A vasculitis a kóros egész csoportÁllamok. Egyetlen közös jellemző jellemzi őket - az erek falában fellépő gyulladásos folyamat, amely károsodáshoz és fokozatos pusztuláshoz vezet. Mind a nagy vénák, mind az artériák, mind a kis kapillárisok veszélyeztetettek lehetnek. A betegség előrehaladtával a szomszédos szöveteket és belső szerveket érinti, ami megzavarja normális működésüket és felborítja az egész szervezet munkáját.
A patológia a férfiakat és a nőket egyaránt érintiminden korban. Különösen veszélyesek azok az esetek, amikor vasculitis fordul elő egy gyermeknél. Egy fiatal, éretlen szervezet nem képes önmagában megbirkózni a betegséggel. Azonnali orvosi ellátás segít elkerülni a szövődményeket.
Vasculitis fajtái
A vasculitis számos jellemző szerint oszlik meg:a vaszkuláris elváltozások típusa és mértéke (artériák, vénák, kapillárisok), a fókusz lokalizációja, nagysága stb. Ez meglehetősen megnehezíti osztályozásukat, ráadásul gyakran felülvizsgálják. Azonban a vasculitis két nagy csoportját kell megkülönböztetni:
- szisztémás - a szövetek és szervek károsodásához vezet, vérellátásuk megsértése miatt;
- bőr - a bőrön fellépő speciális kiütések formájában jelennek meg, ritkán vezetnek szövődményekhez.
Emellett előfordulásának fő okáért a vasculitis a következő csoportokra oszlik:
- elsődleges - önálló betegségként merül fel az immunmechanizmusok meghibásodása miatt;
- másodlagos - más betegségek (fertőző, vírusos, parazita stb.) Hátterében jelentkezik.
A vasculitis egy gyermekben és egy felnőttben egyetlen osztályozás alá tartozik.
Miért veszélyes a vasculitis a gyermekeknél?
Ha egy gyermeknél vasculitis alakul ki, akkorgeneralizált lefolyásának kockázata növekszik, vagyis az egész testben elterjed. A formázatlan gyermek teste önmagában nem képes megbirkózni a kóros folyamattal, és a betegség gyorsan előrehalad. Ezért a betegség kezdete akut lehet. A gyógyulás után pedig megnő a visszaesés valószínűsége.
A láz, az általános állapot romlása, az étvágycsökkenés, a kényelmetlenséget okozó jellegzetes kiütés és a viszketés olyan jelek, amelyek alapján felismerheti a gyermekek vasculitisét (a fotót alább mutatjuk be).
Komplikációkkal bármely vasculitis képesmás súlyosabb formákba áramlik. Ezután nemcsak a bőr edényei, hanem a nagy és a kis artériák, valamint a test más területeinek és a belső szervek vénái is érintettek. Azok az izmok és ízületek, amelyek nem kapnak elegendő táplálékot és vérellátást, fokozatosan sorvadnak el és veszítenek mozgékonyságukból. Az ilyen veszélyek vasculitisszel járnak egy gyermekben. A kezelésnek és a szakszerű segítségnek időszerűnek kell lennie.
Vérzéses vasculitis gyermekeknél
A vérzéses vasculitis más névenSchönlein-Henoch-kór. Meglehetősen gyakori betegség 4-7 éves gyermekeknél, de előfordulhat csecsemőknél is. A megjelenés oka a fertőző betegségek (vírusos, bakteriális), parazitafertőzések, különféle oltások, ételallergiák átterjedése.
Az első bizonyíték a betegség megnyilvánulására -változó intenzitású vérzéses bőrkiütés. Leggyakrabban az alsó végtagokon, az ízületek közelében, kanyarokban lokalizálódik. Nagyon ritkán kiütések jelennek meg a test más részein - tenyéren, lábon, nyakon, arcon. Ebben a szakaszban az elváltozás átterjed a bőr kis edényeire. Ez a fő tünet, amellyel a vérzéses vasculitis meghatározható a gyermekeknél.
A betegségre jellemző tünetek lehetnekbőrkiütéssel párhuzamosan vagy később jelentkezhetnek. Ez az ízületek károsodása, amely fájdalom, gyulladás, ödéma formájában nyilvánul meg. Lehetséges az emésztőszervek bevonása a kóros folyamatba, amelyet a hasi nehézség, kólika, hányinger, hányás kísér.
Az élet 1. vagy 2. évében lehetséges a fejlődésfulmináns forma, amely nagymértékben bonyolítja a gyermekek vérzéses vasculitisét. Az előfordulás okai az úgynevezett gyermekkori fertőzések - skarlát, bárányhimlő, rubeola stb. - átterjedése. Az ilyen betegség lefolyása mindig akut, az összes tünet túlzott megnyilvánulása jellemzi, és veszélyes lehet egy nem formált gyermek testére.
Klinikai formák
A klinikai gyakorlat megkönnyítése érdekében a vérzéses vasculitis általában a következő formákra oszlik:
- Egyszerű alak. Bőr purpuraként ismert.Vöröses kiütés formájában nyilvánul meg - ez a legalapvetőbb diagnosztikai jel és tünet. Leggyakrabban az alsó végtagokat érinti, ritkán emelkedik magasabbra.
- Bőr-ízület purpura.A betegség súlyosabb megnyilvánulása. A bőrkiütés mellett ízületi károsodás lép fel. Ehhez fájdalom és duzzanat társul. Különösen a térdízületek érintettek, ritkábban a könyök- és csuklóízületek.
- Hasi purpura (szindróma).Fájdalmak és hasi vágások kísérik, hányás, hányinger. Csak ezzel a tünettel rendkívül nehéz diagnosztizálni a vérzéses vasculitist gyermekeknél. A betegség okai a hasi szervek, nevezetesen a gyomor-bél traktus károsodása.
- Vese-szindróma. Gyakran a betegség egyéb jeleinek hátterében alakul ki.
- Vegyes forma. 3 jelet kombinálhat egyszerre vagy mindet.
- Ritka formák. Kifejeződnek a tüdő, az idegrendszer, a nemi szervek károsodásában. Elszigetelt esetekben fordulnak elő.
okai
A vérzéses vasculitist immunokomplex betegségeknek nevezik. Előfordulásában és lefolyásában az immunkomplexek vesznek részt - a vérben keringő antigén-antitest vegyületek (AG - AT).
Az AT - AG komplexeket általában speciális pusztítják elvérsejtek - fagociták. De néha felhalmozódhatnak a véráramban, "megtelepedhetnek" a szomszédos szövetekben és szervekben, és gyulladást okozhatnak. Az AG - AT komplexek megjelenése mellett az érfalak áteresztőképessége növekszik, a komplement rendszer aktiválódik - az immunválaszban szerepet játszó fehérjék. Ezeket a paramétereket használják a laboratóriumi diagnosztikához.
A betegség diagnosztizálása
A gyermek vasculitisét a következő tünetek szerint diagnosztizálják:
- Lila és vörös árnyalatú bőrkiütés jelenléte. Kis átmérőjű, domború foltok. A test bármely részén előfordulhatnak, de leggyakrabban az alsó végtagokon.
- Hasi (a lat. Has - gyomor) fájdalom. Lebeghetnek, minden alkalommal fokozódhatnak, amikor eszel.
- A venulák vagy az arteriolák falának biopsziája (egy szövetdarab vizsgálata) a granulociták számának növekedését mutatja.
A laboratóriumi adatok nem diagnosztikusakjelentős ebben az esetben. Figyelmet fordítanak azonban az A típusú immunglobulinok mennyiségének növekedésére a vérszérumban. Szintén fontos indikátor lehet az AntiStreptoLysin-O (ASL-O) és az eritrocita szedimentációs sebesség (ESR) magas titerje, amelyek a gyermekek vasculitisének diagnosztizálására szolgálnak.
Az előrejelzések kedvezőek lehetnek.Bizonyos esetekben az összes tünet körülbelül 30 nappal a betegség akut megjelenése után eltűnik. Fennáll azonban a veseelégtelenség, a gyomor-bél traktus szövődményei vagy a központi idegrendszer károsodásának kialakulása.
Vérzéses vasculitis gyermekeknél: kezelés
A vérzéses vasculitis kezelése csak azután kezdődik, hogy a szakember végül megállapította a betegség diagnózisát és okait. A terápia a betegség fázisától és annak kialakulásának mértékétől függ.
Mindenesetre korlátozzák a motorttevékenység. Ez különösen fontos az akut betegség időszakában. Az ágynyugalmat a bőrkiütés eltűnéséig írják elő. Átlagos időtartama körülbelül 3-4 hét. Ennek az állapotnak a megsértése ismételt vérzéses kiütéseket okozhat. Komplikációk és a betegség akut lefolyása esetén az ágy pihenése meghosszabbodik.
Feltétlenül szigorú diétát írjon előaz allergén és potenciálisan allergén ételek étrendjéből való kizárás. Ha a betegség hasi szindróma formájában folytatódik, akkor az 1. diétát írják elő. Ha a helyzetet súlyos vesegyulladás bonyolítja - a 7. diéta (kizárja a sót, húst, túrót). Az ilyen táplálkozás csökkenti azokat a kellemetlen megnyilvánulásokat, amelyekhez a vérzéses vasculitis a gyermekeknél vezet.
A kezelés, a betegség formájától függetlenül, magában foglaljavérlemezke-gátlók - a trombusképződést csökkentő gyógyszerek, valamint a fibrinolízist aktiváló szerek - olyan anyagok, amelyek részt vesznek a vérrögök "feloldódásában". A gyógyszerek összetételét és mennyiségét, dózisát és az alkalmazás időtartamát a kezelőorvos jóváhagyja.
Mivel a betegség kialakulása összefügg az indítássalimmunmechanizmusok, a kezelés abból áll, hogy eltávolítják az antigének és antitestek komplexeit a testből. A betegség súlyos lefolyása és az ellenjavallatok hiánya esetén mechanikus vértisztítást végeznek - plazmaferezist. Ez az eljárás nemcsak az immunkomplexeket távolítja el a vérből, hanem a patogén baktériumokat, a mikroszkopikus gombákat és a toxinokat is.
Allergiás vasculitis gyermekeknél
Ennek a betegségnek az oka allergiásreakció. Jellemzően ez immunválasz gyógyszerekre, ételekre vagy a szervezet fertőzésére. Ennek eredménye gyulladás és érkárosodás, főleg a bőrben. Leggyakrabban 15 évesnél fiatalabb gyermekeknél alakul ki fertőző betegségek vagy gyógyszeres kezelés után. Néha nem biztos, hogy egyértelmű az oka annak, hogy az allergiás vasculitis gyermekeknél jelentkezik. Ezután a kórtörténet alapos tanulmányozása szükséges.
A fő tünet egy elterjedt kiütés,viszkető. Lila vagy vörös-lila színű foltok és / vagy megemelkedett tubercles formája van a bőr nagy területein. Főleg a lábakon, a combokon, a fenéken jelennek meg. Hólyagosodás és fekélyesedés, sérült erek hegesedése lehetséges. Az allergiás vasculitis általában néhány héten belül önmagában megszűnik. A szövődmények azonban lehetségesek a belső szervek károsodásában, vérellátásuk megsértése miatt.
Változatok és formák
Az érintett erek átmérőjétől függően:
- felszíni (dermális) allergiás vasculitis - befolyásolja a bőrben fekvő kapillárisokat, arteriolákat és venulákat;
- mély vagy dermo-hipodermális - akkor fordul elő, ha közepes méretű artériák és vénák vesznek részt a kóros folyamatban.
A bőrkiütés kialakulásának szakaszától függően a betegség több formáját különböztetik meg:
- papuláris - a kiütés domború, tapintható, pigmentált;
- hólyagos - folyadéktartalmú buborékok (vezikulák) képződnek;
- pustuláris - gennyekkel teli üregek jelennek meg;
- fekélyes - nekrotikus fekélyek jelennek meg a pustulák helyén;
- cicatricial - a sérült bőr hegesedésével jár.
Allergiás vasculitis kezelés
Célja a gyulladás csökkentésegyógyszerek szedése. A komplex terápia magában foglalja olyan gyógyszerek alkalmazását is, amelyek csökkentik a vérrögök képződését (vérlemezke-gátlók), növeli az érrendszeri hangot, és antihisztaminokat az allergiás megnyilvánulások csökkentésére. Ha a betegség visszatérő, akkor nem szedhet korábban használt gyógyszereket, lehetséges, hogy a szervezet ellenállóvá vált velük szemben.
Az allergiás étel hatásának kiküszöböléseszerek, nevezzék ki az enteroszorbensek bevitelét. Ezek a gyógyszerek megkötik és eltávolítják a méreganyagokat a belekből, megakadályozva a véráramba jutást. Ezenkívül szigorú étrendre van szükség, kivéve azokat az ételeket, amelyek kiválthatják az immunválaszt. Ezek kötelező intézkedések, ha vasculitist diagnosztizálnak gyermekeknél.
A betegség okai változatosak lehetnek.Előfordul, hogy szükség esetén kizárják azokat a gyógyszereket és gyógyszereket, amelyek allergiás reakcióhoz vezethetnek. A terápia időtartama függ a betegség lefolyásának jellegétől (hullámos vagy visszatérő).
Mit kell tudni a szülőknek?
A szülőknek nagyon óvatosnak kell lenniüka baba bőrén fellépő esetleges kiütésekre. Még azokat is, amelyek első pillantásra jelentéktelennek tűnnek. Fontos, hogy a szülők megértsék, hogy a vasculitis egy gyermekben hullámokban fordulhat elő: a remisszió periódusait visszaesések követik. Sőt, egy újonnan kialakuló betegség tünetei eltérhetnek a korábban tapasztaltaktól. Az időben történő orvosi segítség igénybevétele segít elkerülni a kellemetlen következményeket.
Nem szabad magának előírnia a gyermeknekkezelés, ha vasculitis gyanúja merül fel. Gyermekeknél a betegség tünetei vegyesek lehetnek. A diagnózist és a kezelést képzett szakembernek kell elvégeznie. Különösen az immunstimuláló és immunmoduláló gyógyszerek kiválasztásakor nem szabad megmutatni a függetlenséget. Végül is a vasculitis bármilyen formájának megjelenésének fő oka a test védelmi funkcióinak mechanizmusainak megsértése.
Az egyszerű intézkedések betartása segít megelőzni a betegség kiújulását egy gyermeknél:
- a stressztényezők számának korlátozása;
- egészséges ételek biztosítása, aktív életmód;
- könnyű fizikai aktivitás jelenléte;
- az immunitás erősítése.
Fontos megérteni, hogy a gyermek által korán elszenvedett betegségek káros hatással lehetnek a testi és szellemi fejlődésére.
