Gyerekek köldöksérv: műtét és rehabilitáció

Az elülső hasfalnak számos gyenge pontja van(például a köldökgyűrű, a has fehér vonala, inguinalis gyűrűk stb.), amelyekben sérvek képződhetnek. Ami? Sérv - a szervek és szövetek kilépése a szokásos helyükről a természetes úton vagy a kóros folyamatok eredményeként kialakuló nyílásokon keresztül.

A köldök sérv etiológiája

Ennek a patológiának az előfordulása 4%. Általános szabályként az újszülött korában diagnosztizálják.

Miért alakul ki a köldök sérv?A fő ok a köldökzsinór gyógyulásának megsértése, miután a köldökzsinór leesett. Normális esetben a köldökgyűrűnek záródnia kell, és a sebet teljesen le kell zárni. Ennek a területnek a szerkezeti jellemzői azonban hozzájárulnak a herniális kiemelkedés megjelenéséhez.

A köldökgyűrű csak az alsó részén záródik jólrészek, ahol a köldökartériák és a húgycső átjutnak. Ezekre a képződményekre csak az embrionális fejlődés szakaszában van szükség, születés után sűrű kötőszövet váltja fel őket.

A köldökgyűrű felső részén áthalada köldökvénát, amely születés után szintén rostos szövetpótláson megy keresztül. Az egyik véna azonban általában nem képes ilyen sűrű és széles kötőszöveti terület kialakulását biztosítani, mint a gyűrű alsó részén. Ezenkívül, ha a hasi fascia fejletlensége van, amelynek általában meg kell erősítenie a köldökgyűrűt, annak felső része a sérvképződés szempontjából potenciálisan kedvező hellyé válik.

Hogyan alakul ki a sérv?

Bármely hernialis kiemelkedés patogenezise azon alapszika hasfal erőssége és a hasüregben fellépő nyomásnövekedés közötti eltérés, amely hozzájárul a szervek határain túli felszabadulásához. A gyenge pontok hernialis kapukká válnak.

Mi az előfeltétele a köldök sérv megjelenésének a gyermekeknél?

1. A koraszülöttség.
2. Könnyű.
3. Gyenge izmok.
4. Székrekedés.
5. Köhögés.
6. Nyugtalan viselkedés, gyakori sírás.

Klinikai bemutatás és diagnózis

Köldöksérv - lekerekített formáció a területenköldök. A méretek nagymértékben változhatnak. Általában hajlamos helyzetben, amikor a gyermek nyugodt és nem sír, a sérv önmagában eltűnik. Ebben az esetben egy nyitott köldökgyűrű tapintható.

Amikor a baba ül vagy áll, amikor sikoltozik, ezáltal a hasüregben megnő a nyomás, a sérv ismét észrevehetővé válik.

Ennek a patológiának nincsenek kellemetlen érzéseihívások. A fő probléma a kozmetikai hiba. Nem szabad megfeledkezni a jogsértések folyamatosan fennálló kockázatáról sem. Bár, ha köldök sérvről beszélünk, ezek között ez a komplikáció meglehetősen ritka.

Mi a teendő, ha a gyermek sérvben szenved?

Hogyan kezelik a köldök sérvét gyermekeknél? Műveleti vagy konzervatív módszerek - melyik előnyösebb? Próbáljuk meg kitalálni.

Rögtön el kell mondani, hogy az esetek körülbelül 60% -ában a probléma önállóan oldódik meg a gyermek növekedésének és fejlődésének folyamatában. Sajnos ez nem mindig így van.

Ez egy nagyon gyakori probléma - a köldöksérv gyermekeknél, amelynek műtét nélküli kezelése lehetséges, és ráadásul az ajánlások helyes végrehajtásával meglehetősen hatékony. Természetesen egy bizonyos életkorban.

Hogyan kezelik helyesen a köldök sérvét gyermekeknél? A műtét korántsem az egyetlen módszer. Valami egészen mással kell kezdeni:

1. Napi masszázs és torna.A babát a pocakra kell helyezni. Ezt a legjobb etetés előtt megtenni. Ez az egyszerű művelet lehetővé teszi az ott felhalmozódott gázok elszabadulását a belekből és javítja az emésztést, ami azt jelenti, hogy a gyermek kevésbé aggódik a bél kólika miatt. Ezenkívül hajlamos helyzetben stimulálják az elülső hasfal izmainak tónusának növekedését, ami előnyös a köldök sérvének kezelésében. Ugyanolyan hatékony akció a körkörös simogatás a köldök körül az óramutató járásával megegyező irányban.
2. A herniális tasak rögzítése a beállított állapotban.Nem is olyan régen azt ajánlották, hogy a köldöket több napig ragasztószalaggal lezárják, így a sérv tartalma a hasüregben marad, anélkül, hogy kifelé kiállna. A ragasztó tapasz azonban hosszabb használat esetén általában irritálja a bőrt, és általában kellemetlenséget okoz, ami azt jelenti, hogy a baba folyamatosan aggódni fog. A gyermek számára sokkal hatékonyabb és kényelmesebb egy speciális kötést használni, amely a köldökkel szemben megvastagodással ellátott rugalmas öv. Nem széles, ezért nem fogja zavarni a gyermek aktív mozgását és a világ megismerését, tépőzárral van rögzítve, könnyen levehető és felrakható, szükség esetén lemosható. A modern kötszerek hipoallergén anyagokból készülnek, így a ragasztó vakolattal ellentétben nem irritálják a bőrt.
3. Az úszás segít a hasfal izmainak megerősítésében is.

Hány éves korban hajtják végre a műtétet?

Amikor a köldök sérvét diagnosztizálják a gyermekeknél,a kezelést (beleértve a műtétet is) időben és bizonyos életkoron belül kell elvégezni. 5 évig például csak konzervatív módszereket alkalmaznak, amelyeket fentebb említettünk. A gyermekek köldöksérvének eltávolítására irányuló műveletet 5 éves kor felett végeznek. Ekkor beszélünk a tervezett műtéti kezelésről. Soha nem szabad elfelejteni, hogy bármilyen sérv, még a köldök sérv is megsérülhet, szükségessé téve a sürgős műtétet (természetesen életmentéskor nem veszik figyelembe az életkorra vonatkozó korlátozásokat).

A 7 év az átlagos életkor, amikor a leggyakoribbköldök sérv műtétet végezzen a gyermekek számára. Természetesen később is. De jobb megoldani a problémát korábban, mert az életkor előrehaladtával új érdeklődési körök és hobbik jelennek meg, amelyeket néhány nappal a kórházban nehezebb elhalasztani. A műtétet mindig a végtelenségig elhalasztják, miközben a sérv egyszer megfojtható és egy kis kozmetikai hibából életveszélyessé válhat.

Milyen típusú műtéti eljárások vannak?

A köldök sérvek kezelésében két műveletcsoportot használnak:

1. Szakítószilárdsági technikák, amikor a sérvnyílás helyi szövetekkel van lezárva (műveletek Mayo, Sapezhko, Lekser szerint).
2. Mesterséges implantátumok (háló) használatahogy lezárja a hasfal hibáját. A műtét felnőttkori nagy sérvek kezelésére javallt, ezért ebben a cikkben ezt a módszert nem vesszük figyelembe.

Köldöksérv gyermekeknél: Mayo műtét

A vágás keresztirányban történik,köldökkel határos. A rectus abdominis izmok aponeurosisát keresztirányban metszjük. A herniális tasakot kinyitják, tartalmát a hasüregbe merítik, a parietális hashártya lapjait, amelyek a zsák falát alkotják, összevarrják.

Ennek a területnek a megerősítése és megelőzésemegismétlődése esetén az aponeurosis duplikációja (kettős rétege) jön létre, vagyis lapjait úgy varrják, hogy az alsó a felső felett legyen. Ezenkívül a sebet rétegenként varrják. A duplikáció így keresztirányban alakul ki.

Ezt a műveletet gyakran használják a serdülőkor elérése után és nagy sérv jelenlétében.

Sapezhko művelet

A művelet végrehajtásának technikája hasonlóMayo módszerrel. A különbség az, hogy a bemetszést és a duplikációt hosszirányban végezzük. Kozmetikai szempontból ez talán esztétikusabb, de erősségét tekintve ez a módszer rosszabb, mint Mayo működése. A keresztirányú duplikációt sokkal kevésbé befolyásolja az intraabdominális nyomás, ami azt jelenti, hogy a Mayo műtét utáni kiújulás kockázata alacsonyabb.

Hogyan kezelik a köldök sérvét gyermekeknél? A Mayo és a Sapezhko műtét az előnyben részesített módszer a felnőttek számára. Kisgyermekek sérvjavítására a leggyakoribb Lexer-módszer.

Köldökérv 7 éves gyermekeknél. Lexer működés

A herniális kiemelkedés alatt félholdat hajtanak végrevágott forma. A sérv kiigazításra kerül, a köldökgyűrűre erszényes varratot visznek fel és meghúzják, ezáltal megszüntetik a sérvnyílást. A sebet rétegenként varrják.

Így elsősorban a köldök sérvét kezelikgyermekek. A művelet, amelynek áttekintése meglehetősen pozitív (kicsi metszés, gyors helyreállítás), a fent leírt Lexer-módszer. Jelenleg azonban az alacsony traumatikus sebészet egyre inkább fejlődik.

Laparoszkópos sérv helyreállítása

Ez a legújabb módszer a köldöksérv kiküszöbölésére, éshálós implantátum elhelyezése is, ha szükséges. Ebben az esetben nincs szükség nagy bemetszésekre, az összes manipulációt a hasfal szúrásán keresztül, speciális eszközökkel hajtják végre.

Ez a módszer rendkívül hatékony, jó kozmetikai eredménnyel jár, és a műtét után a beteg gyorsan felépül.

Rehabilitációs szakasz

A köldök sérv eltávolítására irányuló művelet után a gyermeknek szigorúan be kell tartania a kezelőorvos összes utasítását a szövődmények vagy a betegség visszaesésének elkerülése érdekében.

1. Fogyókúra, főleg az első héten.A szilárd és nehéz ételek kizártak. Előnyben részesítik a húsleveseket, gyümölcsleveket, zseléket. Diverzifikálhatja az étrendet a második héttől kezdve, de ezt fokozatosan kell megtenni.
2. A fizikai aktivitás korlátozása. Legkorábban egy hónappal a műtét után lehet aktívan részt venni a testnevelésben.
3. Posztoperatív fogszabályozó viselése, ha a gyermek túlsúlyos.
4. Masszázs - mint az újszülötteknél (fentebb leírták).

Összegezzük az eredményeket

Nem szabad elfelejteni, hogy csak időszerűa megkezdett kezelés a leghatékonyabb. Az élet első hat hónapjában sokkal könnyebb megbirkózni a köldök sérvével, mint abban a korban, amikor a csecsemő elkezd aktívan kúszni, nem akar hasra feküdni és ellenáll a masszázsnak.

5 év után a konzervatív kezelési módszerek hatástalanná válnak. Ha ebben a korban megmarad a köldök sérv, akkor meg kell fontolni a műtétet.