התסמינים העיקריים של שחמת הכבד. טיפול בשחמת הכבד

שחמת כבד - פרוגרסיבי רצינימַחֲלָה. במצב בריא, איבר זה הוא בצבע חום-אדמדם. במהלך מחלה, הוא הופך לצהבהב. עם שחמת, הכבד נבנה מחדש. כתוצאה מכך, תאים בריאים נפגעים ומוחלפים ברקמת צלקת. כתוצאה מכך, העבודה של איבר זה מופרעת, אי ספיקת כבד ויתר לחץ דם פורטלי מתפתחים.

סוגי שחמת כבד

הסיווג של שחמת מתרחש על פי אטיולוגיה (סיבות למחלה) ומורפולוגיה (סימנים חיצוניים). בהתאם לגודל הצמתים, זה יכול להיות:

• קשר קטן (עד 3 מ"מ קוטר);
• קשר גדול (מעל 3 מ"מ);
• מעורב (עם צמתים בקטרים ​​שונים).

בהתאם לאטיולוגיה ולמורפולוגיה, שחמת מחולקת ל:

• כּוֹהָלִי;
• מרה (עם סטגנציה של מרה בכבד);
• מְתוּגמָל;
• פוסט נמק;
• משוחרר;
• שַׁעַר;
• פיגמנטרי.

סימנים נפוצים של שחמת כבד

תסמיני שחמת הכבד תלויים בשלב המחלה.בשלב הראשוני (מחלקה א'), אין עדיין סיבוכים. זה הזמן האידיאלי לחסל את הגורם למחלה. בתקופה זו ניתן לשמר את הכבד ולהמשיך לנהל חיים נורמליים, שכן לאיבר זה יש הזדמנויות גדולות להתחדשות.

סיבוכים מתחילים עם שחמת מתקדמת(כיתות ב' ו-ג'). הבטן גדלה בנפח, מופיעים שינויים בהתנהגות ובהכרה. החניכיים והאף מתחילים לדמם. תסמינים של שחמת הכבד בנשים הם הגדלה של בלוטות החלב (גינסקומסטיה) והפסקת הווסת.

מופיעה עייפות מוגברת,משקל, הסחת דעת, ישנוניות בשעות היום, נדודי שינה. התיאבון נעלם. תחושת נפיחות מופיעה בבטן. מתפתחת צהבת. צואה ושתן משתנים לצבעם הרגיל. הרגליים מתנפחות ומתחילים כאבים בבטן.

נוזל מצטבר בחלל הבטן.זיהומים חיידקיים מופיעים. ייסורי כאבי ראש תכופים. תסמינים של שחמת גברים: התשוקה המינית נעלמת חלקית או מלאה ובלוטות החלב מתרחבות. שיער בית השחי והערווה מתחיל לנשור.

עם שחמת, הכבד גדל או, להיפך,יורד. בכל מקרה, זה נעשה צפוף יותר. גודל הטחול גדל. מופיעים סימנים של צהבת ויתר לחץ דם פורטלי. לעתים קרובות יש כאב עמום וכואב באזור הכבד. היא מתחזקת לאחר עבודה פיזית או בעת דיאטה.

מופיעים גירוד בעור, בחילות והקאות. הצואה מופרעת (עצירות או שלשול). סימנים חיצוניים הם "כוכבים" כלי דם, אדמומיות של כפות הידיים. הלשון מקבלת צבע ארגמן.

טיפול בשחמת הכבד

שחמת הוא בלתי אפשרי לחלוטין לרפא, אבל זהאתה יכול להאט בשלבים המוקדמים של המחלה. במקרה מתקדם ומתקדם, מאמצי הרופאים מכוונים להקל על תסמינים וסיבוכים לא נעימים.

הטיפול בשחמת מבוסס על אמצעים טיפוליים:

• דִיאֵטָה;
• תרופות משתנות;
• טיפול אנטי-ויראלי;
• הורמונים גלוקוקורטיקואידים;
• תרופות המפחיתות לחץ באזור השער (Nitrosorbide, Anaprilin);
• מגיני כבד המגנים על תאי כבד ("אדמטיונין", "סילימרין");
• פלזמפרזיס;
• עם החמרות של שחמת, יש צורך באשפוז.

הניתוח כולל ניקוב באזור הבטן כדי להסיר נוזלים שהצטברו. מבוצע ניתוח מעקפים (יצירת מסלולים חדשים לזרימת הדם). או שמבצעים השתלת כבד.

טיפול בשחמת הכבד עם עלוקות

טיפול בשחמת עם עלוקות מומלץ, אבלבשימוש רק בפיקוח רפואי. מאז יש צורך לפקח כל הזמן על מצב הדם של המטופל ואת הסימפטומים של שחמת. ככל שטיפול כזה מתחיל מוקדם יותר, כך התוצאה תהיה יעילה יותר.

הליך אחד דורש 4 עד 8 עלוקות.בעיקרון, הם מחולקים למספר קבצים מצורפים. ברגע שהעלוקות מתחילות לינוק בחופשיות, הן מוסרות. נהלים כאלה מבוצעים פעמיים בשבוע. לאחר מכן מפגש אחד כל 7 ימים. סה"כ נקבעו 12 הליכים.

הקורס החוזר מתבצע במרווחים של 2-3 חודשים. מהלך הטיפול הכללי הוא ארוך למדי. לכן, בתזונת המטופל יש צורך לכלול מזונות עם תכולת ברזל גבוהה (למעט בשר).

שחמת הפורטל

שחמת פורטל היא הצורה הנפוצה ביותרמחלות. הסיבות כוללות דלקת כבד, זרימת דם לקויה, אלכוהול ועיכול לקוי. כמעט כל הכבד מושפע. לרוב, מחלה זו משפיעה על גברים לאחר 40 שנה.

התסמינים הראשונים של שחמת הם חולשה, בחילות.תחושות לא נעימות מתעוררות באזור הבטן. עצירות או שלשול עלולים להתחיל. אם שחמת נגרמת על ידי אלכוהוליזם, החשק המיני שלך יורד. לחלקם יש ריריות ועור צהובים.

התסמין האופייני ביותר הוא המראה בחלק העליוןחלקי הגוף ועל הבטן של רשתות כלי הדם, צבע אדום של האצבעות וכפות הידיים. במקביל מתחילים להצטבר נוזלים בחלל הבטן. לעתים קרובות מתפתחת דלקת קיבה.

תסמינים של שחמת כבד בשלב הראשוני הםכבדות וכאב בהיפוכונדריום הימני, אובדן תיאבון, בחילה מתמדת. נדודי שינה, עייפות והפרעות בצואה נצפים. בהדרגה, הכבד מתעבה, גדל בגודלו. הרגליים מתנפחות, סדקים ופריחה לבנה עשויים להופיע על הלשון.

ישנם שלושה שלבים של שחמת כבד. התסמינים בהתחלה הם העלייה שלו. מצד שני, להיפך, זה יורד. ובשלישי הוא נעשה קטן מאוד ודחוס למגע.

טיפול בשחמת הפורטל

כאשר מטפלים בשחמת פורטל למטופלנדרשת מנוחה במיטה. יש לשלול כל פעילות גופנית. הטיפול בשחמת הכבד מכוון בעיקר לחיסול הגורמים למחלה. וגם כדי למנוע סיבוכים שעלולים להופיע.

כאשר מטפלים בשחמת הפורטל, יש צורך לנטוש לחלוטין את האלכוהול. זוהי אחת הסיבות העיקריות להתפתחות המחלה. יש צורך לנקות את הכבד.

אם שחמת הפורטל נובעת מדלקת כבד, הטיפול צריך להיות מכוון בעיקר למלחמה בה. תרופות הנותנות סיבוכים לכבד אינן נכללות בהכרח.

נדרשת דיאטה קפדנית.מזונות חריפים, שומניים ומטוגנים אינם נכללים בתזונה. יש להפחית את כמות התבלינים. אסור להשתמש בקופסאות שימורים, מזונות מעושנים ונקניקים. יש צורך להוציא שוקולד, שום, עגבניות ומיץ שלהם, פטריות מהתזונה. יש להפחית את צריכת המלח למינימום.

ירקות שונים מומלצים לצריכה.מרקים ללא טיגון. כל דגנים, קטניות ודגנים. מוצרי חלב דלי שומן, עופות מבושלים, הודו וארנבת. יש צורך לאכול תפוחים וקרקרים.

הארוחות צריכות להיות 5-6 פעמים ביום.אבל במנות קטנות. במקביל, במהלך הדיאטה, אתה צריך לשתות מרתח צמחים, דמי כבד. כאשר מטפלים בתרופות, נקבעים מגיני hepatoprotectors ממקור צמחי. הם מגנים על רקמת הכבד ומשחזרים את תפקוד הכבד.

בנוסף, תרופות משתנות נקבעות להסרת נפיחות ולהסרת עודפי נוזלים שהצטברו מהגוף. וגם תרופות שמקלות על סימפטומים של שחמת.

אם זה לא עוזר, מיושמת התערבות כירורגית. ומבצעים השתלת כבד. כעת מפותחות שיטות תאי גזע לטיפול בשחמת השער.

שחמת פוסט-נקרוטית

שחמת פוסט-נקרוטית היא גם דיצורה שכיחה של המחלה. לרוב מופיע לאחר דלקת כבד ויראלית ושימוש לרעה באלכוהול. לעתים רחוקות יותר - לאחר הרעלה עם רעלים, נטילת תרופות מסוימות, מחלות זיהומיות חריפות. עם שחמת פוסט-נקרוטית, מתחיל המוות של רקמת הכבד. מופיעות צלקות פנימיות, משבשות את העבודה ואת צורת האיבר.

תסמינים של שחמת כבד בשלב הראשונימתבטאים בצורה חדה. לפתע, הבטן מתחילה לכאוב, שלשולים והקאות מופיעים. הריריות והעור מצהיבים. הכבד גדל בגודלו. כאב מופיע בעת מישוש. יש בחילות, אובדן תיאבון ומשקל.

עם החמרה, גירוד מתחיל, חזקהטמפרטורה עולה. הצואה הופכת חיוורת והשתן כהה. מיימת, אנמיה, אי ספיקת לב מופיעים. יכולת העבודה יורדת בחדות. זוהי צורה מסוכנת מאוד של שחמת, שכן היא גורמת לסרטן הכבד. מוות יכול להתרחש בכל שלב של המחלה.

טיפול בשחמת פוסט-נקרוטית

מכוון לטיפול בשחמת פוסט-נקרוטיתסיבוכים הנובעים מיתר לחץ דם פורטלי. בעיקר מיימת. התזונה מופחתת בתכולת החלבון. הימנע מתרופות המעוררות תרדמת כבד. אם מתעורר צורך, מבוצע טיפול אנטי-מיקרוביאלי.

אם לא נצפו סיבוכים, מספיקות בדיקות תקופתיות ותצפיות של המטופל. אם שחמת מתפתחת ממחלה, הוא זה שמטופל (אם היא ניתנת לטיפול).

שחמת אלכוהול בכבד

עוד צורה נפוצה מאוד של המחלה- שחמת אלכוהול. הסימפטומים שלו יכולים להיות בולטים, ולפעמים הם אינם קיימים כלל במשך זמן רב. הם מופיעים בהתאם למידת הנזק לכבד. ישנם שלושה שלבים:

• פיצוי. אין כמעט סימני שחמת, למעט כבד מוגדל. לפעמים עשויות להופיע בחילה קלה. יש חולשה כללית בגוף ועייפות.
• פיצוי משנה. התיאבון יורד, משקל הגוף יורד בחדות, מופיעות בחילות והקאות.
• פיצוי.מתחילים תשישות מוחלטת של הגוף, אי ספיקת כבד וצהבת. כל הסיבוכים של שחמת ויתר לחץ דם פורטלי מופיעים. נוזל (מיימת) מצטבר בחלל הבטן. קשה לטפל. יש דימום מוגבר. עלולות להתרחש התקפות של הפרעה בהכרה. זיהום חיידקי מתרחש לעתים קרובות בנוסף. כל החולים מפתחים הפטומגליה, ורבע מפתחים טחול.

כאשר שחמת הכבד מתקדמת,סימנים ותסמינים באים לידי ביטוי גם חיצונית. יש התרחבות של כלי האף. בלוטות הפרוטיד גדלות בצורה ניכרת. תווי הפנים הופכים נפוחים.

בשל השפעת האתנול, פנימינזק לאיברים. דלקת עצבים, דלקת לבלב, מסטופתיה, אנצפלופתיה ומחלות אחרות עשויות להופיע. נצפית ניוון שרירים, במיוחד בחגורת הכתפיים.

טיפול בשחמת אלכוהול בכבד

נמצאו תסמינים של שחמת כבד אצל גבריםלעתים קרובות יותר מנשים. מכיוון שאלכוהול נצרך יותר על ידי "החצי החזק". עם שחמת אלכוהולית, קודם כל, מתנהלות שיחות, שבמהלכן המטופל מכוון להיפטר מהתמכרות מזיקה.

לאחר מכן נקבעת דיאטה מיוחדת.לא ניתן לשחזר תאי כבד שהושמדו, שכבר הוחלפו ברקמה סיבית. לכן, הטיפול מופנה לאלו שעדיין מתפקדים במידה זו או אחרת. טיפול אנטי ויראלי מוחל במידת הצורך.

אם קיימת נסיגה, אזתרופות הרגעה ואיזון המים-אלקטרוליטים משוחזר. במקרה של סיבוך של שחמת אלכוהול על ידי אנצפלופתיה כבדית, גלוקוקורטרואידים נקבעים במהלך של 30 יום. וחומצה ursodeoxycholic, המונעת מוות של תאים ובעלת השפעה אנטי דלקתית.

חומצות מרה וויטמין E משמשים כנוגדי חמצון, הם נחוצים לניצול אתנול, המצטבר עודף בכבד בזמן שחמת אלכוהול.

שחמת מרה של הכבד

שחמת מרה של הכבד פחות שכיחה מאשרהטפסים לעיל. זוהי מחלה שבה תפקודיה ומבנהה נפגעים. התוצאה של הפסקת יציאת המרה, ושינוי במבנה הצינורות שלה.

במחלה כמו שחמת המרההכבד, הסימפטומים והגורמים להתרחשות עדיין אינם מובנים במלואם. מאמינים שזה עלול להתחיל בגלל נטייה גנטית. וגם במקרה של פגיעה בחסינות או זיהום. שחמת המרה מחולקת לראשונית ומשנית.

שחמת מרה ראשונית

עם צורה כמו שחמת מרה ראשונית,התסמינים והסימנים מתגברים בהדרגה. אדם לעתים קרובות אפילו לא חושד במחלה במשך זמן רב. ומצבו אפילו לא מחמיר במשך זמן רב. יש שני שלבים.

בשלב מוקדם מתחיל גירוד בעור.יתר על כן, סימפטום זה מופיע הרבה לפני הצהבת. סימפטום זה מקדים אותו משישה חודשים עד 1.5 שנים. אבל לפעמים גירוד וצהבת מתרחשים בו זמנית. מופיעים עייפות, חולשה קשה, דיכאון ונמנום.

בשלב מאוחר של מחלה כגוןשחמת ראשונית של הכבד, הסימפטומים ניכרים. מיימת מתרחשת. וזהו הסימן הראשון לאי ספיקת כבד. מופיעות "כוכביות" כלי דם ואנצפלופתיה. לחלקם יש xanthomas ו xanthelasmas (פלאקים סביב העיניים). רבע מהחולים מראים היפרפיגמנטציה עורית.

טיפול בשחמת מרה ראשונית

הטיפול בשחמת המרה מבוסס על הפחתת עוצמת התסמינים והאטת התפתחות המחלה. מתבצע טיפול בסיבוכים המתעוררים ומניעת התרחשותם.

קודם כל, על החולה לסרבכל הרגלים רעים ונטילת תרופות שהורסות את הכבד. נדרשת דיאטה קפדנית ופעילות גופנית אסורה. במהלך הטיפול בשחמת, כל המחלות הכרוניות הכרוניות הנלוות מטופלות בו זמנית.

אם מבוצעת התערבות אינסטרומנטלית(הליכים דנטליים וכו'), אנטיביוטיקה נקבעת למניעת זיהום. שחמת מרה ראשונית, שתסמיניה מאותתים על המעבר לשלב הפירוק, מצריכה מנוחה במיטה וטיפול באשפוז. פיזיותרפיה, בדיקות מאמץ והליכים בלנאולוגיים הם התווית נגד.

במהלך תקופת הפיצוי, רציונליתזונה ודיאטה מספר 5. כאשר מתרחשת אנצפלופתיה, אתה צריך להפחית את רמת החלבון. אם מופיעה מיימת, יש להוציא מלח מהתזונה. פעילות גופנית ועבודה בטמפרטורות נמוכות אינן נכללות. מומלצים הליכה ומגוון פעילויות גופניות.

חלק מהתרופות אינן נכללות: סוגים מסוימים של אנטיביוטיקה, אמינוגליקוזידים ותרופות לא סטרואידיות בעלות השפעות אנטי דלקתיות. יָשִׂים:

• מדכאי חיסון;
• גלוקוקורטיקואידים (במינונים מינימליים);
• חומצה ursodeoxycholic;
• D-פניצילאמין;
• אנטיהיסטמינים.

אם המטופל התחיל את השלב האחרון, לפניאשר מגיעה לשחמת הכבד, סימנים ותסמינים מצביעים בבירור על הצורך בניתוח. לדוגמה, עלייה חדה באי ספיקת כבד. במקרה זה, רק השתלת כבד יכולה להציל את החולה. רוב האנשים יכולים לחיות כמעט 10 שנים לאחר ניתוח כזה. לאחר ההשתלה, נצפית הישנות רק ב-15% מהחולים.

שחמת מרה משנית

שחמת מרה משנית מתפתחת כאשרחסימה חלקית או מלאה של דרכי המרה. נשים סובלות ממנה פעמיים פחות מגברים. בדרך כלל, הצורה המשנית מתרחשת לאחר ניתוח להסרת כיס המרה, דלקת לבלב כרונית ממושכת או עם גידול.

עם מחלה כמו שחמת מרה משנית, התסמינים קשורים בעיקר לגורם החסימה. ואז מופיעים אותם אלה כמו בצורה הראשונית.

טיפול בשחמת מרה משנית

בטיפול בשחמת מרה משניתהגורם למחלה מסולק בתחילה. בעזרת פרוצדורות כירורגיות (בוז'ינאז', מיצוי אבנים, הרחבת תעלות וכו'). לאחר סיום הניתוח, ניתן להאריך את חיי המטופל.

אם הניתוח אינו אפשרי, אזהטיפול מתבצע בדומה לזה המשמש לשחמת מרה ראשונית. הטיפול במקרה זה תלוי במידת החסימה, הגורמים לה ובאפשרות חיסולם.

שחמת כבד פיצוי

עם שחמת פיצוי, אדם לא יכוללדעת על המחלה, מכיוון שאין תסמינים מיוחדים. הכבד פועל כרגיל. המטופל אינו מודאג מכלום. ואת האבחנה ניתן לעשות רק בבדיקה שגרתית. או פתאום - תוך כדי ניתוח.

הסימפטומים היחידים של שחמת שיכוליםלהתרחש עם שחמת פיצוי - זוהי עלייה בטמפרטורה, אדמומיות של כפות הידיים ודימום מהאף. אבל עם צורה זו של המחלה, אנשים יכולים לחיות עשרות שנים. יתר על כן, ללא כל סיבוכים.

טיפול בשחמת פיצויים של הכבד

טיפול בשחמת פיצוי תלוי בשלב המחלה. אם זה במצב "רדום" ואינו מתקדם, אז רק קומפלקסים של ויטמין-מינרלים ודיאטה קפדנית מספר 5. יש צורך לנטוש לחלוטין סיגריות ואלכוהול. אין ליטול תרופות רעילות לכבד.

אם שחמת הפיצוי מתקדמת, אזדיאטה מס' 5a נקבעת עד שההחמרה תירגע. דורש ויטמיני B, חומצה פולית וקוקארבוקסילאז. אכילת גדילן חלב עוזרת לסלק רעלים מהגוף. בנוסף, יש לו השפעות אנטי דלקתיות, מגינות על הכבד ומקלה על התכווצויות שרירים.

שחמת מנותקת: תסמינים וטיפול

עם שחמת מנותקת, הכבד נמצא בפניםמצב גרוע יותר מאשר פיצוי. תהליך הפיברוזיס מתחיל. כל הסימנים לשחמת הכבד קיימים. הבולטים ביותר הם הידרדרות המצב הכללי, צהבת ומיימת.

בטיפול בשחמת מנותקת, דגשנעשה כדי לחסל ביטויים מקומיים (מיימת וכו') ופתולוגיות קיימות. במקרה של מהלך חריף של המחלה, משתמשים במכשירים לתמיכה בתפקודי הכבד. אך לשם כך יש להעביר את החולה למרכזים רפואיים מיוחדים בהם מותקנים מכשירים.

עם שחמת מנותקת עם נוכחותהפטיטיס B פעיל, טיפול עם "Lamivudine" משמש. זה משפר משמעותית את מצבו של החולה ומשפיע לטובה על הכבד. בביטויים הראשונים של חוסר פיצוי, השתלת כבד היא האפשרות הטובה ביותר.

שחמת פיגמנטית של הכבד: תסמינים וטיפול

שחמת כבד פיגמנטית מתבטאת חיצוניתכתמים על העור ונוכחות סוכר בשתן. שם נוסף למחלה הוא סוכרת ברונזה. לרוב, זה עובר בתורשה בצורה של סדרה פגומה של אנזימים. כתוצאה מכך, ליפופוסין והמוסידרין מופקדים באיברים רבים (כולל הכבד).

ואז מתחילים תהליכים דלקתיים ושינויים טרשתיים בנימים קטנים. זה מוביל לעיוות של האיברים. הכבד גדל והופך צפוף יותר. אבל עבודתה לא מופרעת. תסמינים של סוכרת מופיעים מעת לעת: צמא, תיאבון מוגבר. סוכר מופיע בשתן ורמתו בדם עולה.

הפרוגנוזה לשחמת פיגמנטרי גרועה.מוות מתרחש מאי ספיקת כבד, תרדמת סוכרתית או דימום. במהלך הטיפול נקבעים קורסי הקזת דם והזרקות. סוכרת וסיבוכים נשלטים על ידי טיפול סימפטומטי.