L'olfatto è una delle prime sensazioni cheapparire in un bambino. Con lui inizia la conoscenza del mondo che ci circonda e di se stessi. Il gusto che una persona prova mentre mangia è anche merito dell'olfatto, e non della lingua, come sembrava prima. Anche i classici sostenevano che il nostro senso dell'olfatto può aiutare in una situazione difficile. Come scrisse JRR Tolkien: "Se ti perdi, vai sempre dove ha il miglior profumo".
anatomia
Il nervo olfattivo appartiene al gruppo cranico eanche nervi di sensibilità speciale. Ha origine dalla mucosa del passaggio nasale superiore e medio. I processi delle cellule neurosensoriali formano il primo neurone del tratto olfattivo lì.
Da quindici a venti fibre prive di mielinapenetrare nella cavità cranica attraverso la placca orizzontale dell'osso etmoide. Lì si combinano per formare il bulbo olfattivo, che è il secondo neurone nel percorso. Dal bulbo emergono lunghi processi nervosi diretti al triangolo olfattivo. Quindi vengono divisi in due parti e immersi nella placca perforata anteriore e nel setto trasparente. Ci sono i terzi neuroni del percorso.
Dopo il terzo neurone, il tratto va alla cortecciail cervello grande, cioè nella regione dell'uncino, all'analizzatore olfattivo. In questo sito, il nervo olfattivo termina. La sua anatomia è abbastanza semplice, il che consente ai medici di rilevare violazioni in diverse aree ed eliminarle.
funzioni
Il nome stesso della struttura indica cosaè inteso. Le funzioni del nervo olfattivo sono catturare l'odore e decifrarlo. Inducono appetito e salivazione se l'aroma è gradevole o, al contrario, provocano nausea e vomito quando l'ambra lascia molto a desiderare.
Per ottenere questo effetto,il nervo olfattivo viaggia attraverso la formazione reticolare e viaggia verso il tronco cerebrale. Lì, le fibre sono collegate ai nuclei dei nervi intermedi, glossofaringeo e vago. Quest'area contiene anche i nuclei del nervo olfattivo.
È un fatto noto che determinati odori causanonoi certe emozioni. Quindi, per fornire una tale reazione, le fibre del nervo olfattivo comunicano con l'analizzatore visivo sottocorticale, l'ipotalamo e il sistema limbico.
Anosmia
"Anosmia" si traduce come "mancanza di odore".Se si osserva una condizione simile su entrambi i lati, questa è una prova a favore delle lesioni della mucosa nasale (rinite, sinusite, polipi) e, di regola, non minaccia gravi conseguenze. Ma con una perdita unilaterale dell'olfatto, è necessario pensare al fatto che il nervo olfattivo potrebbe essere colpito.
Le cause della malattia possono essere sottosviluppateil tratto olfattivo o le fratture delle ossa del cranio, come la placca etmoidale. Il decorso del nervo olfattivo è generalmente strettamente correlato alle strutture ossee del cranio. I frammenti ossei possono anche danneggiare le fibre dopo una frattura del naso, della mascella superiore, dell'orbita. Il danno ai bulbi olfattivi è possibile anche a causa della contusione della sostanza cerebrale, quando cade sulla parte posteriore della testa.
Le malattie infiammatorie come l'etmoidite, nei casi avanzati, fondono l'osso etmoide e danneggiano il nervo olfattivo.
Iposmia e iperosmia
L'iposmia è una diminuzione del senso dell'olfatto. Può verificarsi per gli stessi motivi dell'anosmia:
- ispessimento della mucosa nasale;
- malattie infiammatorie;
- neoplasie;
- lesioni.
A volte questo è l'unico segno di un aneurisma cerebrale o di un tumore della fossa cranica anteriore.
Iperosmia (senso dell'olfatto aumentato o accresciuto),notato in persone emotivamente labili, così come in alcune forme di isteria. Una maggiore sensibilità agli odori si verifica nelle persone che inalano droghe come la cocaina. A volte l'iperosmia è dovuta al fatto che l'innervazione del nervo olfattivo si estende su un'ampia area della mucosa nasale. Queste persone, molto spesso, diventano lavoratori nel settore della profumeria.
Parosmia: allucinazioni olfattive
La parosmia è un senso dell'olfatto perverso,che è normale durante la gravidanza. Talvolta si osserva parosmia patologica con schizofrenia, danni ai centri dell'olfatto sottocorticali (giro paraippocampale e uncino) e isteria. I pazienti con anemia da carenza di ferro hanno sintomi simili: piacere dall'odore di benzina, vernice, asfalto bagnato, gesso.
Il danno al nervo olfattivo nel lobo temporale provoca un'aura specifica prima delle crisi epilettiche e provoca allucinazioni nella psicosi.
Metodologia di ricerca
Al fine di determinare lo stato dell'olfatto inil paziente, il neuropatologo esegue test speciali per il riconoscimento di vari odori. Gli aromi dell'indicatore non dovrebbero essere troppo aspri per non compromettere la purezza dell'esperimento. Al paziente viene chiesto di calmarsi, chiudere gli occhi e premere la narice con il dito. Dopodiché, una sostanza profumata viene gradualmente portata alla seconda narice. Si consiglia di utilizzare odori familiari all'uomo, ma allo stesso tempo evitare l'ammoniaca, l'aceto, poiché quando vengono inalati, oltre a quello olfattivo, viene irritato anche il nervo trigemino.
Il medico registra i risultati del test e li interpreta in relazione alla norma. Anche se il paziente non può nominare la sostanza, il fatto stesso di annusare preclude danni al nervo.
Tumori cerebrali e senso dell'olfatto
Con tumori cerebrali di varia localizzazione,ematomi, deflusso alterato del liquido cerebrospinale e altri processi che comprimono la sostanza del cervello o la premono contro le formazioni ossee del cranio. In questo caso, può svilupparsi un disturbo dell'olfatto su uno o due lati. Il medico dovrebbe ricordare che le fibre nervose si intersecano, quindi, anche se la lesione è localizzata su un lato, l'iposmia sarà bilaterale.
La sconfitta del nervo olfattivo è un compostoparte della sindrome craniobasale. È caratterizzato non solo dalla compressione del midollo, ma anche dalla sua ischemia. I pazienti sviluppano una patologia delle prime sei paia di nervi cranici. I sintomi possono essere irregolari e possono verificarsi combinazioni.
trattamento
Patologia del nervo olfattivo al suo primoil sito si trova più spesso nel periodo autunno-inverno, quando c'è una massiccia incidenza di infezioni respiratorie acute e influenza. Un decorso prolungato della malattia può causare una completa perdita dell'olfatto. Il ripristino delle funzioni nervose richiede da dieci mesi a un anno. Per tutto questo tempo, è necessario eseguire un trattamento del corso per stimolare i processi rigenerativi.
Nel periodo acuto, l'ENT prescrive un trattamento fisioterapico:
- terapia a microonde del naso e dei seni mascellari;
- irradiazione ultravioletta della mucosa nasale, con una capacità di 2-3 biodosi;
- magnetoterapia delle ali del naso e dei seni della mascella superiore;
- radiazione infrarossa con una frequenza di 50-80 Hz.
Puoi combinare i primi due metodi egli ultimi due. Ciò accelera il ripristino delle funzioni perse. Dopo il recupero clinico, vengono effettuati anche i seguenti trattamenti fisioterapici per la riabilitazione:
- elettroforesi utilizzando farmaci "No-shpa", "Proserin", nonché acido nicotinico o lidasi;
- ultrafonoforesi del naso e dei seni mascellari per dieci minuti al giorno;
- irradiazione con lo spettro rosso del laser;
- stimolazione elettrica endonasale.
Ogni ciclo di terapia viene eseguito per un massimo di dieci giorni a intervalli di quindici o venti giorni fino al completo ripristino della funzione del nervo olfattivo.
