Abban az esetben, ha a hormonálisrendellenességek egy nőnél, a folyadék felhalmozódik a petefészek külső membránja alatt, ciszta alakulhat ki. A rosszindulatú sejtek kimutatása is lehetséges. Ebben az esetben a nőgyógyász javasolni fogja a kóros terület eltávolítását. Az orvosok operatív kezelési lehetőséget is választanak a policisztás petefészek szindróma esetén, ha ez szükséges a beteg termékenységének megőrzéséhez. Minden ilyen helyzetben a nőgyógyászok arról beszélnek, hogy szükség van a petefészek szövetének reszekciójára. A petefészek reszekciójának típusairól, a megvalósításának jelzéseiről és az ilyen műveletek következményeiről tovább fogunk beszélni.
Mi a rezekció?
Ebben az esetben operatívról beszélünkolyan beavatkozás, amelynek során csak a sérült területet távolítják el (kivágják) az egyik vagy mindkét szervből egyszerre, és az egészséges szövet sértetlen marad. Ez a művelet nem jelenti a reproduktív mirigyek teljes eltávolítását, ezért a legtöbb helyzetben a nő továbbra is képes gyermek születésére. Ezenkívül néha petefészek reszekciót írnak elő annak érdekében, hogy növeljék a nő terhességi esélyeit.
Ilyen beavatkozást csak akkor végeznekszükséges, és csak átfogó vizsgálatot követően, a műtét utáni szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében. Abban az esetben, ha a műtét után azonnal teherbe kíván esni, a nőnek terápiát lehet előírni, amely elősegíti a női nemi mirigyek intenzív petesejt-termelését.
Műveleti típusok
Jelenleg csak három fő petefészek-reszekció létezik:
- Részleges reszekció.
- Ékreszekció végrehajtása.
- Oophorectomia.
A részleges reszekció indikációi
Ebben az esetben az orgona egy részének levágásáról beszélünk. Ezt a műveletet a következő betegségek kezelésére hajtják végre:
- A páciensnek egyetlen petefészek-cisztája van, amely jelentős méretet ér el, és nem reagál a konzervatív kezelésre.
- A dermoid ciszta kialakulása.
- Vérzés jelenléte a petefészek szövetében.
- A szerv kifejezett gyulladásának jelenléte, különösen akkor, ha gennygel telített.
- Egy jóindulatú petefészekdaganat jelenléte, amelyet előzetes biopszia (megerősítés és az egészségtelen anyag egy részének eltávolítása) igazol, például cystadenomával.
- Szervkárosodás jelenléte, beleértve egy korábbi műtétet is, amelyet például a húgyutakon vagy a belekben hajtottak végre.
- A petefészek-ciszta repedésének jelenléte a hasüreg vérzésének jelenlétével.
- A petefészek ciszta torziójának jelenléte, amely nagyon súlyos fájdalommal járhat.
- Egy méhen kívüli petefészek-terhesség megjelenése, amelyben az embrió felülről fejlődik ki a szerven.
Ék alakú petefészek reszekció és indikációk arra
A policisztás betegség jelenlétében a reszekció leggyakrabban történikék alakú előadás. Ennek a műveletnek az a célja, hogy stimulálja az ovulációt. Ez akkor lehetséges, ha a művelet részeként egy ék alakú szövetdarabot vágnak ki a petefészkéből, amelynek alapja a szervkapszulára irányul, amely ebben a betegségben megvastagodott. Így a kialakult petesejtek képesek elhagyni a petefészket, hogy találkozzanak a spermiummal. A petefészkek ékreszekciójának hatása általában 12-12 hónapig tarthat, és nyolcvan százalék.
Újabban egy másik technikát találtak kipolicisztás betegség műtéti kezelése. Az ék alakú reszekció helyett most pontos bemetszéseket hajtanak végre, amelyeket a megvastagodott petefészek membránon végeznek. Ez lehetővé teszi a peték menekülését is. Az ilyen megsemmisítést egyenként akár huszonöt darabban hajtják végre lézerrel vagy elektromos hatással. E technika hatékonysága hetvenkét százalék.
Mire használják még?
Az ék alakú petefészek reszekciót nemcsak használjákpolicisztás betegségek kezelésére. Az orvosok hasonló beavatkozást hajtanak végre, és ha szükséges, biopsziát végeznek. Ebben az esetben, amikor az ultrahangvizsgálat bármilyen sűrű képződést észlel a petefészek szövetein, a páciens rákjának kizárása érdekében háromszög alakú metszetet vágnak le, amelyet ezután mikroszkóp alatt megvizsgálnak.
Az oophorectomia indikációi
Amikor a petefészkeket teljes mértékben eltávolítják,beszélj oophorectomiáról. Ezt a műtéti módszert petefészekrák jelenlétében tervezik. Ebben az esetben a petevezetékeket a méh egy részével eltávolítják. Szintén ez a fajta művelet szükséges a nők nagy cisztáinak jelenlétében negyvenöt év után, ráadásul a mirigy tályogjának hátterében, közvetlenül az invazív beavatkozás után vagy a széles körben elterjedt endometriózis hátterében.
Az orvosok oophorectomiára mehetnek a háttérbena petefészek szövetének részleges reszekciójának kezdeti megtervezése. Ez akkor fordulhat elő, ha a műtét során kiderül, hogy nem retenciós típusú ciszta van, hanem mirigyes pszeudomucinos ciszta. Ebben az esetben a negyven évnél idősebb nőknél mindkét reproduktív mirigy teljesen eltávolításra kerül a rákos degeneráció elkerülése érdekében.
Többek között petefészek-reszekciót hajtanak végremindkét ciszta kialakulásával bennük. Abban az esetben, ha egy papilláris cystoma található, amely veszélyes, és nagy a rákos degeneráció kockázata, mindkét petefészket egyszerre távolítják el bármilyen életkorú betegeknél.
Hogyan lehet még elvégezni a petefészek reszekcióját? A laparoszkópiát manapság leggyakrabban alkalmazzák.
Laparoszkópos és laparotómiás reszekció
Az orvosok kettőben végezhetik a petefészek reszekciójátmódszerek, nevezetesen laparotomikus vagy laparoszkópos. A szerv laparotomiás kimetszését legalább öt centiméter hosszú metszésen keresztül végezzük, amelyet szikével hajtunk végre. Az orvosok vizuális ellenőrzés mellett, hagyományos eszközökkel, például csipesszel és csipesszel hajtják végre a reszekciót.
Laparoszkópos petefészek ciszta reszekcióvégezze el a következőképpen. Az alsó hasban négy bemetszést végeznek, legfeljebb másfél centiméter hosszúak. Orvosi acélcsöveket helyeznek beléjük a trokárokkal együtt. Az egyiken keresztül steril gázt pumpálnak a beteg hasába, amely a szerveket elrugaszkodja egymástól. A kamerát egy másik lyukon keresztül vezetik be. A kamera viszont továbbítja a képet a képernyőn megjelenő sebészeknek. Az orvosokat ez a kép vezérli a laparoszkópos petefészek-reszekció során. Más metszéseken keresztül apró műszereket vezetnek be, amelyek segítségével minden szükséges műveletet végrehajtanak.
A szükséges műveletek és manipulációk befejezése után a szén-dioxidot eltávolítják, és a bemetszéseket varrják. Ezután megtudjuk, hogyan hajtják végre a petefészek reszekcióját policisztás betegségben.
Hogyan hajtják végre a műveletet?
A beavatkozást általában tábornok alatt hajtják végreérzéstelenítés, e tekintetben, miután a beteget a műtőasztalra helyezte és gyógyszerét vénába fecskendezte, azonnal elalszik, már nem érez semmit. Eközben az operáló sebész vagy egy nagy laparotómiát, vagy néhány kicsi laparoszkópos metszést végez, és műszerek segítségével a következőket hajtják végre:
- A szerv és annak cisztája megszabadul a szomszédos tapadásoktól.
- A petefészek-szuszpenziós szalagon bilincseket alkalmaznak.
- A petefészek szövetében bemetszést végeznek, amely valamivel magasabbra kerül, mint a kórosan megváltozott anyag.
- Moxibustion vagy vérző erek varrása.
- A fennmaradó mirigyet felszívódó varrattal varrni.
- A kismedencei szervek és a második petefészek vizsgálata.
- A vérző erek jelenlétének ellenőrzése a végső varrással együtt.
- A lefolyók telepítése a medence területén.
- Varrni a vágott szövetet, amelyen keresztül a műszert behelyezték.
A beteget figyelmeztetik, hogy még ben isTervezett laparoszkópos beavatkozás esetén, rák gyanúja vagy kiterjedt gennyes gyulladás, valamint véráztatás esetén a sebészek átállhatnak a laparotómiás hozzáférés használatára. Ebben az esetben az élet és a nő egészsége elsőbbséget élvez a petefészkének a beavatkozás utáni gyorsabb gyógyulási folyamatával szemben, amelyet a laparoszkópos műtétek hátterében figyelnek meg.
Milyen következményei vannak a petefészek reszekciójának?
A műtét és a posztoperatív időszak következményei
A legkíméletesebb módszerekkel hajtják végre(laparoszkópia) kis mennyiségű szövet eltávolításával a művelet általában zökkenőmentes. A petefészek reszekciójának legfőbb következménye csak a menopauza lehet, amely nagyon hamar bekövetkezik a műtét után, ha túl sok petefészek szövetet távolítottak el egyszerre mindkét szervből. A menopauza felgyorsulhat a szövet eltűnése miatt is, amelyből új petesejtek képződhetnek.
Sokan kíváncsiak arra, mikor kezdődik a menstruáció a petefészek reszekciójával.
A tapadás egy másik gyakori következmény.amelyek a reproduktív szervek és a belek közötti adhéziók. Ez a második oka annak, hogy a petefészek reszekciója után a terhesség nem fordulhat elő. A szövődmények kialakulása is lehetséges. Beszélünk a kismedencei szervek fertőzéséről, haematomákról, metsző sérvekről és belső vérzésről.
Általában fájdalom a jobb petefészek reszekciója utánhat óra elteltével kezdődik, ennek kapcsán a kórházban lévő betegnek érzéstelenítő injekciót adnak. Az ilyen injekciókat további három napig végezzük, utána a fájdalomnak csökkennie kell. Ha a fájdalom szindróma több mint egy hétig fennáll, erről értesíteni kell az orvost. Egy ilyen jel egy komplikáció kialakulását jelezheti, valószínűleg ebben az esetben az eset ragasztó betegségre vonatkozik.
Az öltéseket általában a hetedik napon távolítják el. A műtét után a beteg teljes gyógyulása négy hét alatt történik, laparoszkópos beavatkozásnak kitéve. Nyolc hétbe telik, amíg felépül a laparotómiás műtét. Közvetlenül a műtét után a hüvelyből vérzés figyelhető meg, amely hasonlít a menstruációra. Az ilyen váladék intenzitásának csökkennie kell, és a test ezen reakciójának időtartama öt napot vesz igénybe.
Időszakok
Milyen a menstruáció a petefészek reszekció után?
A műtét utáni menstruáció nagyon ritkaérkezz időben. Késésük, amely két naptól huszonegy napig tart, normálisnak tekinthető. A menstruáció hosszabb hiánya kötelező konzultációt igényel az orvossal.
A reszekciós műtét utáni ovulációval kapcsolatbanakkor ilyen általában két hét múlva figyelhető meg. Erről a bazális hőmérséklet mérési adatainak köszönhetően mindig tájékozódhat. A folliculometria is elvégezhető. Abban az esetben, ha az orvos előírja a hormonális gyógyszerek bevitelét a műtét után, ebben a hónapban egyáltalán nem lehet ovuláció, de a legjobb, ha erről kérdezi orvosát.
Teherbe eshet egy nő?
Abban az esetben, ha túl nagy nem lett törölvea petefészek lehetséges mennyisége. A policisztás megbetegedések jelenlétében is ez teljesen lehetséges, sőt, ilyen esetben még szükség is van rá, különben tizenkét hónappal a műtét után a teherbeesés esélye minimálisra csökken, és öt év múlva valószínű ennek a betegségnek a visszaesése.
A petefészek reszekciójának felülvizsgálata
A műveletről szóló vélemények ellentmondásosak. Sok betegnek segített megszabadulni a policisztás betegségtől és teherbe esni. Másoknak nem tetszett, hogy nem vettek észre semmilyen hatást. A kívánt terhesség nem jött el, a gyógyulási időszak fájdalmas volt, némelyiknél tapadás alakult ki.
