Il nervo abducente appartiene all'apparato,regolare il movimento degli occhi. Il suo ruolo non è così significativo come quello dell'oculomotore, ma in caso di perdita della funzione, la capacità di vedere si perde in una certa misura. Per il movimento amichevole dei bulbi oculari, sono necessari sei muscoli, che sono innervati da tre nervi cranici.
anatomia
Il nervo abducente appartiene al motore puronervi. Inizia nel nucleo, che si trova nel mesencefalo. Le sue fibre scendono attraverso il ponte fino alla superficie basale del cervello e si muovono ulteriormente lungo il solco tra il ponte varoli e le piramidi situate nel midollo allungato.
I processi del nucleo passano attraverso il rivestimento del cervello esi trovano nel seno cavernoso. Lì, le fibre si trovano all'esterno dell'arteria carotide. Dopo che il nervo ha lasciato il seno, entra nella fessura orbitale superiore e infine entra nell'orbita. Il nervo abducente innerva solo un muscolo: il retto laterale.
funzione
Il nervo abducente fornisce l'unica funzioneche è eseguita dal muscolo che innerva, cioè porta l'occhio verso l'esterno. Questo ti permette di guardarti intorno senza girare la testa. E anche questo muscolo è un antagonista del muscolo retto interno dell'occhio, che tira il bulbo oculare verso il centro, verso il naso. Si compensano a vicenda.
Tuttavia, se uno di essi è danneggiato,strabismo convergente o divergente, poiché un muscolo sano dominerà e, contraendosi, girerà il bulbo oculare nella sua direzione. Il nervo abducente è accoppiato, quindi vengono forniti un movimento oculare amichevole e una visione binoculare.
Studia
Controllare il nervo abducente isolato e il suofunzione allo stadio attuale di sviluppo della medicina non è possibile. Pertanto, neuropatologi e oftalmologi esaminano contemporaneamente tutti e tre i nervi: oculomotore, abducente e blocco. Questo fornisce un quadro più completo della sconfitta.
Di solito iniziano con lamentele di visione doppia inocchi, che si intensificano guardando il lato colpito. Quindi c'è un esame visivo del viso del paziente per determinarne la simmetria, la presenza di gonfiore, arrossamento e altre manifestazioni del processo infiammatorio. Successivamente, gli occhi vengono esaminati separatamente per la protrusione o la retrazione del bulbo oculare, abbassando la palpebra superiore.
Assicurati di confrontare la larghezza delle pupille e la lororeazione alla luce (amichevole o meno), convergenza e accomodamento. La convergenza è la capacità di concentrarsi su un soggetto vicino. Per controllarlo, una matita o un martello vengono portati sul ponte del naso. Normalmente, le pupille dovrebbero restringersi. Lo studio dell'accomodazione viene effettuato separatamente per ogni occhio, ma in termini di tecnica di esecuzione assomiglia a un test di convergenza.
Solo dopo tutti questi preliminarimanipolazioni controllare se il paziente ha strabismo. E se così, quale. Alla persona viene quindi chiesto di seguire con gli occhi la punta del martello neurologico. Ciò consente di determinare la quantità di movimento dei bulbi oculari. Spostando il martello nei punti estremi del campo visivo e mantenendolo in questa posizione, il medico provoca la comparsa di nistagmo orizzontale. Se il paziente ha una patologia dell'apparato muscolare dell'occhio, il nistagmo patologico (piccoli movimenti oculari orizzontali o verticali) non ti farà aspettare.
Abducens danni ai nervi
Come è già noto, il nervo abducente dell'occhio rispondeper girare il bulbo oculare verso l'esterno dal ponte del naso. La violazione della conduzione nervosa porta a una ridotta mobilità del muscolo retto laterale. Ciò causa uno strabismo convergente dovuto al fatto che il muscolo interno tira il bulbo oculare. Clinicamente, provoca una visione doppia o scientificamente diplopia. Se il paziente cerca di guardare nella direzione interessata, questo sintomo si intensifica.
A volte ce ne sono altre patologichefenomeni. Ad esempio, vertigini, andatura e consapevolezza spaziale. Per vedere normalmente, i pazienti di solito coprono l'occhio dolorante. La sconfitta del solo nervo abducente è estremamente rara, di regola è una patologia combinata.
Paralisi nucleare e periferica
Neuropatia del nervo abducente nella sua periferiaIl reparto si trova in meningite, infiammazione dei seni paranasali, trombosi del seno cavernoso, aneurismi del segmento intracranico dell'arteria carotide o dell'arteria comunicante posteriore, frattura della base cranica o dell'orbita, tumori. Inoltre, gli effetti tossici del botulismo e della difterite possono anche danneggiare le strutture cerebrali, compresi i nervi cranici. Anche la paralisi periferica del nervo abducente è possibile con la mastoidite. I pazienti hanno la sindrome di Gradenigo: paresi del nervo abducente dell'occhio in combinazione con dolore nel sito di uscita del ramo frontale del nervo trigemino.
Molto spesso, le violazioni nucleari si verificano sullo sfondoencefalite, neurosifilide, sclerosi multipla, emorragie, tumori o accidenti cerebrovascolari cronici. Poiché gli abducenti e i nervi facciali si trovano uno accanto all'altro, la sconfitta di uno causa la patologia del vicino. Appare la cosiddetta sindrome di Fauville alternata (paresi di una parte dei muscoli del viso sul lato colpito e diminuzione dei movimenti nella metà del corpo sull'altro lato).
Sconfitta bilaterale
Si manifesta la paresi del nervo abducente su entrambi i latistrabismo convergente. Questa condizione si verifica più spesso con un aumento della pressione intracranica. Se la quantità di liquido cerebrospinale è eccessiva, si può osservare la dislocazione del cervello, cioè la pressione della sostanza cerebrale sul clivus alla base del cranio. Con questo sviluppo di eventi, i nervi abducenti possono facilmente soffrire. Solo in questo posto vanno alla superficie inferiore del cervello e praticamente non sono protetti da nulla.
Ci sono altre lussazioni cerebrali che mostrano sintomi simili:
- premendo le tonsille nell'imbuto occipitale-cervicale della dura madre;
- incuneamento del cervelletto nel velum cerebrale e altri.
Non sono compatibili con la vita, quindi la presenzail danno al nervo abducente è un reperto patologico. Inoltre, va ricordato che la debolezza del muscolo retto esterno è uno dei sintomi della miastenia grave.
