A tölcsér mellkasának deformitása (ICDQ67.6 kódot rendel hozzá) egy süllyesztett mellkas, ami veleszületett rendellenesség, amelyben a szegycsont az elülső bordákkal együtt visszahúzódik. Ennek az eltérésnek az etiológiáját még nem sikerült véglegesen megállapítani, de ma feltételezik, hogy az örökletes tényezők játszanak vezető szerepet. A fő ok a kötőszövet diszpláziája, emellett a porcszövet a mellkas területén.
Mi a veszély?
Ezt a patológiát tovább súlyosbíthatjaahogy a gyermek felnő, gyakran testtartás-változást, valamint szív- és tüdőbetegségeket okoz. Ennek az eltérésnek a diagnózisát a vizsgálat, a torakometriás információk, valamint a röntgen és más vizsgálatok eredményei alapján állapítják meg. Sajnos a terápiás kezelési módszerek hatástalanok. A patológia és a mellkas szerveinek rendellenességei progressziójának hátterében az orvosok műtétet írnak elő. A tölcsér mellkasának deformációjáról, annak okairól, tüneteiről és kezeléséről a továbbiakban többet fogunk mondani.
A betegség leírása
Tölcsérláda, amint megjegyeztük,egy veleszületett patológia, amely az elülső mellkasi régiók visszahúzódásával jár. Ezt az eltérést tartják a leggyakoribbnak a veleszületett mellkasi hibák között. Különböző források szerint az orvosok hazánk lakóinak 2,3% -ában figyelnek ilyen deformációt. Ez a betegség számos helyzetben való előrehaladási hajlandósága miatt komoly veszélyt jelent a betegek általános egészségére.
A patológia okai
A mellüregtölcsér deformációjának etiológiájaa sejteket sajnos még nem sikerült teljesen tisztázni. Ebben a tekintetben a szakértők jelenleg mintegy harminc hipotézist mérlegelnek egy tölcsér alakú mell kialakulása kapcsán. Igaz, statisztikailag megállapították, hogy az örökletes tényezők vezető szerepet játszanak e patológia kialakulásában. Ezt az elméletet abszolút azonos születési rendellenességekkel rendelkező beteg rokonok jelenléte igazolja. Ezenkívül a tölcséres mellkasú betegeknél gyakrabban, mint más embereknél, további rendellenességek derülnek ki a fejlődésben.
Dysplasia
A bemutatott deformáció fő okavan porcos és ezen felül kötőszöveti dysplasia, amely néhány enzimatikus rendellenesség következtében jelentkezik. A szövet alacsonyabbrendűsége nemcsak a gyermek születése előtt nyilvánulhat meg, hanem további érésének folyamatában is. Az életkor előrehaladtával a mellkas visszahúzódása gyakran előrehaladhat, ennek következtében a gerinc görbülete a mellkasüreg térfogatának csökkenésével, a szív elmozdulásával és az ezen a területen található összes szerv működési zavarával együtt jelentkezik. A porcszövet szövettani vizsgálata, amelyet különböző korú betegektől vettek, megerősíti a változások súlyosbodását. Például a porc növekedésével egyre jobban meglazulhat, felesleges mennyiségű sejtközi anyag jelenik meg benne, és számos üreg és góc képződik az azbeszttől.
A patológia osztályozása
Jelenleg a szakértők kbnegyven szindróma, melyeket a mellkas tölcsér alakú deformitásának kialakulása kísér. De a betegség kialakulásának egyetlen patogenetikai elméletének hiánya, amellyel mindenki egyetértene, megnehezíti az egységes osztályozás létrehozását. A legsikeresebb lehetőség, amelyet manapság a legtöbb modern orvos alkalmaz, a Kondrashin osztályozás. Tehát szerinte ez a patológia a következőképpen van besorolva:
- A deformitás megjelenésével a betegség lehet aszimmetrikus vagy szimmetrikus.
- Deformáció formájában a betegség lapos tölcséres és közönséges.
- A szegycsont deformációjának típusa szerint a patológia tipikus lehet, nyereg vagy csavar.
- A deformáció mértéke szerint megkülönböztetjük a tölcsér mellkasának deformációjának első, második és egyben harmadik fokát.
- A stádium szempontjából ez a betegség kompenzált, szubkompenzált vagy dekompenzált.
- Más veleszületett rendellenességekkel kombinálva ez a betegség nem kombinálható és kombinálható.
Gizycka módszere
Az ilyen forma fejlettségének meghatározásáhozmellkas az orosz traumatológiában és ortopédiában Gizhytska módszerét használja. Alkalmazásának részeként a gerinc elülső felülete és a szegycsont közötti legkisebb és legnagyobb távolságot az oldalsó röntgenfelvételen mérik. Ezenkívül a legkisebb távolságot elosztjuk a legnagyobbal, és így megkapjuk a végső alakváltozási arányt. A "0,7" és még több mutató az első fokról, a "0,5" - a másodikról szól, és még kevésbé a harmadik.
tünetegyüttes
Megnyilvánulások a mellkas ezen formájával közvetlenüla betegek életkorától függ. Csecsemőknél a szegycsont enyhe depressziója figyelhető meg. Ezenkívül paradox légzés is jelen van, ezzel a tünettel a mellcsont melletti bordák a belégzés pillanatában elsüllyednek. A fiatalabb betegek körében a szegycsont depressziója markánsabb, és egy keresztirányú horony található közvetlenül a bordaívek szélei alatt. A "tölcsér mellkasával" diagnosztizált óvodás korúaknál gyakrabban fordul elő megfázás, mint más társaiknál.
Rossz testtartás az iskolásoknál
Többek között iskolások ezzela diagnózis a testtartás megsértését tárja fel. A bordák és a szegycsont görbületének folyamata rögzül. Ugyanakkor a mellkasi lapítottnak látszik, a vállöv leereszkedik, a bordaívek élei felemelkednek, a has pedig előreáll. A paradox légzés tünetei fokozatosan eltűnhetnek felnőttkorukban. A mellkasi kyphosis figyelhető meg, amely gyakran scoliosissal kombinálva fordul elő.
Egyéb jelek
Melltölcsér deformitással isa gyermekek sejtjeiben fokozott fáradtság figyelhető meg izzadással, ingerlékenységgel, étvágycsökkenéssel, a bőr sápadtságával és a testtömeg csökkenésével az életkori normához képest. Az ilyen gyerekek nagyon rosszul tolerálják a fizikai aktivitást. Ezenkívül bizonyos rendellenességek vannak a szív és a tüdő munkájában. Gyakori tüdőgyulladással járó hörghurut jellemzi őket, és egyes betegek panaszkodhatnak fájdalomról a szív régiójában.
A deformitás jelenlétének diagnosztizálása
A betegek vizsgálata olyan eltéréssel, minttölcséres mellkas, pontos diagnózist javasol a beteg általános állapotának felmérésével együtt. A diagnosztika keretein belül a szív és a tüdő munkájának rendellenességei ugyanolyan fontos szerepet játszanak. Általános szabály, hogy a diagnózis még az első vizsgálat szakaszában sem okoz nehézségeket. A deformitás mértékének felméréséhez torakometriát és különféle indexeket használnak, amelyeket a szegycsont üregének térfogatának, a sejt rugalmasságának, szélességének és néhány más mutatónak a figyelembevételével határoznak meg. A thoracometry információinak tisztázása érdekében a mellkas röntgenfelvételét két vetületben végezzük, és ezen üreg szerveinek számítógépes tomográfiáját végezzük.
Légzőrendszeri vizsgálatok
Többek között veleszületett betega mellkas tölcsér alakú deformitását pulmonológusnak és kardiológusnak küldik, számos különféle tanulmányt írnak elő a légzőrendszerről. A spirometria megerősíti a tüdő kapacitásának csökkenését. Az elektrokardiogramon kiderül a szív tengelyének elmozdulása. Az echokardiográfia gyakran észleli a mitrális szelep prolapsusát. Ezenkívül ilyen deformitású betegeknél gyakran megfigyelhető a vénás nyomás növekedésével járó tachycardia és egyéb rendellenességek. Amint a gyakorlat azt mutatja, az életkor előrehaladtával a kóros megnyilvánulás világosabbá és hangsúlyosabbá válik.
Patológia kezelés
Tölcsér mellkasi terápiatraumatológusok, ortopédek és mellkasi sebészek végzik. A betegség konzervatív kezelése hatástalan. A műtéti beavatkozás jelei a keringési és a légzőszervek aktivitásának növekvő zavarai. Ezenkívül néha sebészeti beavatkozást végeznek a kozmetikai hiba kiküszöbölésére. A testgyakorlat nagyon hatékony a tölcsér mellkasának deformációjára.
Művelet korai életkorban
A műveleteket főként ajánlott végrehajtanikorai életkorban ennek optimális időszakát hat évnek tekintik. Ez a megközelítés lehetővé teszi a mellkas egészséges kialakulásának feltételeit, megakadályozva a gerinc másodlagos deformitásának kialakulását, valamint bármilyen funkcionális rendellenesség megjelenését. Ezenkívül a gyermekek sokkal könnyebben elviselik a műtétet, mivel a mellkasuk rugalmasabb, ezért a korrekció nem annyira traumatikus.
Jelenleg az orvosok kbötven lehetőség a sebészeti beavatkozásokra a pectus excavatum kezelésében. Valamennyi technika két kategóriába sorolható: palliatív és radikális. A radikális technika célja a mellkas nagyítása. Ez a technika magában foglalja a bordák szegycsontjának és porcos részének boncolását. Egy ilyen művelet során a csont egy részét eltávolítják, és a cella elülső szakaszait speciális varratok és mindenféle rögzítők segítségével rögzítik, például huzalok vagy lemezek stb. A palliatív beavatkozás magában foglalja a hiba elfedését a mellkasi régió térfogatának beállítása nélkül. Ebben az esetben szilikon protéziseket varrnak a hibás helyre.
Harmadik fokozat
A radikális vitathatatlan jelzésea műtéti beavatkozás a mellkas harmadik fokú mellkasi deformitásának jelenléte. A műtét előtt átfogó vizsgálatot kell előírni a betegeknek, és különféle krónikus fertőző betegségeket, például hörghurutot, arcüreggyulladást, krónikus tüdőgyulladást és hasonlókat kezelni.
A palliatív beavatkozás indikációjaa deformáció első és második fokaként szolgál. A palliatív műtétet csak felnőtteknél végzik, mivel a gyermek testének fejlődése során a szilikon protézis vizuálisan elpucolhat, és a műtét kozmetikai hatása elvész. Tizenhárom évnél idősebb betegek enyhe deformációval korrigálhatják a bordaívek helyzetét. E művelet részeként az íveket levágják és keresztben rögzítik az elülső szegycsont felületén.
A legkényelmesebb körülmények megteremtése érdekébena műtét után a beteget az intenzív osztályra küldik, amelyben gyógyszeres alvási állapotban van. Ennek fényében gondosan ellenőrizzük a mellkasüreg szerveit és emellett a légzőrendszer funkcióit. A hipoxia megelőzése érdekében az oxigént orrkatéterrel kell belélegezni. A második naptól kezdődnek a légzési gyakorlatok, és egy héttel később - fizikoterápiás gyakorlatok masszázzsal.
Mi a pectus excavatum művelet hatékonysága?
Sebészeti eredmények
A művelet eredményeit csak utána lehet értékelnihat hónap. Ugyanakkor felmérik a kozmetikai hatást, valamint a mellkas szerveinek funkcionális aktivitásának helyreállítási fokát. Ennek részeként jó eredménynek tekinthető a tölcsér mellkasának teljes megszüntetése, valamint a paradox légzés hiánya és az antropometriai indikátor megfelelősége egy adott életkorra vonatkozóan. Ezenkívül nem szabad, hogy a szív munkája zavarjon, emellett fel kell jegyezni a sav és a só anyagcseréjének normális mutatóit.
következtetés
Az orvosok az eredményt kielégítőnek tartják, haamely továbbra is kisebb deformációval és szerény funkcionális károsodással együtt jár, de mint ilyen nincs panasz. Nem kielégítő eredmény a deformáció visszaesése lesz, és továbbra is fennállnak azok a panaszok, amelyek szerint a funkcionális mutatók semmilyen módon nem javultak. Általános szabály, hogy a betegek 50% -ában jó eredményt érnek el, kielégítő - 25% -ban és nem kielégítő - 10% -ban. Kutatási adatok szerint a legjobb eredményeket a szegycsont plasztikai hátterében figyelhetjük meg fixátorok használata nélkül. De fontos megjegyezni, hogy jelenleg nincs egyetlen univerzális technika, amely egyformán alkalmas lenne abszolút minden beteg számára.
A mellüregtölcsér deformitásával veszik-ecellákat a hadseregnek? Ez a patológia típusától és súlyosságától függ. Ha ennek eredményeként legalább második fokú légzési elégtelenség jelentkezett, akkor a katonai szolgálatra való sorozás kizárt.
