Az alkoholos encephalopathia súlyos betegségközponti idegrendszer, amelyet az alkoholfogyasztás okoz. Ez a fogalom nem egy betegséget jelent, hanem agyi patológiák egész komplexumát. Általában az encephalopathia a második vagy harmadik stádiumú alkoholfüggőségben szenvedőknél fordul elő. A patológia kialakulását több éves rendszeres részegség és az alkoholtól való fizikai függőség kialakulása előzi meg.
A patológia okai és patogenezise
Az alkoholos encephalopathia okaaz agy az etanollal való hosszú távú visszaélés. A betegség tapasztalt alkoholistáknál alakul ki. A központi idegrendszer károsodásának első jeleinek megjelenését 5-15 éves rendszeres részegség előzi meg. Bizonyos esetekben azonban a betegség sokkal korábban jelentkezik. A következő kedvezőtlen tényezők hozzájárulhatnak ehhez:
- rossz minőségű italok fogyasztása;
- részegség a belső szervek betegségeivel;
- rossz etanol tolerancia.
Ezek a körülmények gyorsuláshoz vezetnekaz agy alkoholos encephalopathiájának kialakulása. Ami? Az etanol élesen csökkenti a B-vitaminok felszívódását.Ezek az anyagok felelősek az idegrendszer állapotáért. Ennek eredményeként vitaminhiány alakul ki a szervezetben. Az agysejtek sebezhetővé válnak a negatív hatásokkal szemben.
Ha a szervezet folyamatosan nagy adagokat kapalkohollal, majd az etanolt acetaldehiddé alakítják. Ez az anyag méregként hat a neuronokra, ez az anyag rossz közérzetet okoz másnaposság szindróma esetén. Az acetaldehid mérgezi az idegsejteket. Ezért a betegséget teljesen így hívják: toxikus alkoholos encephalopathia.
Ezen kívül van egy nehézanyagcsere betegség. A B-vitaminok feldolgozásában részt vevő máj működése károsodik, az agyi erek törékenyebbé válnak, ami a szerv ödémájához és kisebb vérzésekhez vezet.
A betegség formái
Ez a betegség előfordulhat akut éskrónikus forma. Az első esetben súlyos és életveszélyes rendellenességek lépnek fel. Az akut encephalopathia Gaie-Wernicke-szindrómaként nyilvánul meg. Ez az állapot azonnali kezelést igényel. Mentális zavarok és az általános állapot súlyos romlása kíséri.
Krónikus formában alkoholos encephalopathiaKorszakov pszichózisa vagy alkoholos pszeudo-bénulása formájában jelentkezik. Ezek a betegségek gyakran fordulnak elő olyan hosszan tartó függőségben szenvedő betegeknél, akiknek a múltban delírium (delirium tremens vagy hallucinózis) epizódjai voltak.
Betegség kódja
A betegségek nemzetközi osztályozása szerint a kilencedikaz alkoholos encephalopathia kódexének felülvizsgálata - 291.1. Ez a betegség a mentális patológiák közé tartozott. Jelenleg létezik a betegségek tizedik revíziós osztályozása (ICD-10).
Az alkoholos encephalopathia az ICD-10-ben a 9-es kódra utal. A betegség az idegrendszer elváltozásaira utal. Az ilyen betegségeket a betegségek nemzetközi osztályozásában a 9-es szám jelöli.
Korábban az alkoholos encephalopathia az ICD-10-ben a 93.4 kódú volt. Ez azt jelentette, hogy "meghatározatlan eredetű agyvelőbántalmak". Ezt a kódot most kizárták az osztályozásból.
Az alkoholos encephalopathia jelenlegi kódjaaz ICD-10 szerint a G31 szakaszra utal. Ez a rész az idegrendszer degeneratív elváltozásait tartalmazza. Az alkoholos encephalopathia ICD-kódja 10 - G31.2, ami azt jelenti: "Az idegrendszer alkohol által okozott degenerációja".
Prodromális időszak
Gyakran az első jelek megjelenése előttalkoholos encephalopathia esetén a beteg hosszan tartó ivásban van, ami után súlyos elvonási szindróma lép fel. De az is előfordul, hogy a betegség megnyilvánulásai az alkohol napi szisztematikus használatával jelentkeznek. Ugyanakkor a páciens munkaképes és aktív marad.
A patológia élénk megnyilvánulásainak megjelenése előtta betegség előfutárait jegyezték fel. Ha az encephalopathia krónikus, akkor a prodromális periódus 1 évig késik. A patológia akut formájában a betegség kezdeti tünetei 2-3 hétig tartanak.
A prodromális időszakot a következő megnyilvánulások jellemzik:
- A beteg álmossá és letargikussá válik, gyakran gyengének érzi magát.
- Az alvás romlik, a beteg gyakran felébred az éjszaka közepén.
- Dyspeptikus tünetek jelentkeznek: hányinger és hasmenés.
- Megjelenik a zsíros és fehérjetartalmú ételek iránti ellenszenv.
- A beteg aggódik a rémálmok és a kellemetlen álmok miatt - ezek a mentális zavarok első jelei.
- A beteg lázas és ingerlékeny lesz.
- A memória élesen romlik.
- Az autonóm idegrendszerből származó tünetek: hidegrázás, tachycardia, fokozott izzadás.
Egyes betegeknél az ajak kiterjesztése figyelhető meg.egy szívószálat, amikor megérinti őket. Ezt a tünetet orális automatizmusnak nevezik, és általában kisgyermekeknél észlelhető. Felnőtteknél ez súlyos neurológiai és mentális rendellenességek jele.
Arcödéma, kancsalság és a szemgolyók remegése is megjelenhet. Ha ebben a szakaszban nem kezdi meg a terápiát, akkor a betegség a jövőben nehezen kezelhető.
Akut tünetek
Akut alkoholos encephalopathia fordul előa Gaie-Wernicke szindróma egyik formája. Ezt a patológiát a B1-vitamin hiánya okozza a szervezetben. Ez a szindróma az ilyen vitaminhiány egyéb típusaiban is megfigyelhető, nem feltétlenül kapcsolódik az alkoholizmushoz. De ebben az esetben a tápanyagok hiányát pontosan az alkohollal való visszaélés okozza.
A Gaie-Wernicke szindróma rendkívül veszélyes állapot. A klinikai kép néhány nap alatt kibontakozik, majd a beteg kómába esik, ami végzetes is lehet.
A következő tünetek figyelhetők meg:
- A beteg delíriumban szenved hallucinációkkal.
- A beteggel nem lehet kapcsolatot létesíteni, beszéde artikulálatlan.
- A beteg nyelve bíborvörössé válik, a máj megnagyobbodik, az arca megduzzad.
- A beteg kaotikus, rendezetlen mozgásokat végez.
- A testhőmérséklet +40 - +41 fokra emelkedik.
- A betegnek tachycardia és szapora légzése van, miközben a vérnyomás csökken.
- Görcsök jelennek meg.
- Strabismus és vérzés lép fel a sclerában.
Körülbelül 2 hét múlva kóma következik be, ami halállal végződik. A betegség akut formájának orvosi ellátásáról azonnal gondoskodni kell. A betegség kimenetele azonban a lefolyás formájától függ.
Az encephalopathia akut formájának következményei
Ha a betegség akut formája kedvezően alakul,akkor hallucinációkkal és téveszmékkel járó káprázatos állapot jellemzi, amely akár 1,5 hónapig is eltarthat. Halálos kimenetel nem következik be. A pszichoorganikus szindróma a betegség következménye. A beteg intelligencia és memória, valamint akarati funkciója csökken. Depresszió és ingerlékenység figyelhető meg. A beteg véglegesen elveszíti munkaképességét, mivel az agyi tevékenység ilyen megsértése visszafordíthatatlan.
Akut encephalopathia fordulhat előmérsékelt forma. 1-2 hónapon belül a betegnél depresszió, fokozott szorongás és hipochondriális állapot lép fel, majd hallucinációk és delírium lép fel.
A legkedvezőtlenebb lefolyást az jellemzivillámgyors alak. A prodromális periódus 3 hétig tart, majd súlyos delírium következik, központi idegrendszeri tünetekkel. A betegség ezen formája általában több napig tart, majd halál következik be. Ha a betegnek sikerül túlélnie, akkor pszeudoparalízis lép fel, amelyet súlyos mentális zavarok kísérnek.
Korszakov pszichózisának tünetei
Az encephalopathia krónikus formája Korszakov pszichózisa lehet. A betegség ezen formája gyakrabban fordul elő nőknél.
Súlyos memóriazavar lép fel.Még a közelmúlt eseményeire is rosszul emlékeznek a betegek. Az új információk asszimilációja lehetetlenné válik. Hamis emlékek merülnek fel, a betegek olyan eseményekről beszélnek, amelyek meg sem történtek. A betegeket nem térben és személyiségben irányítják, egyszerű kérdésekre nem tudnak válaszolni. A betegek keveset mozognak, szókincsük jelentősen csökken. A karok és a lábak idegeinek gyulladása lép fel.
A pszeudoparalízis klinikai képe
A krónikus encephalopathia ezen formája jellemzőa hím számára. Mentális zavarok és durva személyiségváltozások jellemzik. Az intelligencia meredeken csökken. A beteg elveszíti minden korábbi készségét és képességét.
Az önkritika eltűnik az emberből.A betegek durvává, cinikussá válnak, hangulati ingadozásaik vannak a súlyos ingerlékenységtől a teljes közömbösségig minden, ami történik. Ezt a végtagok remegése, beszédzavarok kísérik. A lábakban és a karokban zsibbadt érzés, valamint izomgyengeség jelentkezik, emiatt a betegséget pszeudoparalízisnek nevezik.
diagnosztika
A betegség diagnosztizálása az anamnézis összegyűjtésével kezdődik. Meg kell állapítani az alkohollal való visszaélés tényét. A diagnózis tisztázása érdekében a következő vizsgálatokat írják elő:
- elektroencefalográfia;
- Az agy MRI és CT.
Ezenkívül az orvos megvizsgálja a máj területét, ebben a patológiában a szerv általában megnagyobbodik. Ezenkívül a májenzimek vérvizsgálatát is előírják: encephalopathia esetén szintjük meghaladja a normát.
Drogterápia
Az alkoholos encephalopathia kezelését kórházi környezetben végzik. Fehérjékben és vitaminokban gazdag étrendet ír elő. A terápia során a következő gyógyszereket használják:
- PP, C és B csoport vitaminok injekcióban;
- az agyi keringést javító gyógyszerek: Actovegin, Cinnarizin, Piracetam, Encephabol;
- az anyagcsere javítására szolgáló eszközök: "Antioxipax", "Mildronat";
- görcsoldók: Finlepsin, Relanium.
Vitaminok és gyógyszerek az anyagcsere javításáranem csak betegség idején, hanem gyógyulás után, a rehabilitációs időszakban is szedni kell. Egyidejű tüneti kezelést is végeznek. Ha a betegnek májkárosodás jelei vannak, akkor hepatoprotektorokat írnak fel. Hasnyálmirigy-gyulladás esetén enzimatikus gyógyszereket mutatnak be, fertőző szövődmények esetén pedig antibiotikumokat.
Ha a betegnél agyi ödéma jeleit diagnosztizálják, akkor diuretikumokat írnak fel: "Veroshpiron", "Furosemide", "Diakarb".
A kezelés időtartama alatt teljesen szükségestartózkodjon az alkoholtól. Az állapot javulása után alkoholizmus elleni kúrán kell átesni. Szükséges konzultálni egy narkológussal a kezelési módszer megválasztásával kapcsolatban: kódolás, hipnózis vagy teturam alapú gyógyszerek beadása.
A betegség prognózisa
Az alkoholos encephalopathia prognózisa attól függa betegség formáiról és az orvosi segítség időben történő felkereséséről. A patológia akut formáját magas halálozási arány kíséri. Még ha a beteg túlélte is, akkor is súlyos intelligencia-, memória- és egyéb mentális elváltozásai vannak.
A betegség krónikus formáinak többkedvező prognózis. Korszakov pszichózisa és pszeudoparalízise időben történő kezeléssel gyógyulással végződik. Emberben a B-vitamin szintje fokozatosan normalizálódik, és megszűnnek a neurológiai és mentális zavarok. Ez azonban csak az alkohol teljes elutasítása esetén lehetséges.
megelőzés
A betegség megelőzése elsősorbanaz alkoholtartalmú italok használatának abbahagyásában. Ha a beteg nem tudja egyedül abbahagyni az ivást, akkor narkológus segítségét kell kérnie.
Ezenkívül megfelelő étrendre van szükség.elegendő B-vitaminnal.Fontos továbbá a vércukorszint nyomon követése és a vérnyomás rendszeres mérése. Ez segít csökkenteni a betegség kockázatát.
