चिकित्सा विभिन्न विशिष्ट शब्दों से भरी हुई है औरऐसी अवधारणाएँ जो केवल चिकित्सा कर्मचारियों के लिए स्पष्ट हैं। एक साधारण व्यक्ति बस उन सभी को नहीं जान सकता। इसलिए, इस लेख में मैं इस बारे में बात करना चाहूंगा कि नर्सिंग इतिहास क्या है।
अवधारणा के बारे में
सबसे पहले, आपको निश्चित रूप से निपटने की आवश्यकता हैशर्तें जो इस लेख में प्रमुख हैं। तो वास्तव में एक नर्सिंग मेडिकल इतिहास क्या है? सबसे पहले, यह एक महत्वपूर्ण चिकित्सा दस्तावेज है जिसके बारे में किसी को भी नहीं भूलना चाहिए (रोगी और स्वयं स्वास्थ्य प्रदाता दोनों)। मुख्य उद्देश्य के संबंध में, इस दस्तावेज़ को एक रोगी के संबंध में नर्सिंग प्रक्रिया के सभी पांच चरणों को पूरी तरह से प्रतिबिंबित करना चाहिए।
चरणों के बारे में
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, नर्सिंग इतिहास को सही ढंग से भरने के लिए, स्वास्थ्य कार्यकर्ता को अपने रोगी के साथ पांच मुख्य चरणों से गुजरना चाहिए।
- मरीज और उसकी स्थिति के बारे में जानकारी एकत्र करनास्वास्थ्य। यहां मरीज का नाम, उसकी उम्र, लिंग का संकेत दिया जाएगा। साथ ही परीक्षा, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन (यदि कोई हो) का डेटा।
- अगले समान रूप से महत्वपूर्ण चरण रोगी की मुख्य समस्याओं (बेशक, स्वास्थ्य से संबंधित) का सूत्रीकरण और परिभाषा है।
- तीसरा चरण एक योजना का एक सक्षम ड्राइंग हैनर्सिंग हस्तक्षेप, जो रोगी की समस्याओं की प्राथमिकता पर आधारित है। ऐसा करने के लिए, नर्स को अल्पकालिक और दीर्घकालिक लक्ष्य भी निर्धारित करने चाहिए।
- चौथा चरण: नर्सिंग हस्तक्षेप योजना का कार्यान्वयन, जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है और स्वतंत्र रूप से (अनुसंधान, थर्मामीटर, आदि की तैयारी)।
- सबसे महत्वपूर्ण चरण:नर्सिंग हस्तक्षेप के लिए रोगी की प्रतिक्रियाओं का विश्लेषण। इसके लिए मानदंड दोनों उद्देश्य (शरीर के तापमान का सामान्यीकरण, प्रयोगशाला परीक्षणों का सुधार) और व्यक्तिपरक संकेतक (नींद का सामान्यीकरण, दर्द में कमी) हैं।
पंजीकरण
यह कहने लायक है कि बहन कहानीचिकित्सा के लिए रोग (साथ ही साथ चिकित्सा या बाल चिकित्सा का एक और खंड) सभी नियमों के अनुसार भरा जाना चाहिए। इसलिए, एक नर्स को इस दस्तावेज के डिजाइन के लिए विशेष आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए:
- सभी पंक्तियों को नीट, यहां तक कि पठनीय लिखावट में भरा जाना चाहिए।
- नर्सिंग इतिहास को भरने वाले फॉर्म का कड़ाई से पालन करना अनिवार्य है।
- शब्द को संक्षिप्त और सटीक होना चाहिए, निष्कर्ष तार्किक होना चाहिए।
- नर्सिंग इतिहास में प्रदर्शित जानकारी यथासंभव समृद्ध और पूर्ण होनी चाहिए।
- दस्तावेज़ साफ होना चाहिए।
नर्सिंग इतिहास पूरा हो जाने के बाद, इस दस्तावेज़ को एक विशेष रोगी से संबंधित अन्य कागजात के साथ एक फ़ोल्डर द्वारा समर्थित किया जाता है।
उदाहरण
इस लेख में, मैं भी लगभग चाहता हूंविचार करें कि नर्सिंग मेडिकल इतिहास कैसा दिख सकता है। तो, यह कहने योग्य है कि यह स्थापित रूप के अनुसार भरा है, अक्सर सभी प्रश्न मुद्रित होते हैं, और नर्स केवल उनके उत्तर लिख सकती है। उसी समय, नर्स को अपने स्वयं के काम के लिए एक योजना भी तैयार करनी चाहिए, अर्थात्, एक व्यक्तिगत रोगी के लिए विशेष चिकित्सा उपाय। तो, यह निम्नलिखित प्रारूप की तालिका हो सकती है:
तारीख | रोगी की समस्या | उद्देश्य (यानी अपेक्षित परिणाम) | नर्स की हरकतें | रोगी मूल्यांकन आवृत्ति | लक्ष्य प्राप्त करने के लिए अंतिम तिथि | नर्स के काम का अंतिम मूल्यांकन |
प्रत्येक सेल में, नर्स को पूर्ण दर्ज करना होगारोगी के बारे में और क्या किया जाना चाहिए, इसके बारे में जानकारी। इस दस्तावेज़ का अंतिम लक्ष्य नर्सिंग देखभाल के पूर्व-निर्धारित लक्ष्यों और परिणामों की तुलना करना है। यह कहने योग्य है कि इन आंकड़ों के आधार पर, अपने चिकित्सक द्वारा रोगी के उपचार को भी समायोजित किया जा सकता है।
