Egy modern civilizált társadalomban talánnincs olyan ember, aki még soha nem hallotta volna, hogy étkezés előtt kezet kell mosni. Használat előtt meg kell mosni a zöldségeket, bogyókat és gyümölcsöket is. Tartalmazhatnak veszélyes baktériumokat és egyéb patogén mikroszkópos lényeket, amelyek az emberi testbe kerülve nagyon súlyos egészségügyi problémákat okoznak, beleértve az ételmérgezést is. Ez az állapot azonban előfordulhat azoknál az embereknél is, akik fanatikusan betartják a higiénia minden szabályát. Ehhez elegendő számukra az egészségügyi előírások megsértésével készült ételeket fogyasztani. Az étel típusa nem mindig jelenti azt, hogy mikroorganizmusokkal van beoltva, ezért az embereknek nincsenek félelmeik.
Jelenleg számos államaz orvosi szervezetek kidolgozták és elfogadták a klinikai irányelveket, amelyekben kórokozójuk típusától függően figyelembe veszik az élelmiszer-eredetű betegségeket. A bemutatott dokumentumok gyakorlati útmutatót jelentenek az orvosok számára, segítenek a szükséges terápiás kurzus helyes diagnosztizálásában és előírásában. Gondolja át, hogy milyen típusú ilyen fertőzések léteznek, hogyan védekezhet ezektől, hogyan kezelheti őket.
Általános rendelkezések
Ételmérgezést is neveznekbakteriális ételmérgezés vagy bakteriotoxikózis. Ezt az állapotot meg kell különböztetni az ételmérgezéstől (mérgező anyagokkal, például gombákkal való mérgezés). Az étel által okozott fertőzés olyan állapot, amelyet csak olyan patogén mikrobák és az általuk kiválasztott anyagok okoznak, amelyek olyan mennyiségben jutnak be az emberi testbe, hogy az immunrendszer nem képes megbirkózni.
A szezonalitás jól nyomon követhető ebben a jelenségben.Tehát az élelmiszer-bakteriotoxikózis törése hazánk legtöbb régiójában az év meleg hónapjaiban (májustól szeptemberig) figyelhető meg, amikor az aktív életüket elősegítő baktériumok körülményei megjelennek. A déli országokban ez a betegség egész évben ugyanolyan veszélyes, amelyet turistáinknak figyelembe kell venniük.
Az ételbakteriotoxicosis iránti fogékonyság csaknem 100%, de változó súlyossággal nyilvánulhat meg, amely a mikroba típusától és a beteg immunitásának erősségétől függ.
Ez a betegség különösen veszélyes a kisgyermekek számára. Ha időben nem kapnak orvosi segítséget, halálos kimenetel lehetséges.
Az élelmiszer-bakteriotoxikózis elszigetelt esetekben figyelhető meg (ha egy ember mikrobákkal szennyezett terméket fogyasztott) vagy nagy mennyiségben (ha az emberek egész csoportját rossz minőségű ételekkel etették).
A kórokozók típusai
Szinte minden patogén mikroorganizmus veszélyes, amely betegségeket okozhat az emberben. Az étel által terjedő betegségek leggyakoribb kórokozói a baktériumok:
- Staphylococcusok.
- Clostridia (C. Perfringens, C. Botulinum, C. Difficile).
- Cereus.
- Citrobacter (a talajban, a szennyvízben gyűlik össze).
- Enterobacteriaceae (szalmonella, patogén bél- és pestisbacillusok).
- Proteus baktériumok.
- Parahemolitikus vibriók (sós víztestekben élnek).
A mikroba típusától függően az ICD-10 szerint számos élelmiszer-toxininfekció létezik, amelyek mindegyikét egy adott mikroba okozta:
- A 05.0 - staphylococcus.
- A 05.1 - C. Botulinum (botulizmus).
- A 05.2 - C. Perfringens (nekrotikus enteritis).
- A 05.3 - C. perfringens (parahemolitikus vibriók).
- A 05.4 - Bacillus cereus (cereus).
- A 05.8 - meghatározott egyéb élelmiszer-eredetű baktériummérgezés.
Az ICD-10 élelmiszer-toxininfekciók kódja, nem meghatározott - A 05.9.
Ezen mikrobák mindegyikének megvannak a maga sajátosságai.
Tehát a staphylococcus család képviselői igenlegyen egy személy nyálkahártyáján és bőrén, valamint különféle háztartási cikkeken, amelyeket a fertőzött használ. A legveszélyesebb a Staphylococcus aureus. Ez egyike azon kevés baktériumtípusoknak, amelyeket levegőben lévő cseppek fertőzhetnek meg.
A Clostridia különféle ételekben (kolbász, sushi, füstölt sonka, valamint a talajban, a víztestek iszapjában) virágzik. A botulizmus bacilusokat gyakran megtalálják az édesvízi halakban.
A cereus izolálható húsban, tejtermékekben, bébiételekben, fűszerekben és levesekben, zöldségekben.
A citobakterek megtalálhatók a húskészítményekben (darált hús, félkész termékek), a tejtermékekben is, ahol aktívan szaporodnak.
Az Enterobacteriaceae mind a talajban, mind a talajon megtalálhatókülönböző növények, az állatok testében, valamint az emberek. Vethetnek húskészítményeket (kolbász, kolbász, darált hús), halat, zöldséget. A romlás jele lehet a nyálka és a keserű íz.
A proteus baktériumok zöldségekben, húsban és halakban találhatók, általában a fogyasztásra alkalmatlan jelek nélkül.
Parahemolitikus vibrációk - mikrobák, veszélyamelyet sokan figyelmen kívül hagynak, mert úgy gondolják, hogy a sós vízben nem lehetnek baktériumok. A fent említett vibriók azonban nagyon súlyos ételmérgezést okoznak. Feljegyezték a velük való fertőzés eseteit sózott szardella, fagyasztott garnélarák, tintahal elfogyasztása után.
Bár a bakteriotoxikózis szinonimája az élelmiszer által okozott toxicitásnak, okozhatja egyes gombák (nem gombanövények) is, amelyek étellel belépnek a gyomorba és veszélyes méreganyagokat szabadítanak fel.
A Clavicepspurpurea szokatlanul veszélyes, megfertőződikamit úgy tehet, hogy megesz valamit a gabonából. A tünetek a következők: idegrendszeri károsodás, kólika, hasmenés, hányás, hallucinációk, görcsök, hasi fájdalom. Ezzel a patológiával a késői stádiumban lévő terhes nők koraszülést és korai vetélést tapasztalhatnak.
Nem kevésbé veszélyes a Fusarium sporotrichiella gomba, amely a hó alatt telelt gabonán fejlődik ki. A napközbeni akut mérgezés halálsal végződik.
A fertőzés módjai
Az adott mikroba jellemzőitől és életstílusától függ, hogy miként juthat be az emberi testbe és hogyan okozhat élelmiszer által okozott toxicitást.
A fő út széklet-orális.Ez azt jelenti, hogy a mikrobák nem megfelelően alaposan megmosott gyümölcsök, zöldségek, gyógynövények, bogyók fogyasztása esetén a szájon keresztül jutnak áldozatuk testébe. Ezeken a termékeken számos különböző baktérium található, amelyek a talajban és a növényeken élnek, valamint olyanok, amelyek egy beteg ember vagy állat testéből ürülékkel távoznak.
A mikrobák legyek segítségével jutnak gyümölcshöz és zöldséghez,hangyák és egyéb rovarok. Ez az út azonban nem elterjedt, mivel az ételmérgezéshez az embernek azonnal sok baktériumot kell "megennie". Ellenkező esetben nem élelmiszer-toxininfekció alakul ki, hanem egy bélbetegség (a baktériumok behatolnak a gyomorba, majd a belekbe, ott szaporodni kezdenek, amelyet az egyes betegségekre jellemző jelek kísérnek).
Az ételmérgezéshez vezető fertőzés leggyakoribb módjai a következők:
- Mikrobákkal szennyezett készételek fogyasztása. Ezt az ételt beteg embertől kapják, például szakácstól, eladótól.
- A tárolásuk, feldolgozásuk és normáik megsértéseételt főzni, például hal sózásakor. Sok ételben (és sósban is) a mikrobák jól szaporodnak, hatalmas telepeket alkotva. Különösen igaz ez az év meleg hónapjaira.
- A hús, a tojás, a tej elégtelen hőkezelése. Beteg állatoktól kapnak mikrobákat.
- Folyami vagy tengeri hal, tenger gyümölcsei (akár fagyasztva, majd főzve). Mikrobákat kapnak a vízből, amely az élőhelyük.
- A kisgyermekek ételmérgezése a homokozóban játszás után következik be, ha piszkos kezet húznak a szájukba.
- A kórházakban, különösen a szülészeti kórházakban, gyakrana staphylococcus fertőzés kitörése van, amelyet csak fertőzött emberek közvetítenek szerszámok, háztartási cikkek és levegőben lévő cseppek útján.
- Nyílt forrásokból származó ivóvíz, amelyben baktériumok milliói szaporodtak.
Az élelmiszer-toxininfekciók patogenezise
A betegség fél órán belül megjelenhet.fertőzés után. Bizonyos esetekben az inkubációs periódus legfeljebb 24 óráig tart. Ez a villámgyors fejlődés annak köszönhető, hogy mikrobák százezrei jutnak be egyszerre az emberi testbe. Nincs szükségük időre a telepek kialakulásához - azonnal megkezdik aktív patogén tevékenységüket.
Ez nem csak gyulladása gyomor és a belek nyálkahártyája, de a vérbe szivárgó hatalmas mennyiségű méreganyag is felszabadul, amelyek áramával az egész testet hordozzák. Ezen mérgező anyagok közül sok elpusztítja a vérsejtek membránjait, ami halálukhoz vezet. Ennek eredményeként a vér már nem látja el fő funkcióját - oxigént szállít a szervek sejtjeibe, és széndioxidot vesz el tőlük. Ez oxigén éhezéshez vezet.
A toxinok egy része behatol az agyba és / vagy a gerincvelőbe, ahol blokkolja az idegi impulzusok továbbadását.
A staphylococcusok és néhány más baktérium által kiválasztott citotoxinok blokkolják a fehérjeszintézist. Ez a test biokémiai folyamatainak megzavarásához vezet.
A bélben összegyűlt termolabilis és hőstabil mérgező anyagok az enteroszorpció megsértését okozzák, amely hasmenéssel nyilvánul meg.
Az ételmérgezés tünetei
A betegség fő tünete a hirtelen és hirtelen fellépő. A páciensnek a következő általános tünetek vannak, amelyek a legtöbb baktériumtípus fertőzésére jellemzőek:
- Erős, nagyon éles, görcsös, vágó, varrható hasi fájdalmak.
- Hasmenés (naponta több mint 20 alkalommal).
- Hányás.
- Hányinger, amely nem csökken a hányás felszabadulása után.
- Láz vagy hidegrázás, hideg érzés.
- Megnövekedett nyál.
- Hideg verejték.
- A bőr magassága.
- Fejfájás.
- Instabil vérnyomás.
- Tachycardia.
- Fájdalmas érzések az izmokban.
- Fáradt légzés.
- Késleltetett vizelés.
Amikor ilyen jelek jelennek meg, hívnia kellmentőautó. Különösen fontos betartani ezt az ajánlást, ha egy gyermeket megmérgeztek. A gyermek teste rendkívül nehezen tolerálja a mérgező fertőzéseket. A csecsemőknek nagyon kevés saját erejük van a baktériumok elleni harcban, ezért létfontosságú számukra a kezelés késedelem nélküli megkezdése. Ellenkező esetben az ételmérgezés fertőző toxikus sokkká válhat.
Típusok, formák és szakaszok
Az ICD-10 kódokhoz hasonlóan a típusok isélelmiszer-toxininfekciók. A besorolás azon alapszik, hogy melyik kórokozó okozta a mérgezést. Minden mikroorganizmus a maga módján befolyásolja az emberi egészséget, mivel különböző kémiai összetételű toxinokat szabadít fel.
Ezért különféle kórokozókkal fertőzve az ételmérgezésnek általános és specifikus tünetei is vannak.
Tehát, amikor botulizmus kórokozókkal fertőznek, amelyek nagyon erős toxint bocsátanak ki, a páciens idegimpulzusai blokkolódnak, ami a következő jelekkel nyilvánul meg:
- Bénulás.
- Ptosis.
- Nehézség a nyelv mozgatásában, nyelésben, szavak kiejtésében.
- Remegő járás.
Az ember hőmérséklete csökken, a hasmenés nem biztos, hogy fennáll.
Ha staphylococcusokkal fertőzött, akkor ishasmenés nincs, de a hányás gyakoribb. A betegek elviselhetetlen fejfájásra, szemfájdalomra, izomgyengeségre, görcsös hasi fájdalomra panaszkodnak.
Ha Proteus-szal fertőzött, hányás és hasmenés jelentkezik, és a széklet nagyon sértő szagú.
A Salmonella behatolása a testbe hasmenéssel (zöld árnyalatú széklet, sértő, vizes) jelentkezik. Egyéb tünetek: a hőmérséklet 41 fokra ugrik, szédülés és görcsök figyelhetők meg.
Escherichia fertőzés esetén a fent felsorolt összes fő tünet megfigyelhető. Megkülönböztető jellemzője, hogy a hasmenés véres lehet.
Az ételmérgezésnek csak egy formája van - akut.
Differenciálás a szakaszban ezzel a betegséggelnémileg eltér attól, ami más betegségekkel van. Az élelmiszer-toxininfekció legtöbb típusa megfelelő kezeléssel 2-3 nap alatt teljes gyógyuláshoz vezet. Csak akkor, ha Clostridium Botulinum fertőzött, a kezelés akár 2 hétig is eltarthat.
Ha terápiás intézkedéseket hajtanak végrehelytelenül vagy egyáltalán nem végzik el, az ételmérgezés fertőző toxikus sokkká válhat. Eredménye a mikroba típusától függ. Például fehérje-mérgezés esetén az esetek 1,6% -ában halál következik be, Clostridium Botulinum-mal történő mérgezés esetén, amelynek toxinja 300 000-szer erősebb, mint egy csörgőkígyó mérge, a betegek 70% -a meghal.
Az ételmérgezés kimenetele több októl is függ:
- Milyen gyorsan és helyesen nyújtották a segítséget.
- A kórokozó típusa.
- Az emberi immunitás erőssége.
A felnőtt betegek általában 2-3 nap alatt gyógyulnak meg.
Gyermekeknél a helyzet bonyolultabb.Gyenge testük nehezebben tolerálja a fertőzést, ezért hosszabb kezelést igényel. Gyakran a bél dysbiosis a gyermekek ételmérgezésének szövődményévé válik, amelyet nem lehet gyorsan meggyógyítani.
diagnosztika
Általános szabály, hogy az orvosok könnyen megállapíthatják, hogy igenétkezési toxoinfekcióval rendelkező beteg. A diagnózist azon az alapon állítják fel, hogy az éles állapotromlás hirtelen, bizonyos ételek elfogyasztása után következett be. Különösen nyilvánvalóak azok az esetek, amikor ugyanazok a tünetek és hasonló patogenezis figyelhető meg azonnal egy olyan embercsoportban, akik arról számoltak be, hogy ugyanazt az ételt ették.
Az orvosoknak azonban teljesíteniük kelllaboratóriumi vizsgálatok az élelmiszer-eredetű bakteriotoxikózis és más veszélyes betegségek, például vérhas, szalmonellózis, kolera megkülönböztetésére, amelyek fertőzésének jelei és módszerei nagyon hasonlóak.
Ha hasmenés, hányás és hasi tünetek jelentkeznekcsak egy beteg szenved fájdalommal, az ételmérgezés megkülönböztetése a vakbélgyulladástól, hasnyálmirigy-gyulladástól, bélelzáródástól, akut gyomorhuruttól.
Az élelmiszer-eredetű betegségek diagnosztizálásához szedikhányás, széklet, vizelet, vér elemzése. Ezekben a biológiai anyagokban baktériumtenyészet, szerológiai tesztek, PCR és egyéb módszerek segítségével kiderül a kórokozó és a gyógyszerekkel szembeni rezisztenciája.
Ha a toxinok vérbe jutásának eredményeként az arteriolák és a venulák parézise következik be, amely pontozott vérzéssel nyilvánul meg, a beteget a belső szervek hardveres vizsgálatainak vetik alá.
Néha (ha lehetséges) a kutatáshoz olyan ételt vesznek, amely a betegséget okozta.
Kiszáradás
Az étkezési betegségek egyik nagyon veszélyes szövődménye, hányással és / vagy hasmenéssel jár, a kiszáradás. Jelek:
- Száraz nyálkahártya a szájban.
- A bőr turgorának elvesztése.
- Csökken a vizelet mennyisége és a vizelési aktusok száma.
- Beesett szemek.
- Sírás könnyek nélkül (a kiszáradás jellegzetes jele gyermekeknél).
- Száraz ("kiszáradt") ajkak.
- A tudat zavara.
- Száraz bőr.
- Hipertermia.
Kiszáradás esetén az ételmérgezésben szenvedő betegek helyzete súlyosbodik, mivel az összes szerv munkája megszakad.
Ápolási gondozás
Mivel a legtöbb esetben attól a pillanattól kezdvefertőzés, mielőtt a mérgezés első jelei megjelennek, kevés idő telik el, az ételnek nincs ideje teljesen megemészteni. Ezért a gyomormosás nagyon fontos módszer az élelmiszer által terjesztett betegségek kezelésére. Az ápolási gond annyi, hogy a betegnek elegendő tiszta vizet adjon inni, és annyiszor hánytassa, amíg csak a víz nem indul ki a gyomorból. Ha a beteg nem tud inni, a gyomormosást csövön keresztül kell elvégezni. Hányást válthat ki otthon egymás után többször, amint a mérgezés jelei megjelennek.
Ezt követően az áldozatot olyan helyzetben helyezik a hátára, hogy a feje kissé felemelkedjen, beburkolódjon, fűtőbetétet helyezzen a gyomrára.
Kiszáradás esetén a betegnek meg kelltegyen cseppentőket glükóz-sóoldatokkal, vagy 5-10 percenként adjon orálisan vizet, ha a bevitele nem okoz új hányást.
kezelés
Általában a toxikus sokk előtt az állapotételmérgezett betegek nem érik el. A gyomor megtisztítása után az élelmiszer-toxininfekciók kezelése abból áll, hogy szorbenseket (Polysorb, aktív szén, Smecta) írnak fel a betegnek, valamint:
- Hasi fájdalom esetén a beteg kap egy tablettát belladonnával.
- A kiszáradás megelőzésére szájon át adott italokat vagy intravénás rehidránsokat adnak.
- Gyakran az orvosok szifon beöntéseket írnak fel a betegeknek, hogy kiürítsék a baktériumokat és méreganyagukat az alsó belekből, egyes fertőzések esetén pedig hashajtót.
- Ha a mérgező anyagoknak sikerült beszivárogniukvér, amely súlyosabb tüneteknél is megfigyelhető (a vérnyomás csökkenésének dinamikája, légzési nehézségek vannak), és elemzések igazolják, a beteg számos újraélesztési intézkedést kap, intravénásan injekciózva glikokortikoszteroidokat, dopamint a véráramlás helyreállítására, Albumin infúziós terápiára.
Az orvosok antibiotikumokat írnak fel a beteg állapotától függően. A legtöbb esetben nem használják őket.
A kezelés folyamata a kórokozó típusától függ. Tehát a staphylococcus fertőzést 2-3 napig kezelik, és a botulizmust - legfeljebb két hétig.
Gyermekek számára, ha ételmérgezés következtében dysbiosisuk van, probiotikumokat és prebiotikumokat írnak fel.
Hogyan kerülhető el a fertőzés
Az élelmiszer-toxinfertőzések megelőzése a következő intézkedésekből áll:
- A személyes higiénia betartása.
- Csak tiszta gyümölcsök és zöldségek, gyógynövények (kapor, petrezselyem és mások), bogyók fogyasztása.
- A termékek eltarthatóságának betartása.
- Megtanítja a gyerekeket, hogy ne tegyenek ujjakat, játékokat és egyéb tárgyakat a szájukba, valamint arra, hogy meg kell mosniuk a kezüket, még mielőtt elfogyasztanának egy cukorkát.
- Használat előtt forraljon fel vizet nyílt forrásokból.
- Nyers hús és hal, tejtermékek, zöldségek (különösen gyökérzöldségek) tárolása a főtt ételektől elkülönítve.
- Fogyasszon füstölt termékeket (hal, csirkecomb, kolbász) nagy körültekintéssel.
- A termék romlásának legkisebb gyanúja esetén (nyálka, szokatlan szín, érthetetlen lepedék) utasítsa el a használatát.
- Megfelelő főzés.Minden baktérium elpusztul, ha hőnek van kitéve, de az egyes fajok különböző időt vesznek igénybe. Például staphylococcus esetében - 2 órán át forralva, klostridium esetében - 15 percig 80 ° C-on melegítve, fél óra 65 ° C-on elegendő a proteus elpusztításához.
Miután ételmérgezést szenvedett, néhányanaz étrend betartásának ideje. Megengedett sovány hal, hús, kefir, zabkása vízen (tehet olívaolajat), sült és főtt zöldségek, alacsony zsírtartalmú levesek.
