A veseinfarktus, mint bármely más betegség,hirtelen utolér egy embert. Egy férfi vagy nő nem is sejtheti, hogy vérrög érlelődött a láb vénájában, amely hamarosan leválik és bejut a veseartériába. Ez akut keringési rendellenességeket és a parenchyma területének nekrózisát okozza. De ez később lesz, és ebben a pillanatban az ember ül, hazudik vagy elmegy dolgozni, és remekül érzi magát. Vagy nem?
meghatározás
A veseinfarktus ritka urológiaiolyan betegség, amely a szervi sejtek halálával jár a vese artériában vagy annak ágaiban a vérkeringés megszűnése következtében. Leggyakrabban ez a patológia érett és időskorú embereknél fordul elő. A patofiziológusok ezt annak a ténynek tulajdonítják, hogy az egyidős embernél megjelenő kísérő betegségek kedvező feltételeket teremtenek a szívroham kialakulásához.
Ha az erek mindkét oldalon szinte el vannak dugulva, akkora páciens várhatóan meghal. Előfordulhat mind az anyagcsere-termékekkel való heveny mérgezés, mind az elhalt szervből a véráramba jutó méreganyagok mérgezése következtében. A halál veszélye egyoldalú károsodás esetén is fennáll, ha a beteg egyidejű vesebetegségben szenved.
A veseinfarktus típusai
Felnőtteknél a vérzéses és ischaemiás veseinfarktus elszigetelt. Típusa a nekrózis kialakulásának mechanizmusától függ.
A vérzéses infarktus megjelenése társula vénás hálózat diszfunkciója. Ezen erek elzáródása a vér stagnálásához vezet a sérülés helye fölötti szervben. Azok a sejtek, amelyek nem kapnak táplálékot, gyorsan elpusztulnak, és a vénás vér továbbra is felhalmozódik és beszivárog a veseszövetbe. A parenchima ezen területe lila-vörös színű lesz. A vesék esetében a kóros folyamat ilyen fejlődése nem jellemző, de néha mégis előfordul.
Ischaemiás veseinfarktus akkor jelentkezik, amikoraz artériás ágy elzárása. A vese parenchyma megszűnik a vérellátással, annak iszkémiája jelentkezik. A nekrotikus terület halvány árnyalatot kap, egészen fehérségig.
A véráramlás jellemzői jelentősen befolyásolják a típustszívroham. A nekrotikus terület általában kúp, amelynek csúcsa a vese dombjára néz, mivel a vese artéria ott van, ahol elágazik. A fehér terület körül sok apró vérzés van. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kapillárisok először görcsölnek, majd élesen tágulnak.
Veseinfarktus gyermeknél
Vese tünetei gyermekeknél is lehetségesek.Általában veleszületett szívelégtelenségben szenvedő csecsemőknél vagy a reuma miatt a szelep készülék károsodásában szenvednek. Ezenkívül olyan állapotuk is van, mint a húgysav veseinfarktus.
A húgysav infarktus kizárólag aújszülöttek, ezért ez többnyire a neonatológusok gondja. Születése után a gyermeknek alkalmazkodnia kell az anya testén kívüli léthez, amely nem mindig megy el nyomtalanul számára. Mivel a vér pufferrendszerei még nem tökéletesek, és a vizelet egy része túl kicsi, a húgysav-sók kicsapódhatnak a vese parenchymában.
Az öregedéssel ezeknek a szívrohamoknak a következményei megszűnnek, és már nem jelentenek veszélyt. A gyermek életének tizedik napjánál hosszabb ideig tartó szívroham kórosnak tekinthető.
A betegség okai
Furcsa módon, de egy felnőttnél diagnosztizálható húgysav-veseinfarktus is. Ennek az állapotnak az okai olyan betegségekkel társulnak, mint a köszvény vagy a rák.
A vese ereinek elzáródása következik bekeringés az embolia keringési rendszerében. Szívbetegségekben jelennek meg: pitvarfibrilláció, mitrális rendellenességek, érelmeszesedés, periarteritis nodosa, miokardiális infarktus, aorta trombózis és fertőző endocarditis.
Veseinfarktus is előfordulhat embereknélakiket a vénás artériákon műtettek. A szülészetben és a traumatológiában olyan patológiát is figyelembe vesznek, mint a disszeminált intravaszkuláris koaguláció. Egyszerűbben fogalmazva, ez több kis vérrög megjelenése a hipokoaguláció hátterében. Ebben az esetben a betegeket nekrózis jellemzi, amelyben az érintett terület a kérgi réteg.
Klinika
A fájó vese tünetei attól függnek, hogy melyika nephronok számának sikerült meghalnia. Ha a nekrózis térfogata nem haladja meg a néhány millimétert, akkor az illető nem is sejtheti. De nagy elváltozások esetén a tünetek megjelenése nem sokáig várható.
Mindenekelőtt megjelenik az alsó hátfájás.Ezután a beteg hőmérséklete harmincnyolc fokra emelkedik. Így nyilvánul meg a gyulladás, amely az ischaemia kialakulását követő második vagy harmadik napon a nekrózis zónájában alakul ki. A beteg panaszkodik hidegrázásról, fáradtságról, álmosságról, émelygésről. A vérrögök szabad szemmel láthatók a vizeletben. Ez az állapot még körülbelül öt napig tart. A kompenzációs rendszerek munkája miatt a vesék véráramlásának csökkenésére reagálva a vérnyomás folyamatosan emelkedni fog.
Az ilyen tünetek túlsúlyban vannak az iszkémiábannekrózis, de a vérzéses ischaemia sokkal súlyosabb. A tünetek elsőre nem feltűnőek, de fokozatosan a hőmérséklet 39-40 fokig emelkedik, gyengeség, szorongás és álmatlanság kíséretében. A hátadon fekve szinte lehetetlen. A vizeletben lévő vér annyira hangsúlyos, hogy a folyadék a húsra emlékeztet, és alvadékai elzárhatják a húgycsövet. A vizelet mennyisége élesen, napi 150 milliliterre csökken. Ez arra utal, hogy a szervezet továbbra is mérgezi magát anyagcsere-termékekkel.
Újszülötteknél az általános állapot nem szenved, de a vizelet színe sárgáról téglára változik. Ez mindig pánikba ejti a szülőket.
szövődmények
Nem maga a veseinfarktus ijesztő.A tünetek természetesen nem kellemesek, ugyanakkor jó kezeléssel minden elveszett funkció helyreállhat. Veszélyesebb, ha a patológiát nem diagnosztizálták időben, vagy az elváltozás térfogata olyan nagy, hogy a megmaradt munkaszövet nem képes megbirkózni a toxinok mennyiségével.
Szívroham után a sérült területszklerózist és kötőszövet helyettesíti. Ez a veseműködés csökkenéséhez és ennek eredményeként akut vagy krónikus veseelégtelenséghez vezet. Az ilyen emberek kénytelenek hetente háromszor dialízisre járni, életük állandóan egy orvosi intézményhez van láncolva, ahol a szükséges felszerelés rendelkezésre áll.
diagnosztika
A veseinfarktus ritka betegségtörölt klinikai tünetekkel ezért meglehetősen nehéz azonosítani. A diagnózis felállítása érdekében az orvos részletes előzményeket gyűjt. Megkérdezi a beteget a gyógyszer beviteléről, a korábbi műtéti beavatkozásokról és egyéb részletekről.
Fontos elmondani az orvosnak a reuma jelenlétét,endocarditis vagy szívhibák, mivel ezek szintén trombózist okozhatnak. Az általános vér- és vizeletvizsgálatok, valamint a vér biokémiája segít megérteni, hogy a toxinok milyen szinten vannak a szervezetben. A laktát-dehidrogenáz növekedése a vesekárosodás specifikus markere. A vér jelenléte a vizeletben közvetlen jelzés a cisztoszkópiára. Ez kizárja a vérzés egyéb forrásait, például a húgycsőből vagy a hólyagból.
Az instrumentális kutatás segítvizualizálja a veseinfarktust. A hasi szervek ultrahangja Doppler ultrahang segítségével lehetővé teszi a nekrózis területének vizsgálatát és a véráramlás szintjének ellenőrzését. Ezenkívül érrendszeri elváltozások láthatók angiográfiával. De ez invazív módszer, és nem mindenki számára megfelelő.
kezelés
Mit ajánlott tenni utánaveseinfarktus diagnosztizálva. A kezelést csak kórházban, orvosok felügyelete mellett lehet elvégezni, mivel a betegnek szigorú ágynyugalmat kell betartania. A főorvos ebben az esetben urológus lesz, de szükség esetén sebész vagy terapeuta is bevonható.
A konzervatív terápia magában foglaljaa véráramlás helyreállítása értágítással vagy az embólia feloldásával (ha lehetséges). A közvetlen és közvetett hatású trombolitikumokat és antikoagulánsokat írják elő. Jobb ezt a lehető leghamarabb megtenni, mielőtt a szervi parenchima végleg elpusztulna. Ezenkívül a fájdalom szindróma szükségszerűen enyhül. Ehhez a betegnek kábító fájdalomcsillapítót adnak. Ha a durva hematuria hatalmas, akkor vérzéscsillapító gyógyszereket írnak fel, például Etamsilat. A kiszáradás leküzdése és a keringő vér térfogatának helyreállítása érdekében a beteg intravénás folyadékot kap.
A műtéti kezelés csak akkor javallta nekrózis nagy területe. Ha a szervet már nem lehet megmenteni, akkor azt teljesen eltávolítják, leválasztva az érrendszerről. Más esetekben a ballonos angioplasztika vagy a trombus extrakció nélkülözhető.
Csecsemőknél a húgysavinfarktus önmagában elmúlik, és nincs szükség speciális terápiára. Annak érdekében, hogy a húgysavkristályok gyorsabban jöjjenek ki, vizet adhat a gyermekhez.
kilátás
Veseinfarktus - elég ritka és súlyosbetegség, de a prognózis általában kedvező. A nekrózis helyét végül kötőszövet váltja fel, és a szerv fennmaradó része megnagyobbodik, hogy ellensúlyozza a térfogat és a funkció veszteségét. A vizelet mennyisége nem változik, különösen akkor, ha a páros vese egészséges.
Mivel ezek a betegek továbbra is veszélyben vannaktrombózis és embólia miatt antikoagulánsokat írnak fel évekre, és néha egész életükre. A veseinfarktus kimenetele az elváltozás területétől és az orvosi ellátás sebességétől függ.
megelőzés
A veseinfarktus a patológia szövődményeszív- és érrendszer, ezért a megelőző intézkedések az elsődleges betegség időben történő kezelésében állnak. Feltétlenül szigorúan be kell tartani a kardiológus összes receptjét, figyelemmel kell kísérni a nyomást és rendszeresen fel kell keresni az orvost. A hatalmas növényzet megjelenése, a vénák megvastagodása a lábakon vagy a hason riasztó jel, azonnal forduljon szakemberhez.
