תעלת הירך. אנטומיה של תעלת הירך

В данной статье будет рассмотрена топография תעלת הפמורל. בין עצמות האגן ורצועת המפרק, לאדם יש חלל מיוחד, המחולק לשרירי השרירים והווסקולרים באמצעות הרצועה הצווארית. הראשון ממוקם מחוץ הוא המקום שדרכו עצב הירך iliopsoasus לעבור לירך. הודות לפסיה האיליאקית, המתמזגת בחוזקה עם צרור של מפשעה ופריאוסטאום של עצמות האגן, נוצר נרתיק נפוץ עבור העצבים והשרירים.

אנטומיה של תעלת הירך

בין אזור הירך לבין חלל הבטןיש מחסום משמעותי. לכן דרך lacuna שריר של השבר יוצאים במקרים נדירים. Lacuna כלי הדם ממוקם בפנים, מוקף אחורה על לרוחב lile- לרוחב, הלועית lacunar ואת הערווה (קופר) מיתרים, מלפנים - המפשעה. דרכו נחו העורק והווריד של הירך, כלי הלימפה, העצבים. מהי תעלת הפמור? עוד נבין.

חבורה של עצבים וכלי דם נמצאת בפניםמיטב נדן פסיאלי, שמקורם fascia רוחבי. זה של lacunae כלי הדם כי hernias של הירך נוצרים לרוב. החלש מנקודת מבט זו, החלוקה שלה היא טבעת הירך, שבתוכו יש רקמת שומן ובלוטת לימפה גדולה, הנקראת הצומת Rosenmüller-Pirogov. בנשים, קוטר הטבעת הוא 1.8 ס"מ, ובגברים הוא 1.2 ס"מ אנטומיה של תעלת הירך היא עניין של רבים.

על הפרות

בתנאים רגילים, את lacunae של שרירים וכלי הדם הוא לאיש חריצים חינם, רווחים. הפרות כאלה יכולות להתרחש רק בפאתולוגיות מסוימות. כאשר קרום נוצר במקום מסוים זה, תעלת הפמוראלית עלולה להתרחש. הפתח הפנימי שלה הופך לטבעת הפמורלית, והפתיחה החיצונית הופכת לפתיחת הפאסקיה הפמוראלית הרחבה (fossa הסגלגלה), שם נמצא הווריד הגדול. חור זה יש מגבלה בצורת קפלים בצורת חצי סהר של הרגליים, נראה להאריך רוחבי אל חצי אליפסה. לפניו הוא מכוסה בסריג צלחת, מתמוטט כאשר עובר כאן שבר.

במקרה של היווצרות המחיצה האחרונה של הירךבליטות, מקשיח את הצומת הלימפה ויוצר מרחב המאפשר את הקרביים הבולטות. הם נופלים בין הסדינים העמוקים והשטחיים של הפאשיה הפמוראלית הרחבה. החלל שנוצר בין גליונות fascia הוא רק חלל של הערוץ, שהוא פירמידה של שלושה פרצופים. הקיר הקדמי של תעלת הפמורל נוצר על ידי הרצועה הלסתית והקרן העליונה של שולי הסהר, השייכת לפאשייה הרחבה, האחורי הוא העלה העמוק של הפאשייה הרחבה, וריד הירך לרוחב. להגיע לשטח הפגיע ביותר של fascia רחב של הירך, את השק השורש מושך את fascia סריג ומקלות מתחת לעור דרך הפתיחה הסגלגלה. אורכו של תעלת הפמורל-פופלייטאל יכול לנוע בין אחד לשלושה סנטימטרים.

המיקום החריג של כלי השיט באזור זהבמקרים מסוימים הוא בעל חשיבות רבה. לרוב, האיום טמון רק בקיר הלטראלי שלו, שבו הווריד נמצא, ויש אפשרות לנזק שלו (למשל, סחיטה, קריעה, תפירה) הן במהלך הבידוד של הצוואר של השק הבשרני והן במהלך התפירה של הטבעת הרניאלית.

שן הירך וכיצד לתקן את זה

שריר הירך הוא מצב שנקראכאשר האיברים השונים של חלל הבטן בולטים מעבר לגבולות דופן הבטן הקדמית דרך תעלת הירך. יחד עם זאת, בליטות יש את המראה של שקית משולש הירך, בעוד הגוף הוא במצב זקוף, מקבלים כאב. אם הפגיעה מתרחשת, חסימת המעי עלולה להתפתח. פתולוגיה כזו מזוהה במהלך בדיקה כירורגית ואולטראסאונד נוסף של האגן, בליטות השלפוחית ​​ושלפוחית ​​השתן, כמו גם הרניוגרפיה ואיריגוסקופיה.

היפ hernias להתרחש בין 5-8 אחוזים.מקרים בכמות הכוללת של הבטן הבטן. לעתים קרובות יותר הם מתפתחים בנשים, אשר מזוהה עם תכונות מבניות של האגן, כמו גם אצל ילדים מתחת לגיל שנה עקב רקמת חיבור לקויה בקיר הבטן.

К возникновению грыжи могут также привести такие גורמים כגון אובדן משקל פתאומי, פציעות קיר בטן או חולשה גנטית, מספר רב של הריונות, צלקות לאחר הניתוח, וכו '. כמו כן, אלה כוללים מצבים אשר מגבירים את הלחץ תוך בטן: שיעול מתמשך, לידה ממושכת, עצירות, הרמה משקל, כל מאמץ פיזי, וכו 'לכן, אתה צריך לדעת את המבנה של תעלת הירך כדי למזער את הסיכון.

סוגי ניתוחים

ישנם שני סוגים של פעולות לתיקון זה:

• שיטות בהן שער העשבוני סגור מצד הירך.
• סגירת שער הקיפול דרך תעלת השד.

בדרך של באסיני

סגירת טבעת הטבעת בירך.ניתוחים פלסטיים מתבצע על הטבעת הפנימית של תעלת הירך על ידי סירוק המסרק והרצועות המפרקיות יחד. בדרך זו, טבעת הירך סגורה. תפרים נוספים מונחים על הצד המרוחק של הפער מתחת לעור ואת מסרק fascia. בשיטה זו, יש חסרונות: מאז הרצועה מפשעה יורד זה מגדיל את הפער המפשעתי, התנאים נוצרים להיווצרות של שבר באזור המפשעה.

תיקון בקע של שבר בקע מרחיב את התעלה מפשעתי.בנוסף, הקיר האחורי של תעלת מפשע הרחם נחלש בקרב חולים. מסיבה זו, טכניקת הבסיני הוכיחה את עצמה היטב, מכיוון שהיא מחזקת לא רק את הקידמה, אלא גם את הקיר האחורי.

זוהי דרך אמינה לטפל בשברים.

דרכו של רוג'י

סגירת פתח בקע דרך תעלה מפשעתיעל ידי פתיחת הקירות הקדמיים והאחוריים. שק העשב מסולק לרקמה הטרום-צפונית ומעובד. ואז הרצועה מפשעתי תופר למסרק, טבעת עצם הירך סגורה. לאחר מכן, שיקום התעלה מפשעתי על ידי תפר הפאשייה הרוחבית, כמו גם קצה האפונורוזה של שריר הבטן האלכסוני שנמצא בחוץ. אותם חסרונות נמצאים כמו בשיטה הקודמת.

דרך Parlavecchio

מבצע דומה לשיטת רוג'י.ההבדל נעוץ בעובדה שלאחר תפור של הרצועה מפשעתי למסרק, פלסטיק מבוצע על הקיר האחורי של תעלת המפשעה על ידי תפר את הקצוות החופשיים של שרירי הבטן הרוחביים והפנימיים אל רצועת המפשעה. בשלב הבא מבצעים ניתוחים פלסטיים של הקיר הקדמי של תעלת מפשע השדרה בעזרת כפילות שנוצרו במיוחד של האפונורוזה של השריר האלכסוני החיצוני. לשיטה זו יתרון גדול: ביטול האפשרות של בקע באזור המפשעה.

בדקנו מהי תעלת הירך, כמו גם את האנטומיה שלה.