A hemosztatikus bilincsek megállnakv
Használt vérzéscsillapítók,az edények ideiglenes befogásához különbségek vannak. A kis erek vérzésének megakadályozására tervezett bilincs traumázhatja az ér végét. Általában kemény anyagokból készül. A vaszkulárisnak is nevezett bilincsek rugalmas anyagokból készülnek, ez a kialakításuk sajátosságainak köszönhető. Ezen eszközök neve teljesen megfelel a céljuknak. Vészhelyzetben a szalvéták rögzítésére használhatók.
Ne feledje azonban: vérzéscsillapító bilincsek, amelyeket legalább egyszer szalvéták vagy pamut- és gézgömbök rögzítésére használnak, már nem használhatók rendeltetésüknek megfelelően. Ennek oka a munkarész deformációja és a funkcionalitás elvesztése. A jövőben meg kell jelölni őket, és csak golyók és szalvéták rögzítésére kell használni.
Rögzítési követelmények
A vérzéscsillapítóknak a következő követelményeknek kell megfelelniük:
- Megbízható rögzítés az edény végén, megcsúszás nem megengedett.
- Ismételt használat esetén tulajdonságaik nem veszhetnek el.
- A műszer legyen könnyen zárható és nyitható a sebész kezének hatása alatt.
- A reteszelő mechanizmusnak biztonságosan rögzítenie kell az állkapcsokat, megakadályozva azok spontán kinyílását. Ehhez például egy állvány alakú zár alkalmas.
1 méter magasságból történő zuhanáskor a szerszámnak nem szabad spontán kinyitnia a munkafelületet, és az állkapcsok ismételt becsukása és kinyitása nem okozhatja ferde mozgást. - Meg kell felelnie az ergonómiai szabályoknak.
- Könnyűség, kivéve a szövet széttépését, amely a seb szélén alkalmazott bilincsek súlya alatt jelentkezhet.
- Engedélyeznie kell az elektrokoagulátor használatát.
- Ne akadályozza a műtéti terület méretét.
- A műszerek végeinek meg kell egyezniük az edények átmérőjével.
A bilincs osztályozása
A vérzéscsillapítók több alcsoportra oszthatók:
1. Hemosztatikus bilincsek, amelyek az erek ideiglenes befogását biztosítják ligálás vagy elektrokoaguláció előtt (hemosztatikus hornyolt bilincs).
2. Vaszkuláris bilincsek, amelyek átmenetileg leállítják a véráramlást és lehetővé teszik az ér integritásának helyreállítását (az erek varrása).
3. Zúzó bilincsek, amelyek elősegítik a vérrög képződését az edény lumenében a bilincs felhelyezése után.
Tervezési jellemzők
A vérzéscsillapítók az alább felsorolt részekből állnak:
- Szivacs (állkapcsok).
- Gyűrű fogantyúk.
- Összecsukható vagy vak zár.
- Cremaliers.
A szivacsok (pofák) alakja
- Hosszúkás háromszög, például Halstead idegsebészeti csipeszek.
- Trapéz alakú hegyes, pl. Billroth bilincs.
- Trapéz alakú fogakkal, pl. Kocher bilincs.
- Ovális, pl. Pean bilincs.
A bilincsek lehetnek egyenes és ívelt pofákkal. Az állkapocs felületén bevágások keresztirányban és ferdén egyaránt megengedettek. Ívelt sztriptikus bilincset elég gyakran használnak.
Kocher bilincs
A Kocher bilincs végén fogak vannak. Szorosan vannak rögzítve az edény végén, mert becsukva egyik foga belép a másik kettő közötti résbe.
A műtét előtt a sebésznek személyesen ellenőriznie kell a hemosztatikus bilincsek állapotát (bevágott, egyenes, ívelt - ez nem számít), mivel:
- Az állvány fogainak sérülése a szerszám önnyitását okozhatja, ami nagyon veszélyes, ha egy nagy edényt megcsípnek.
- A munkadarabok hibás elhelyezése nem állítja le hatékonyan a vérzést.
A bilincsek eltérnek az állkapocs alakjától, a munkafelület profiljától, a műszerek céljától és méretétől.
Csipesz típusok
A következő típusú bilincseket különböztetjük meg:
1. Hemosztatikus, egyenes, fogazott bilincs, 15-20 cm hosszú, levehető vagy csavaros reteszeléssel, ferde bevágással az állkapocs munkafelületén. Az állkapocs végének fogai vannak az egyik oldalon, az egyik és a másik a másik oldalon. A zár zárásakor az egyik fognak a másik kettő közé kell esnie.
2. Keresztmetszettel azonosak a fogazottal, de a munkafelület keresztmetszetű. A felület rozsdamentes acélból készült, fényesre fényezett. Hossza 16-20 cm, lehet egyenes vagy ívelt.
3. "Mosquito" idegsebészeti vérzéscsillapító, könnyű, 15,5 cm hosszú, csavarzárral rendelkezik. Pofák hosszmetszetben csonka kúp formájában, munkafelületükön vékony keresztirányú bevágás található. Függőlegesen és vízszintesen ívelt vagy egyenes. Főleg a kis erek vérzéscsillapítására használják idegsebészeti műtétek során.
4. A "szúnyog" típusú gyermekek kialakításukban hasonlóak az előzőhöz, de vékonyabbak az ágaik. Hossza 12,5 cm, egyenes és ívelt is. Az arc edényeinek, az agy arachnoid membránjának, gyermeksebészeti beavatkozásoknak, a parenchymás szervek műtéti beavatkozásainak.
5. Mély üreg vaszkuláris vérzéscsillapításra és mély sebekben történő ligálásra. Hosszuk 26 cm, az állkapcsok egyenesek vagy íveltek és rövidek.
A szúnyogcsíptetőket Halstead Clamps-nak is hívják. Vékony munkafelület különbözteti meg őket. "Mosquito" bilincs ívelt az újszülötteknél. Vérzéscsillapítást végez kis erek az idegsebészeti műveletek folyamatában.
Billroth csipesze megfogja és szorítja az edényeket. Működő állkapcsokkal és finom bevágással rendelkezik, valamint kúpos felülete van. A megfogó állkapcsok bevagdosódnak, így kevesebb a szöveti trauma.
A Popper csipesze egy hosszú, egyenes műtéti csipesz, amelyet epehólyag-műtétnél használnak.
Hogyan alkalmazzák a bilincset?
A műtét megkezdése előtt a sebésznek személyesen kellellenőrizze a bilincsek működését. Ez különösen igaz a nagy artériákkal végzett munkára. Például a phrenicus-gyomorszalag, vagy inkább az azon áthaladó bal gyomorartéria hibásan működő bilincsének felhelyezése tele van az ér végének menekülésével, ami súlyos vérzéshez vezethet.
Hogyan illesszük be helyesen a klipeket?
A mesenterium (szalag) szélessége az azon áthaladó erekkel fordítottan arányos legyen a vastagságával.
Ne feledje a következőket:
- a fennmaradó nagy csonk nekrózist okozhat, ami gennyes gyulladást okozhat;
- az elhagyatott felület nagy részének megjelenése tapadó betegséghez vezethet;
- a terjedelmes zsírszövetre alkalmazott ligatúra bármikor letéphető.
A sebésznek bilincseket és ligatúrákat kell alkalmaznia a szalag legkritikusabb területeire (mesenterium), azokra, amelyeket nem távolítanak el, az asszisztens ezeket alkalmazza a mesentéria eltávolított területeire.
Az ínszalag vagy a mesenteria kivágása a bilincsek közöttközelebb áll a megmaradt területhez. Jobb, ha a megmaradt csonk térfogatát valamivel nagyobbra növeljük, ez garanciát jelent arra, hogy a kötés nem szakad le.
Az ínszalagokon lévő bilincseket és kötéseket ajánlatos enyhe szögben alkalmazni, mert ez növeli a tuskó térfogatát, és ez hozzájárul a kötés tartósabb rögzítéséhez.
A következő szabályokat kell betartani:
1. Ne húzza meg a kötések végét. Így letéphetők a tartály végéről.
2. 40-50 fokos szöget kell megfigyelni a Cooper olló beállított pengéinek síkja és a menetek között.
3. Az olló alsó pengéjét a csomóhoz kell nyomni.
4. A szalag vágott vége nem haladhatja meg az 1-2 mm-t.
Hemosztatikus bilincsek a seb korlátozására
A seb bőrről történő leválasztására leggyakrabban egy hemosztatikus, fogazott egyenes bilincset (1 160 mm hosszú) használnak.
Sekély sebeknél célszerűbb egyenes vonalakat használni. De a gézszalvéták bőr alatti zsírhoz történő rögzítéséhez hajlított hemosztatikus bilincsek alkalmasabbak.
Sebészeti műszerek tárolása
Az eszközöket fűtött, száraz helyen tárolja15-20 ° C hőmérsékleten. Nem tartózkodhat velük egy helyiségben olyan anyagok, amelyek gőzei a fémek (formalin, jód, fehérítő) korrózióját okozhatják.
Az áramhoz tervezett eszközökszekrényekbe fektetve, típus és rendeltetés szerint válogatva. A szénacélból készülteket hosszú távú szállítás vagy tárolás során semleges vazelinnel kezelik, vagy paraffinnal borítják. Ehhez a vazelint 60-70 ° C hőmérsékletre olvasztják, szerszámokat merítenek bele, majd viaszos papírba csomagolják.
Ne kenje meg a szerszámokat az alábbiakbólanyagok: rozsdamentes acél, alumínium, sárgaréz, bronz. A kenéshez szükséges műszerek előkészítése a következő: zsírtalanítsuk vagy forraljuk fel vízben szódával és szappannal, szárítsuk meg, ellenőrizzük a rozsdát, a rozsda nyomait csiszolással távolítsuk el. A műszerek feldolgozását csak kesztyűvel szabad elvégezni, mert zsírnyomok rozsda képződéséhez vezethetnek.
Részletesen megvizsgáltuk az orvosi vérzéscsillapító bilincset, típusait, alkalmazási és tárolási szabályait.
