Mi az obstruktív sárgaság? A betegség kialakulásának okait és kezelési módszereit az alábbiakban ismertetjük. Megtudhatja azt is, hogy milyen tünetek jellemzik ezt a betegséget és hogyan diagnosztizálják.
Alapinformációk
Obstruktív sárgaság esetén jellemző a megnövekedett anyag tartalom a szövetekben, mint például a bilirubin. Ez az elem sárgás színűvé teszi a bőrt és a nyálkahártyákat.
A bilirubin epe pigment. A szakértők szerint két frakcióval rendelkezik: közvetlen, vagyis társult és közvetett, vagyis ingyenes.
Így obstruktív sárgaság eseténaz említett elem túlzott felhalmozódásával jellemezhető, amely az epevezeték lumenének teljes vagy részleges átfedése eredményeként jelentkezik. A betegség másik neve obstruktív sárgaság.
A betegség kialakulásának fő okai
Az obstruktív sárgaság okainak differenciáldiagnosztikáját csak kórházban kell elvégezni. Az alábbiakban leírjuk, hogy milyen kutatási módszereket használnak.
В нормальном состоянии пациента желчь, A májban képződött oldatot bizonyos gyakorisággal ki kell vonni a duodenumba annak érdekében, hogy közvetlenül részt vegyen az emésztés folyamatában. Egyes esetekben azonban ez nem történik meg. A következő okok akadályozhatják egy ilyen folyamatot:
- szűkület, vagy a csatornák úgynevezett szűkülete, ésa nyálkahártya duzzanata cicatricialis gyulladás utáni szűkületek jelenlétében (például cholangitis vagy cholecystitis esetén is megfigyelhető) vagy daganat által történő összenyomás;
- mechanikus obturáció, vagy az epevezeték bizonyos szakaszának úgynevezett átfedése elmozdult kalkulumokkal (kövekkel) kolelithiasis jelenlétében.
Mindezek a kóros jelenségek az epe stagnálásához (vagyis kolesztázis kialakulásához) vezetnek, amelynek következtében hipoxia lép fel, amely károsítja a hepatocitákat.
Meg kell jegyezni, hogy az obstruktív sárgaság kialakulásának oka lehet egy tályog, az epehólyag vagy a hasnyálmirigy cisztája, valamint olyan paraziták, mint a kerekférgek vagy az echinococcusok.
A betegség tünetei
Hogyan nyilvánul meg az obstruktív sárgaság? Ennek a betegségnek a tüneteit nehéz kihagyni. Általános szabály, hogy ez a betegség akutan fejlődik.
Szakértők szerint a sárgaság olyan jelekkel nyilvánul meg, mint:
- hányinger, láz, hányás;
- gyötrő szúró fájdalmak a jobb hypochondriumban, amelyek hullámokban nőnek és a jobb lapocka vagy kulcscsontig sugároznak;
- a széklet elszíneződése, mivel a bilirubin már nem jut be a belekbe;
- a bilirubin kiválasztása a vizelettel együtt, ami hozzájárul annak sötétbarna színű festéséhez;
- súlyos bőrviszketés a mérgező epesavak testben történő felhalmozódása miatt.
A betegs
Hogyan lehet felismerni a fejlődéstobstruktív sárgaság? A krónikus jellegű epe áramlásának megzavarása pontosan ugyanúgy történik, mint a fent leírt. E tünetek súlyossága azonban a kolesztázis időtartamától függően növekedhet. Bizonyos esetekben a betegeknél steatorrhoea van (vagyis emésztetlen zsír található a székletben), a bőr hiperpigmentációja, fogyása és xantómái (vagyis a bőrben található lipidlerakódások) vannak.
Meg kell jegyezni, hogy az időszerűAz obstruktív sárgaság differenciáldiagnosztikája megakadályozhatja egy olyan betegség kialakulását, mint a cirrhosis. Ezt a betegséget a kötőszöveti rostos csomópontok képződése jellemzi a májban, amelyek az anyagcsere-rendellenességek és az oxigén éhezés következtében a hepatociták nekrózisára reagálnak.
A sárgaság kialakulásával az emberi testbenmegváltozik a zsírban oldódó vitaminok anyagcseréje. Ezenkívül a D-vitamin hiánya csontritkuláshoz (vagyis a csontok fokozott törékenységéhez) vezet, amelynek eredményeként a beteg kényelmetlenséget érez a gerincben (az ágyéki vagy a mellkasi gerincben), és spontán törésekben is szenved.
Azt is el kell mondani, hogy a mechanikusa sárgaság gyakran provokálja a vérzéses szindróma kialakulását, amely magában foglalja az orrvérzést, az érrendszeri "csillagok" megjelenését és a bőrön lévő zúzódásokat. Az ilyen jelenségek a K-vitamin-hiány következményei.
Az A-vitamin hiánya miatt a beteg testében csökken a szürkület látásának képessége. Ezenkívül az elhúzódó kolesztázis jelentősen növeli az epekő képződésének valószínűségét.
Továbbá a sárgaság kialakulásának hátterében afertőzés és bakteriális cholangitis, vagy az epevezetékek úgynevezett gyulladása. Ez az állapot általában lázzal és fájdalommal jelentkezik a has jobb felső sarkában.
Az obstruktív sárgaság diagnosztizálásának módszerei
Most már tudja, hogy akadályozóa sárgaságot a megnövekedett bilirubin tartalom jellemzi a vérben. Azonban egy ilyen betegség biokémiai vérvizsgálata nem ad teljes diagnosztikai képet. Ezért sok szakember más laboratóriumi vizsgálatokat végez, valamint különféle instrumentális módszereket alkalmaz.
Tehát az obstruktív sárgaság diagnosztizálásához szükséges:
- végezzen általános vérvizsgálatot;
- endoszkópos retrográd vagy mágneses rezonancia kolangiopancreatográfián mennek keresztül;
- számítógépes tomográfián és ultrahangon kell átesni a hasi szerveken;
- végezzen laparoszkópiát célzott biopsziával.
E vizsgálatok eredményeinek kombinációja lehetővé teszi az orvosok számára, hogy következtetéseket vonjanak le az obstruktív sárgaság jelenlétéről vagy hiányáról.
Obstruktív sárgaság: a betegség kezelése
Általános szabály, hogy minden beteg diagnosztizáltAz "obstruktív sárgaság" azonnal kórházba kerül egy sebészeti kórházban. A vizsgálat után a szakemberek kezdenek közvetlenül kezelni a betegséget. Általában ezt a betegséget konzervatív módon kezelik. Célja a sárgaság és a kolesztázis megszüntetése, valamint a beteg állapotának stabilizálása. Ebben az esetben a kezelést hormonális szerek és endoszkópos módszerek alkalmazásával hajtják végre.
A sárgaság kiküszöbölése érdekében gyakran sebészeti lépésekhez folyamodnak.
A műtéti beavatkozást azzal a céllal hajtják végreaz epeutak dekompressziója (vagyis a nyomás csökkentése érdekében), valamint az epe áramlásának újraindítása, a májelégtelenség és a májcirrózis megelőzése. Ebben az esetben nemcsak nyílt, hanem laparoszkópos műveleteket is alkalmaznak, amelyeket ultrahang vagy CT irányítása alatt hajtanak végre. Egyébként ez utóbbiak különösen előnyösek a szövődmények alacsony valószínűsége és egy kis bemetszés miatt.
Egyéb kezelések
A műtéti beavatkozás mellett az obstruktív sárgaság komplex kezelési rendje olyan intézkedéseket tartalmaz, mint:
- májvédelem (B-vitaminok, Essentiale szedése), az anyagcsere javítása (aszkorbinsav és Pentoxil bevitelével), ursodeoxikolsav alkalmazása;
- méregtelenítő terápia a diurézis stimulálására, glükózoldat, sóoldatok, nátrium-klorid, hemodézis bevezetése;
- a mikrocirkuláció korrekciója a máj edényeiben;
- antibakteriális kezelés fertőző folyamat esetén;
- hormonterápia, amelyet a gasztrointesztinális fekélyek megelőzésére szolgáló eszközök egészítenek ki.
Sebészeti kimenetel
Azt is meg kell jegyezni, hogy a súlyos sárgaság miatt végzett műtétnek kedvezőtlen kimenetele lehet. Ezért az ilyen kezelést csak egészségügyi okokból írják elő.
Ha a beteg állapota lehetővé teszi, akkor meg kell várni a kolesztázis szindróma csökkenését, majd meg kell ismételni a terápiát.
