A cikk megvizsgálja a bordák töréseit, azok besorolását, valamint azt, hogy mit kell elvégezni, ha ilyen sérülés gyanúja merül fel.
Mi ez?
A borda törése (ICD-10 kód - S22) az egyik leggyakoribb sérülés a mellkas területén. Ez felléphet a közvetlen vagy közvetett erőhatás eredményeként.
A közvetlen törés a sérülésre utal,mély vagy éles alakváltozás okozza, és egy ütközés helyén jelentkezik egy korlátozott területen. Ha egy elég nagy felületet borítottak, amely általában több bordának keresztirányú károsodását és azok eltérő mértékű elmozdulását vonja maga után, akkor ebben az esetben gyakran a csontok lerövidülnek, mivel fragmentumaik egymással átfedik egymást.
Ritka esetekben tengely eltolódik.Nagyon súlyos következményeket az aprított vagy úgynevezett bordák törött törése okozza (kód az ICD-10 szerint - S22). Ebben az esetben megsértik a mellkas vázának anatómiai és funkcionális egységét, ami a normális légzési folyamat megszakadásához vezet. Ezen a területen a bordák paradox módon mozognak. Ez a légzés amplitúdójának és a tüdő normál kapacitásának csökkenéséhez vezet, kvantitatív módon növelve a maradék levegő mennyiségét.
A leggyakoribb törés
A leggyakoribb törésa negyedik vagy nyolcadik borda régiójában található. A második és a harmadik első, axiális és hátsó részei az anatómiai szerkezet miatt ritkábban megsérülnek. Idős embereknél, akiknél kórtörténetében krónikus köhögés fordul elő, gyakran spontán az alsó borda törése. Az éles véggel rendelkező törött rész károsíthatja a mellüket vagy a tüdőt, ami különböző súlyosságú hemo- vagy pneumothoraxhoz vezethet. Súlyos vérzés, melyet az interkostális ér megrepedése vált ki, szintén ritka. Az ilyen sérülésekkel gyakran előfordul a sápad, a csontcsont és a gömb károsodása.
Szóval, hogyan nyilvánul meg a bordák törése (ICD-10 kód - S22)? Gondoljuk ki.
Klinikai tünetek
A bordák töréseit súlyos fájdalom jellemzia mellek, amelyek nyugodt állapotban unalmas fájdalommal bírnak, és belélegezve élesekké válnak. A fájdalom köhögéssel is fokozódhat. A mellkas mozgása az érintett területen korlátozott. A sérülés területén általában duzzanat van, amelyet súlyos fájdalom kíséri tapintással. Ha a bordák törését tüdõsérülés kíséri, akkor van hemoptysis és szubkután emfizéma jelei a sérülés helyén. A bordák zárt törését (ICD-10 kód - S22) azonban ez nem jellemzi.
Röntgenografia
Ha feltételezik a bordák törését, akkor erre szükség vanmellkasi röntgen elvégzése nélkül. Ha lehetséges, fluoroszkópiát is el kell végezni. A pillanatfelvétel segítségével meghatározhatja a törést, megerősítheti vagy kizárhatja az elmozdulás tényét. A kisebb hemothorax vagy pneumothorax azonban bizonyos helyzetekben könnyebben észlelhető az átvilágítás során, mivel a középső és a felső bordák teljesen láthatók, a tüdő pedig levegővel van tele. A szerv sérüléseit általában egyértelműen meghatározzák a mellkasi vizsgálatok során. Bizonyos esetekben a parti csontokra kinyúló tüdőmintázat összetéveszthető sérülési vonalakkal, vagy akadályozhatja azok felismerését, ezért gyakran törés esetén számítógépes tomográfiát írnak elő. Ezért a többszörös borda törése (ICD-10 kód - S22) a legveszélyesebb.
Annak érdekében, hogy a tüdőmintázat ne zavarjapontos diagnózis mellett a képet kevesebb stresszkel, de hosszabb expozícióval készítik. A röntgenvizsgálat során a beteg légzésének felületesnek kell lennie, kivéve a mellkas motoros aktivitását.
Ha a képet közvetlen vetítéssel készíti, akkor az oldaltA parti csontok szögletes felépítése miatt rövidebbnek tűnhetnek. Ezenkívül a diagnózis hibájának kiküszöbölése érdekében a vizsgálat elvégzésekor figyelembe kell venni a vetület átlépésének a lehetőségét. A pácienst úgy kell elhelyezni, hogy javuljon a láthatóság a bordaszög területén. A szakemberek a Bucca motorháztető segítségével képeket készítenek az alsó bordáról (közvetlenül a membrán alá vetítik őket). Egy ilyen sérülés a vese és a lép károsodását okozhatja.
Aprított törések
Mint már említettük, feltételezhető törésbordák (kód az ICD-10 szerint - S22) röntgenfelvételeket kell készíteni. A aprított sérülés esetén ez alapvető fontosságú intézkedés, mivel egyébként nem lehetséges a bordák töréseit észlelni. Általános szabály, hogy ilyen sérülések esetén az oldalsó csontdarabok kitolódnak az elmozdulással. Az éles töredékek szabadon kinyúlnak. Lehetőség van arra is, hogy több bordát egymásra helyezjenek, amelyek szándékosan megváltoztatják a mellkas egyik oldalát. Nem zárható ki a pleura és az erek károsodása, hemothorax vagy pneumothorax fordul elő, csökken a tüdő átlátszósága. Ilyen összetett sérüléseknél mindig szem előtt kell tartani, hogy a klinikai kép megbízható értékelése csak dinamikában lehetséges. Ezt úgy érheti el, hogy a szükséges frekvencián röntgenvizsgálatokat végeznek.
Hogyan kezelik a bordák törését (ICD-10 kód - S22)? Erről később lesz szó.
kezelés
A beteget ágyra pihenikhét, figyelembe véve a sérülés jellegét. A bordák törése (SCD-kód S22), amely nem bonyolult, a novokaiin vagy alkohol-prokain blokádot alkalmazhat a károsodás területén. Ezen felül gyakran szükség van arra, hogy kócos kinevezőket nevezjenek ki, akik légzőtornát végeznek. Több törés esetén paravertebrális blokádot írnak elő 0,5% -os prokain oldattal vagy vagosimpatikus blokáddal az A.V. Vishnevsky. Ezenkívül a bordák bonyolult sérüléseinél a csontvázon történő csontváz-vontatási módszer alkalmazható.
