה לשאלה זו תמיד תהיה שלילית. כדי להיפטר מהניאופלזמה, יש צורך לעבור קורס טיפול. עם זאת, יש נשים שמעדיפות להחליף את הטיפול השמרני באפשרויות חלופיות.

לעזרת הרפואה המסורתית, הרופאים מייעציםלנקוט רק כתוספת למנה העיקרית. מתכונים של רופאים יכולים רק לעצור תסמינים לא נעימים. ניתן להשתמש בהם גם במהלך תקופת ההחלמה. אמבטיות המבוססות על מרתחות רפואיות הוכיחו את עצמן היטב בעניינים אלו. כולם מוכנים לפי סכמה אחת: יוצקים 2 כוסות חומרי גלם צמחיים עם 2 כוסות מים רותחים, מחממים באמבט מים ומצננים. יש לדלל מרק מסונן ב-2 ליטר מים רתוחים. יש לעשות אמבטיות בבוקר ובערב למשך כ-25 דקות. מהלך הטיפול כולל 12 הליכים.

אילו צמחים הכי טובים להכנת אמבטיות? מרפאים עממיים ממליצים על העמלות הבאות:

• עלי כף רגל, סרפד, דובדבן ציפורים ופירות ערער;
• עלי אוכמניות וליבנה, פרחי טנזיה, רחם עלייה;
• פרחי קמומיל, קליפת עץ אלון, סיגלית טריקולור.

תחזית התאוששות

מטופלים רבים מתעניינים ב:מה הפרוגנוזה לאחר הסרת הציסטה האנדומטריואידית? הערות הרופאים מעודדות: אם יתקיימו ההמלצות הרפואיות, הסבירות להישנות פוחתת לאפס. לאחר קורס של טיפול, ברוב המקרים, המחזור החודשי משוחזר לחלוטין. הכאב נעלם, ואישה יכולה לנסות את תפקיד האם. במשך מספר שנים לאחר הניתוח, מומלץ לבקר באופן קבוע אצל רופא נשים. בנוסף, נדרש לבצע אנליזה לסמן הגידול CA-125. זו הדרך היחידה לשלוט בעבודת רירית הרחם כיום.

שיטות מניעה

כידוע, הדרך הטובה ביותר להימנע ממחלה היאלטפל בזמן ונכון עם מניעתו. בדיקות סדירות בכיסא הגינקולוגי ואולטרסאונד עוזרים לזהות היווצרות ציסטיקה, החשובה במיוחד לנשים בגיל הפוריות. בנוסף, יש לעקוב אחר המחזור החודשי, כמות ואופי ההפרשות. אם מופיעים התסמינים המדאיגים הראשוניים, עליך לפנות מיד לרופא. זה נכון במיוחד במקרים עם מחזורים כואבים.

ציסטה אנדומטריואידית של השחלה השמאליתהרבה פחות מהימין. עם זאת, הטיפול במחלה שכיחה כזו אינו תלוי במיקום הפתולוגיה. שיטות אבחון מודרניות מאפשרות לזהות את המחלה בזמן ולהתחיל מיד בטיפול בה. חשוב לבחור את מהלך הטיפול הנכון ולא לנסות להתגבר על המחלה בעצמך. רק במקרה זה אפשר לקוות לתוצאה חיובית, כדי להימנע מהמהלך המסובך של הפתולוגיה.