Az emésztőrendszer zavarai maa gyógyszert nagyon gyakran diagnosztizálják mindkét nemű és különböző korú embereknél. Az egyik olyan patológia, amelyet világszerte az emberek 2% -ában észlelnek, a nyelőcső divertikuluma, amelyet falának saccularis kiemelkedése jellemez, kommunikálva a lumennel. Gyakran ez a betegség válik a nyelőcső felpörgésének, a vérzés és a lumen szűkülésének, a fistulák megjelenésének és az onkológiai daganatok kialakulásának okává. A patológiát általában a gyomor -bél traktus egyéb betegségei kísérik, például gyomor- vagy nyombélfekély.
A probléma leírása
A nyelőcső divertikuluma - kóros folyamata nyelőcső falainak deformációja, rétegeinek kiemelkedése a mediastinum felé zsák formájában. A gasztroenterológiában az ilyen kitüremkedést az esetek 40% -ában diagnosztizálják, leggyakrabban férfiaknál 50 év után. A betegséget általában kolecisztitisz, gyomorfekély vagy más betegségek kísérik.
A nyelőcső ICD-kódjának divertikuluma K22.5 és Q39.6, amely magában foglalja a veleszületett és a megszerzett divertikulákat. A betegség korai kezelésével szövődmények alakulnak ki, különösen a zsák nekrózisa és gyulladása, annak szakadása.
A diverticula kialakulása ben alakulhat kinyaki, mellkasi vagy hasi nyelőcső, de leggyakrabban a patológia a mellkasi régióban lokalizálódik. Van egy Zenker-divertikulum is, amely a szerv garat-nyelőcső régiójában található.
A betegség stádiumai
A betegség a fejlődés három szakaszán megy keresztül:
- Az első szakasz, amelyben a nyelőcső hámjának kiemelkedése van a gyenge pontokon keresztül.
- A második szakaszt zsák képződése jellemzi, amely a gerinc és a nyelőcső között lokalizálódik.
- A harmadik stádiumot a zsák méretének növekedése okozza, amely leereszkedhet a mediastinumba, és a nyelőcső folytatásává válhat. Súlyos esetekben a tasak legfeljebb másfél liter folyadékot tartalmazhat.
A nyelőcső divertikulái: osztályozás
Az orvostudományban szokás megkülönböztetni a következő patológiákat:
- Az igazi divertikulumot az jellemzi, hogy a szerv falai zsák formájában nyúlnak ki, amely izmos, nyálkás és külső rétegből áll.
- A hamis divertikulumot a szervfal kiemelkedése okozza az izomréteg patológiájának eredményeként, ezért a tasak ebben az esetben csak a nyálkahártyából és a külső membránból áll.
A betegség eredete veleszületett,a magzat kóros fejlődése következtében kialakult prenatális időszakban képződött és szerzett. Ez utóbbi típus viszont vontatásra oszlik, amely a szerv falainak szabályos nyújtása miatt alakul ki; pulzáló, amikor egy neoplazma külső tényezők hatására alakul ki; kombinált. A divertikulák lehetnek egyszeresek (az esetek 90% -a) és többszörösek (az esetek 10% -a).
A betegség okai
A nyelőcső divertikuluma okozhatmás. A veleszületett patológia a nyelőcső falának abnormális fejlődése miatt alakul ki egy bizonyos területen, amelyben izomrétege gyenge.
A megszerzett patológia az emésztőrendszer és a mediastinum gyulladásos folyamatainak eredményeként következik be. A provokáló tényezők ebben az esetben a következők:
- Gastroesophagealis reflux betegség (GERD) és nyelőcső görcs.
- Nyelőcsőgyulladás és tuberkulózis.
- A nyirokcsomók gyulladása.
- A fertőzések jelenléte a nyelőcsőben.
- A nyelőcső sérülései és szűkületei.
- Az orgona falainak összeolvadása.
Pulzusos divertikulum alakul ki a növekedésselnyomás a szervben, falának kiemelkedése miatt. Általában ez a jelenség a nyelőcső szűkületével vagy perisztaltikájának zavarával figyelhető meg. A húzó divertikulum megjelenik a nyelőcső falának egy belső szervvel való összeolvadása miatt, amely maga felé húzza, és kiemelkedést képez. Ez a jelenség a gyulladásos folyamat kialakulásával figyelhető meg.
A betegség tünetei és jelei
Általában a nyelőcső divertikulumának tünetei vannakkülönböző módon, a kóros hely helyétől függően. A legszembetűnőbb jelek a Zenker divertikuluma. Ebben az esetben nehézséget okoz az ételnek a nyelőcsőn való áthaladása. Zacskóban halmozódik fel, az ember időszakosan visszanyeri az emésztetlen ételeket, a szájából rothadt szaga van, torokfájása van, csomó érzése, száraz köhögés. Ezt a patológiát hányinger, a hang hangjának megváltozása, az arc vörössége, fulladás, szédülés és eszméletvesztés kíséri. Az ilyen jelenségek hányás után általában eltűnnek.
A nyelőcső tüneteinek kis diverticulái általábanne mutasd. Az alsó nyelőcső patológiájával légszomj, hörgőgörcs, tachycardia, szívfájdalom figyelhető meg. Gyakran előfordul, hogy a divertikulákat fistulák, nyaki flegmonák, szepszis, hörghurut, tüdőgyulladás vagy tüdőtályog képződése kíséri.
Komplikációk és következmények
Kezelés nélkül ez a patológiaa divertikulák felpúpodásához és perforációjához vezet, ami vérzést eredményez. Fistulák és onkológiai daganatok megjelenése a nyelőcsőben is lehetséges. Gyakran szövődményként hat az aspirációs tüdőgyulladás, a mellhártyagyulladás és a tüdő tályogja, valamint az angina pectoris és az aritmia, a mediastinitis.
A betegség leggyakoribb szövődményedivertikulitisz - gyulladás a neoplazmákban a kórokozó baktériumok által okozott vereség következtében, valamint a rothadni kezdő ételmaradékok felhalmozódása. Ezért az ilyen patológia, mint a nyelőcső divertikulum jeleinek megnyilvánulásával a klinikai ajánlások a terápia során az összes előírás szigorú betartására irányulnak.
A betegség diagnosztizálása
A diagnózis felállításakor az orvos először megvizsgáljakórtörténet, megvizsgálja és megkérdezi a beteget. Ezután az orvos röntgenfelvételt ír elő annak érdekében, hogy meghatározza a kóros terület helyét, a nyak szélességét, valamint más formációk jelenlétét, például polipokat vagy rákot.
Ezenkívül az orvos a következő diagnosztikai technikákat írja elő:
- A mellkas CT -vizsgálata.
- Esophagoscopy az üreg vizsgálatáhozdiverticulum, a hám deformációja, vérzés jelenléte, daganatok. E technika alkalmazásakor gyakran biopsziát hajtanak végre. Az eljárás után a biológiai anyagot szövettani vizsgálatra küldik.
- Nyelőcső-manometria a nyelőcső mozgékonyságának vizsgálatára.
- EKG, ECHOKG, Holter monitorozás koronális tünetek esetén.
- Laboratóriumi vérvizsgálatok.
Az orvos megkülönbözteti a nyelőcső divertikulumátolyan betegségek, mint a GERD, a nyelőcső szűkületei, a rák, a cisztás neoplazma a mediastinumban, az angina pectoris, az ischaemiás szívbetegség, valamint a nyelőcső sérvje, a nyelőcsőgörcs. Ehhez más diagnosztikai technikák is alkalmazhatók. Átfogó vizsgálat után minden esetben kidolgoznak egy kezelési rendet.
Patológiai terápia
A nyelőcső divertikulumának kezelését nem csak akkor végezzükabban az esetben, ha nem zavarja az illetőt. Ugyanakkor a beteget megfigyelés alatt tartják, és időszakonként átvizsgálják a patológia kialakulásának ellenőrzése érdekében. Talán olyan gyógyszerek kinevezése, amelyek segítenek kiküszöbölni a problémát. Az orvosok gyakran antibakteriális gyógyszereket, antacidokat, szekretolitikumokat és prokinetikákat írnak fel.
Elengedhetetlen, hogy az orvos kímélő étrendet írjon fela nyelőcső divertikuluma. Ebben az esetben a fűszeres ételeket és az alkoholt kizárják az étrendből. Minden ételt meg kell párolni vagy főzni a sütőben. Javasoljuk továbbá, hogy naponta nagy mennyiségű tiszta vizet fogyasszon, és evés után öblítse le a nyelőcsövet antiszeptikus oldattal. Az ilyen állapotú embereknek bizonyos szabályokat kell követniük a diverticulum ürítésének javítása érdekében.
Emberek, akiket gyakran veszélyeztetnekelektrokoagulációt és lézerterápiát végeznek. Speciális berendezések segítségével helyre lehet állítani a zsákok közötti teret, normalizálni a nyelőcső lumenjét. Az ilyen kezelést kórházi körülmények között végzik.
Sebészet
Ha nagy a szövődmények kockázata, ésakkor is, ha a nyelőcső nagy divertikulumát hiba nélkül működtetik. Leggyakrabban az orvosok levágják a daganatot és varrják a nyelőcsövet. Néha meg kell követelni a szerv falainak plasztikai műtétét a pleura vagy a rekeszizomból vett anyaggal. Minden műveletet helyi érzéstelenítésben végeznek. A műtét után a betegek hosszú ideig orvosi felügyelet alatt állnak. A műtét utáni rossz egészségi állapot, a testhőmérséklet emelkedése esetén a megszüntetendő szövődmények kialakulásáról beszélnek. A műtét után a betegnek orvos felügyelete alatt kell állnia, kontrollvizsgálatokon kell átesnie.
A műtét akkor is elvégezhető, ha a beteg maga is kifejezte vágyát, hogy megszabaduljon ettől a problémától.
Általában a műtét a nyaki gerincen keresztül történikvagy a mellkas, a tasak helyétől függően. A műtéti beavatkozás típusát a kezelőorvos határozza meg, a betegség tüneteitől, a képződés lokalizációjától és a beteg általános állapotától függően.
A művelet után a fejlesztés az ilyenszövődmények, mint például mediastinitis, a műtéti varrat következetlensége, idegparézis, sebfertőzés. Ezért röviddel a műtét előtt és után antibakteriális gyógyszereket írnak fel.
Alternatív gyógyászat
A nyelőcső diverticulumának kezelése népi gyógymódokkalcsak kiegészítő terápiás módszerként és szakemberrel folytatott konzultációt követően elfogadható. Általában alternatív módszereket alkalmaznak a betegség tüneteinek megszüntetésére. Ebben az esetben ajánlott a belek tisztítását speciális étrend alkalmazásával, amely magában foglalja a kihajtott köles és az alma gabonaféléit. Ezt a diétát 20 napig kell követni. Ebben az időszakban is lehet korpát enni, zab alapú folyékony zselét inni. A gyulladásos folyamat megszüntetése érdekében a csipkebogyó, a kapor magjának vagy a kamilla főzetének infúziója megfelelő. Emlékeztetni kell arra, hogy a hagyományos orvoslás nem helyettesítheti az alapkezelést.
kilátás
Általában a nyelőcső divertikulumának kedvezőprognózis, a műtét után lehetséges a patológia és az összes kellemetlen tünet teljes megszüntetése. Szövődmények jelenlétében a prognózis kevésbé lesz "jó", ezért még a betegség tünetmentes lefolyása is diagnosztikai intézkedéseket igényel. A legsúlyosabb és előrehaladottabb esetekben halál lehetséges. A patológia önálló kezelése nem ajánlott, mivel kellemetlen következmények alakulhatnak ki, amelyeket nehéz lesz megszüntetni.
megelőzés
A megelőzés céljából az orvosok javasoljákidőben végezzen terápiát a gyomor-bél traktus betegségeihez, lassan fogyasszon ételt, alaposan rágja meg. Szükséges továbbá a nagyon meleg vagy hideg ételek kizárása az étrendből, étkezés ülve, a snackek kizárása útközben, valamint a nyelőcső sérüléseinek elkerülése és a táplálkozási szakember előírásainak betartása.
A nyelőcső divertikuluma ma fordul előa gasztroenterológia meglehetősen gyakori. Ez a patológia lehet veleszületett vagy szerzett. Gyakran a kezelés elutasítása és az egészséges életmód be nem tartása olyan szövődmények kialakulásához vezet, amelyek jelentős károkat okozhatnak az emberi egészségre. Ma a betegség sokféleképpen gyógyítható, de fontos megelőzni a szövődmények kialakulását, ezért ajánlott ezt időben elvégezni. Ha a betegség kellemetlen tüneteit találja, azonnal kapcsolatba kell lépnie egy egészségügyi intézménnyel, nem ajánlott öngyógyítani.
