Protrombin indeks, čija je norma jednaka95-105%, jedan je od pokazatelja koji karakterizira sustav zgrušavanja krvi. Zgrušavanje krvi vrlo je složen proces koji uključuje čitavu kaskadu specifičnih proteina zvanih faktori koagulacije. Aktivacija ovog procesa moguća je na dva načina - unutarnjim i vanjskim.
Именно протромбиновый индекс характеризует aktiviranje koagulacije duž vanjskog puta. Sastoji se u sljedećem: kršenjem integriteta tkiva (rana) oslobađa se takozvani tromboplastin tkiva, poseban protein koji se nalazi u svim tkivima tijela. Pokreće kaskadnu reakciju, koju uvode i drugi faktori koagulacije (V, VII, kao i X, II, I), uzastopno se aktivirajući jedni druge. Na kraju se formira ugrušak krvi i krvarenje prestaje.
Što kaže protrombinski indeks?
Faktori koagulacije formiraju se u jetri.Od toga, II, V, X ovise o vitaminu K. Uz nedostatak ovog vitamina, njihova sinteza je poremećena. U skladu s tim, postoje kršenja hemostaze. Znajući protrombinski indeks, čija je norma poznata, liječnik može:
- Procjenjuje se približno aktivnost II, V, također VII i X faktora koagulacije
- Vrijednost ovog pokazatelja za prosudbu funkcije jetre
- O zasićenosti tijela vitaminom K
- O općem stanju sustava koagulacije krvi
- Pomoću ovog pokazatelja možete pratiti učinkovitost terapije antikoagulansima.
Kako se određuje protrombinski indeks?
Određuje se protrombinski indeks u kapilariili u venskoj krvi. U drugom slučaju, krv na post se uzima u epruvetu s antikoagulansom u omjeru 9: 1. Natrijev citrat koristi se kao antikoagulant. U laboratoriju se krv centrifugira. Rezultirajuća plazma koristi se za određivanje protrombinskog vremena (PV). Norma PV leži u rasponu od 12 do 20 sekundi, ovisno o aktivnosti tromboplastina, koji se koristi tijekom reakcije u ovom laboratoriju.
Znajući pacijentov PV, možete izračunati PI, tj.protrombinski indeks, čija se norma u različitim laboratorijima također može neznatno razlikovati. To je jednako omjeru PV-a zdrave osobe i PV-a pacijenta pomnoženo sa 100:
PI = PV zdravlje / Pv bolesnik. X 100 (norma 95-105%)
Klinička važnost PI
Povećanjem koagulacije PV-a ili protrombina,čija je norma od 12 do 20 sekundi, skraćuje se, a PI raste. To može biti tijekom trudnoće, s masivnom traumom, kada puno tromboplastina tkiva uđe u krvotok.
Obrnuto, PV raste i PI opada ssmanjenje koagulacije, na primjer, u slučaju kongenitalne insuficijencije faktora koagulacije, s teškim bolestima jetre, s nedostatkom vitamina K (može se pojaviti kod kolestaze, disbioze, oslabljene funkcije crijeva). PI opada s niskim fibrinogenom ili njegovom funkcionalnom inferiornošću, s DIC-om, u prisutnosti tvari koje inhibiraju koagulaciju.
Što je INR
Liječenje neizravnim antikoagulansima prirodno jesmanjuje protrombinski indeks. Njegova norma u svakom laboratoriju može biti vlastita. Stoga je, kako bi se mogli usporediti rezultati ispitivanja dobiveni u različitim laboratorijima, uveden standardizirani test poput INR-a. Ovo je izračunati pokazatelj. Određuje se na temelju omjera pacijentovog protrombinskog vremena, normalne vrijednosti PV i stupnja indeksa osjetljivosti tromboplastina (MIC).
INR = (PV bth / PV norma) u stupnju MIC-a
U zdrave osobe INR je u rasponu od 0, 8-1,2.
Ovaj se pokazatelj koristi za praćenjeučinkovitost antikoagulansa. Kada se liječi antikoagulansima, kada se koagulacija smanji (na primjer, nakon operacije srca), INR treba povećati na 2-3. S povećanjem koagulabilnosti, INR opada. Odnos između PI i INR-a je takav da kada se PI smanji, INR indikator raste.
