एनाफिलेक्टिक शॉक सबसे गंभीर हैएक एलर्जी प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति। पीड़ित को बचाने के लिए किसी भी व्यक्ति को एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा को जानने और सक्षम होने की आवश्यकता है। शरीर की प्रतिक्रिया की दर सीधे रोगी के शरीर में एलर्जी पदार्थ के प्रवेश के मार्ग पर निर्भर करती है:
- पैरेंट्रल दवाओं का अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन है। इस मामले में, एनाफिलेक्सिस बिजली की गति के साथ विकसित होता है।
- डर्मिस के माध्यम से। यह चमड़े के नीचे, इंट्राडर्मल इंजेक्शन, विभिन्न खरोंच, कीड़े के काटने हो सकता है।
- श्वसन प्रणाली के माध्यम से। धूल, वाष्प का अवशोषण जिसमें एक एलर्जिक घटक मौजूद होता है। इन मामलों में और ऊपर वर्णित, प्रतिक्रिया अधिक धीमी गति से आगे बढ़ती है।
- पाचन तंत्र के माध्यम से, यानी निगलने के माध्यम से। एनाफिलेक्सिस 60-120 मिनट में प्रकट होता है।
डॉक्टर विकास की दर और एनाफिलेक्टिक शॉक क्लिनिक की गंभीरता के बीच संबंध प्रकट करते हैं। आपातकालीन देखभाल तुरंत प्रदान की जानी चाहिए।
एनाफिलेक्सिस में मदद करना
इस अवस्था में सभी क्रियाओं को सहायता में विभाजित किया जा सकता है:
- प्राथमिक चिकित्सा - यह उन लोगों द्वारा प्रदान की जाती है जो एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास की शुरुआत के समय पीड़ित के बगल में होते हैं।
- यदि रोगी किसी पॉलीक्लिनिक या अस्पताल की दीवारों के भीतर है तो पहली चिकित्सा एम्बुलेंस या चिकित्सा संस्थान के चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा प्रदान की जाती है।
- अस्पताल की सेटिंग में उपचार।
आइए पूर्व-चिकित्सा चरण में एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए एल्गोरिथ्म पर अधिक विस्तार से विचार करें:
- व्यक्ति को एक फर्म, समतल सतह पर रखें। हृदय में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए अपने पैरों को उनके नीचे लुढ़के हुए कपड़े या बैग रखकर ऊपर उठाएं।
- ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें। यदि पीड़ित कमरे में है, तो खिड़की खोलें; यदि बाहर है, तो छाती को अतिरिक्त कपड़ों से मुक्त करें ताकि सांस लेने में आसानी हो।
- लपेटने के बाद हटाने योग्य डेन्चर को बाहर निकालेंरूमाल या रुमाल से हाथ। अपने सिर को एक तरफ मोड़ें ताकि उल्टी होने पर व्यक्ति का दम घुट न जाए। ऐंठन की स्थिति में अपने दांतों के बीच एक सख्त वस्तु रखें।
- यदि काटने या इंजेक्शन के परिणामस्वरूप एलर्जेन प्रवेश कर गया है, तो प्रभावित क्षेत्र के ऊपर बर्फ या टूर्निकेट लगाया जाना चाहिए। रक्त में हानिकारक पदार्थ के अवशोषण की दर को कम करने के लिए इस तरह के हेरफेर।
इस घटना में कि पीड़ित स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में है या एम्बुलेंस आती है, एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए आपातकालीन देखभाल का एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:
- "एड्रेनालाईन" का एक समाधान पेश किया जाता है, और सोडियम क्लोराइड में दवा को भंग करने के बाद, एलर्जेन हिट की साइट को इसके साथ इंजेक्ट किया जाता है।
- पिछली दवा की अनुपस्थिति में, "नोएड्रेनालाईन" या "मेज़टन" की शुरूआत की अनुमति है।
- इसके अलावा, हार्मोनल एजेंट - "प्रेडनिसोलोन" या "हाइड्रोकार्टिसोन" को सोडियम क्लोराइड में पतला, अंतःशिरा, जेट या ड्रिप में इंजेक्ट किया जाता है।
- इन्फ्यूजन थेरेपी सोडियम क्लोराइड के साथ की जाती है।
- व्यक्ति को निःशुल्क श्वास प्रदान करता है। जरूरत पड़ने पर ऑक्सीजन दी जाती है। लारेंजियल एडिमा के लिए एक आपातकालीन ट्रेकियोटॉमी किया जाता है।
- पीड़ित को अस्पताल पहुंचाया जाता है।
सभी चरणों में सही प्रदर्शन करना बहुत महत्वपूर्ण हैरोगी के स्वास्थ्य के लिए खतरे से बचने के लिए एनाफिलेक्टिक सदमे में आपातकालीन देखभाल के लिए क्रियाओं का एक एल्गोरिदम। एक चिकित्सा संस्थान में, रोगी ड्रग थेरेपी जारी रखता है, जो पहले से ही उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। हार्मोन थेरेपी पांच से सात दिनों तक चलती है। इनपेशेंट उपचार में रहने की अवधि आमतौर पर सात दिनों से अधिक नहीं होती है। अस्पताल में रहने की यह अवधि इस तथ्य के कारण है कि झटका लगने के बाद, इसे दो या चार दिनों के बाद दोहराया जा सकता है।
एनाफिलेक्सिस के लक्षण
एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए प्राथमिक चिकित्सा के सही प्रावधान के लिए, आपको इसकी अभिव्यक्तियों को जानना होगा:
- मनोदशा में परिवर्तन, जो उत्तेजना या अवसाद, मृत्यु के भय से व्यक्त किया जा सकता है।
- गर्मी का अहसास।
- दर्द सिंड्रोम - पेट में ऐंठन, निचोड़ना - दिल में, धड़कन - सिर में।
- चेहरे, होंठ, जीभ, नाक, कान, ऊपरी अंगों की तेजी से सूजन।
- खुजली, पित्ती जैसे दाने या डर्मिस का लाल होना।
- लैक्रिमेशन, आंखों का लाल होना, नाक से तरल स्राव का निकलना, मुंह में सूखापन।
- सूखी या भौंकने वाली खांसी, ब्रोंकोस्पज़म, सांस लेने में कठिनाई।
इसके अलावा, निम्नलिखित नैदानिक तस्वीर विकसित होती है:
- दबाव काफी तेजी से गिरता है।
- हृदय गति बढ़ जाती है और प्रति मिनट 160 बीट तक पहुंच सकती है, जबकि नाड़ी मुश्किल से सुनाई देती है।
- चेतना की हानि।
- ठंडा पसीना।
- ऐंठन की घटना संभव है।
- डर्मिस का पीलापन।
- नाखून, जीभ, होठों का नीलापन।
इस स्तर पर एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में विफलता के मामले में, मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है।
एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास के लिए जोखिम कारक
एनाफिलेक्सिस का विकास अधिक गंभीर हैअंतःशिरा इंजेक्शन के बाद इसकी घटना। स्थिति की गंभीरता एलर्जेन के संपर्क की आवृत्ति और अवधि के साथ-साथ शरीर से प्रतिक्रिया के पहले संकेतों के समय पर निर्भर करेगी। अतीत में एनाफिलेक्सिस होने से हर बार स्थिति बढ़ जाएगी। इसके अलावा, जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- फ़र्श। पुरुषों में, यह प्रतिक्रिया अक्सर एक कीट के काटने से विकसित होती है, और महिलाओं में - एस्पिरिन युक्त दवाएं लेने या लेटेक्स के संपर्क में आने पर।
- एलर्जी विकृति का इतिहास।
- उम्र। बच्चों में, एनाफिलेक्सिस मुख्य रूप से कुछ खाद्य पदार्थों के अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। वयस्कों में - दवाओं और मधुमक्खी के डंक के लिए।
तीव्रग्राहिता के कारण
कई मुख्य कारक हैं जोआपको इतनी ताकत की एलर्जी प्रतिक्रिया के लिए धक्का दे सकता है, जबकि एनाफिलेक्टिक सदमे के मामले में सही और समय पर आपातकालीन सहायता प्रदान करना महत्वपूर्ण है। मुख्य कारणों में निम्नलिखित हैं:
- दवाइयाँ।अक्सर, एनाफिलेक्सिस जीवाणुरोधी एजेंटों के उपयोग पर विकसित होता है, उदाहरण के लिए, एमिनोग्लाइकोसाइड समूह के एंटीबायोटिक्स। यह याद रखना चाहिए कि पेनिसिलिन कई खाद्य पदार्थों में पाया जाता है, जैसे कि जमे हुए मांस या दूध। उनका उपयोग करने वाले व्यक्ति को एलर्जी की प्रतिक्रिया का खतरा होता है। एस्पिरिन लेना, सर्जरी के दौरान मांसपेशियों को आराम देने वाले, दंत चिकित्सा के दौरान एनेस्थेटिक्स भी सदमे को भड़काते हैं। कुछ टीकों के प्रशासन के लिए गंभीर प्रतिक्रियाओं के मामले भी ज्ञात हैं।
- उड़ने वाला कीट विष। एक ततैया या मधुमक्खी के डंक के साथ-साथ एपिथेरेपी के मामले में एक उज्ज्वल एलर्जी विकसित होती है।
- भोजन। इनमें से, यह ध्यान दिया जाना चाहिए: मछली, शंख, नट। युवा पीढ़ी के लिए ये हैं सोयाबीन, अंडे और गाय का दूध।
- एरोएलर्जेन। जो लोग फूलों के पौधों से पराग के प्रति संवेदनशील होते हैं, उन्हें परागण के मौसम में तीव्रग्राहिता का उच्च जोखिम होता है।
एनाफिलेक्टिक शॉक: आपातकालीन देखभाल: नर्स के कार्यों का एल्गोरिथ्म
इस तथ्य के कारण कि ज्यादातर मामलों में, एनाफिलेक्सिसतब होता है जब दवा को पैरेंट्रल रूप से प्रशासित किया जाता है, तो उपचार कक्षों की नर्सों द्वारा प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है। इस स्थिति में उनके जोड़तोड़ को स्वतंत्र और में विभाजित किया जा सकता है, जो एक डॉक्टर की उपस्थिति में किया जाता है। पहले मामले में, तत्काल उपाय इस प्रकार हैं:
- दवा शुरू में बंद कर दी गई है।यदि नस में इंजेक्शन लगाते समय शॉक रिएक्शन होता है, तो इसमें सुई रह जाती है। ड्रॉपर या सिरिंज को बदल दिया जाता है, आपातकालीन देखभाल के लिए आवश्यक दवा के साथ एक नई सिरिंज सुई से जुड़ी होती है। यदि लक्षण बढ़ते हैं, तो नर्स लागू प्रोटोकॉल का पालन करते हुए सीपीआर करेगी।
- यदि एनाफिलेक्सिस काटने के बाद होता हैकीट, फिर चिमटी से डंक को जल्दी से हटा दें। घाव वाली जगह पर बर्फ लगाई जाती है। काटने वाली जगह के ऊपर एक टूर्निकेट या पट्टी लगाई जाती है। टूर्निकेट को सुरक्षित रूप से रखने का अधिकतम समय पच्चीस मिनट है।
- रोगी को उसकी पीठ पर रखा जाना चाहिए और उसका सिर एक तरफ कर दिया जाना चाहिए। सांस लेने में सुविधा के लिए, खिड़की या खिड़की खोलें, छाती को अतिरिक्त कपड़ों से मुक्त करें। यदि आवश्यक हो तो ऑक्सीजन थेरेपी।
इसके अलावा, एनाफिलेक्टिक सदमे के मामले में, एक नर्स की आपातकालीन देखभाल में रोगी की स्थिति को स्थिर करने के उपाय करना शामिल है:
- उपाय करके एलर्जेन निकालना जारी रखेंजो शरीर में प्रवेश करने के तरीके पर निर्भर करेगा: "एड्रेनालाईन" के समाधान का उपयोग करके एलर्जेन के प्रवेश की जगह को चुभें, एनीमा डालें, पेट को कुल्लाएं। अंतिम दो जोड़तोड़ तब दिखाए जाते हैं जब एक एलर्जी पदार्थ पाचन तंत्र में प्रवेश करता है।
- इसका पता लगाने के लिए निम्नलिखित सर्वेक्षण किए जाते हैं:पीड़ित के स्वास्थ्य को क्या नुकसान हुआ: चेतना के स्तर का आकलन करें, डर्मिस की जांच करें, नाड़ी को मापें, रक्तचाप, तापमान, श्वास की जांच करें और सांस की तकलीफ के प्रकार को स्थापित करें।
एक डॉक्टर की देखरेख में एक नर्स द्वारा एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए आपातकालीन देखभाल का एल्गोरिदम:
- खारा में पतला एक ड्रॉपर, "एड्रेनालाईन" का उपयोग करके अंतःशिर्ण रूप से परिचय देता है।
- ड्रिप सिस्टम "डेक्सामेथासोन" या "प्रेडनिसोलोन" में जोड़ता है।
- रोगी की स्थिति के मुआवजे के बाद एंटीहिस्टामाइन ("डिपेनहाइड्रामाइन", "सुप्रास्टिन" या "तवेगिल") प्रशासित किया जाता है।
- सोडियम बाइकार्बोनेट और रियोपॉलीक्लुसीन का उपयोग करके जलसेक चिकित्सा का संचालन करता है।
यदि श्वसन विफलता विकसित होती है, तो नर्स इंटुबैषेण के लिए चिकित्सा उपकरण तैयार करती है और डॉक्टर को इस हेरफेर को करने में मदद करती है।
एनाफिलेक्टिक शॉक: प्रोटोकॉल। एम्बुलेंस आपात स्थिति के चरण में चिकित्सा उपचार
तीव्र एलर्जी प्रतिक्रियाएक एलर्जीन के साथ बार-बार संपर्क पर एक प्रणालीगत प्रकृति का, जो हेमोडायनामिक और अन्य विकारों के साथ-साथ जीवन के लिए खतरा पैदा करता है, को एनाफिलेक्टिक शॉक कहा जाता है। इस स्थिति के लिए आपातकालीन देखभाल प्रोटोकॉल एक नियामक दस्तावेज है जो स्वास्थ्य देखभाल संस्थान में किसी रोगी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की आवश्यकताओं को निर्धारित करता है।
दृष्टिकोण, विधियों और जोड़तोड़ के लिएनिदान, चिकित्सा की रणनीति, रोग की गंभीरता और पाठ्यक्रम के आधार पर, जिसमें शल्य चिकित्सा और गैर-दवा उपचार, साथ ही निवारक उपाय शामिल हैं। प्रोटोकॉल का संशोधन हर तीन साल में किया जाता है या उच्च स्तर के साक्ष्य के साथ दवाओं का उपयोग करके निदान और उपचार के नवीनतम तरीकों के उद्भव के मामले में किया जाता है। एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए आवश्यक दवाओं की एक सूची पर विचार करें।
अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग करके आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है:
- एपिनेफ्रीन 0.1%;
- नॉरपेनेफ्रिन;
- "प्रेडनिसोलोन" 3%;
- हाइड्रोकार्टिसोन 2.5%;
- "सोडियम क्लोराइड";
- "डोपामाइन" 4%;
- क्लेमास्टाइन;
- डिफेनहाइड्रामाइन 1%;
- क्लोरोपाइरामाइन।
इन दवाओं का उपयोग किसी भी रूप में किया जाता हैएनाफिलेक्सिस, यानी उनके उपयोग की संभावना एक सौ प्रतिशत है। एनाफिलेक्टिक शॉक के आपातकालीन उपचार में आवश्यक अतिरिक्त दवाओं की सूची नीचे दी गई है:
- "एमिनोफिलाइन" 2.4%;
- डेक्सट्रोज 5%;
- ampoules में "वेंटोलिन";
- फ़्यूरोसेमाइड;
- पोटेशियम क्लोराइड + सोडियम क्लोराइड + कैल्शियम क्लोराइड;
- पोटेशियम क्लोराइड + सोडियम क्लोराइड + सोडियम एसीटेट।
उपरोक्त औषधियों का प्रयोग करते हुए चिकित्सकएनाफिलेक्टिक सदमे के लिए एक चिकित्सा संस्थान में आपातकालीन देखभाल प्रदान करें। इसके प्रावधान के लिए मानक रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित है और एक विशिष्ट नैदानिक स्थिति में उपयोग किए जाने वाले आवश्यक उपायों (नैदानिक और चिकित्सीय) की एक अनुक्रमिक सूची है।
तीव्रग्राहिता के लिए प्राथमिक चिकित्सा किट
हाल के वर्षों में, डॉक्टरों ने अक्सरतरह-तरह की एलर्जी से जूझना पड़ता है। रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय ने कई दस्तावेजों को विकसित और अनुमोदित किया है जो एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए मानक निर्धारित करते हैं, जहां क्रियाओं का एल्गोरिथ्म पूरी तरह से वर्णित है, और पैकिंग की संरचना को मंजूरी दी गई है। उत्तरार्द्ध चिकित्सा संस्थान के प्रक्रियात्मक, दंत चिकित्सा और कुछ अन्य कमरों में मौजूद होना चाहिए। इसे आवश्यकतानुसार अद्यतन और भर दिया जाता है। प्राथमिक चिकित्सा किट में दवाएं शामिल हैं:
- "एपिनेफ्रिन" 0.1% - दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर त्वरित प्रभाव डालता है, या उस स्थान को इंजेक्ट करने के लिए उपयोग किया जाता है जहां एलर्जी पदार्थ घुस गया है;
- "एमिनोफिलाइन" 2.4% - ब्रोंकोस्पज़म से राहत देता है, छोटे जहाजों में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है;
- "प्रेडनिसोलोन" 3% - शॉक-विरोधी प्रभाव;
- "डिफेनहाइड्रामाइन" 1% - एंटीहिस्टामाइन गतिविधि, एक शामक प्रभाव होता है, हिस्टामाइन के उत्पादन को रोकता है;
- "क्लोरोपाइरामाइन" या "क्लेमास्टाइन" - एंटीएलर्जिक एजेंट;
- "सोडियम क्लोराइड" - अंतःशिरा में प्रशासित, मदद करता हैनशा दूर करें और पानी-नमक संतुलन बहाल करें। और इसका उपयोग दवाओं के कमजोर पड़ने और बाद में ड्रॉपर का उपयोग करके प्रशासन के लिए भी किया जाता है;
- एथिल अल्कोहल या अल्कोहल वाइप्स।
उपरोक्त दवाओं के अलावा, एनाफिलेक्टिक सदमे में सहायता के लिए, आपातकालीन देखभाल के साथ विस्तृत निर्देश और चिकित्सा उपकरण होने चाहिए:
- विभिन्न आकारों की सीरिंज;
- सैर करना;
- कपास ऊन;
- धुंध या पट्टी;
- चिपकने वाला प्लास्टर;
- समाधान के जलसेक के लिए प्रणाली;
- एक नस कैथेटर;
- दस्ताने बाँझ हैं।
बच्चों में एनाफिलेक्टिक झटका
एक एलर्जेन के अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप,उदाहरण के लिए, कीड़े के काटने, दवाओं, खाद्य पदार्थों, शरीर से तत्काल प्रतिक्रिया होती है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, श्वसन प्रणाली और संचार प्रणाली को प्रभावित करती है। श्वसन और संवहनी अपर्याप्तता से जुड़े इस विकृति के दो प्रकार के पाठ्यक्रम हैं। पहले मामले में नैदानिक अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:
- दिल के क्षेत्र में झुनझुनी दर्द;
- कमजोरी जो अचानक आई;
- सांस की कमी महसूस करना;
- छाती संपीड़न;
- खाँसी;
- भय का हमला, दहशत।
दूसरे मामले में, संकेत अचानक दिखाई देते हैंस्थिति का बिगड़ना, जो सामान्य कमजोरी, टिनिटस, त्वचा का पीलापन, दबाव में तेज कमी, धागे जैसी नाड़ी, कमजोर दिल की धड़कन, आक्षेप के साथ होता है। असामयिक सहायता से चेतना का नुकसान संभव है। एनाफिलेक्टिक सदमे में दिल की विफलता में शामिल होने के मामले में, एक प्रतिकूल परिणाम संभव है।
बच्चों में तीव्रग्राहिता के रूप
किसी विशिष्ट अंग के घाव के आधार पर यासिस्टम एनाफिलेक्टिक शॉक के निम्नलिखित लक्षणों के बीच अंतर करते हैं। आपातकालीन देखभाल और इसे प्रदान करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं एनाफिलेक्सिस के रूप पर निर्भर करेंगी:
- श्वासावरोध।लक्षण अचानक आते हैं और तेजी से बढ़ते हैं। क्लिनिक: जीभ, होंठ, आंखों के आसपास के क्षेत्र में सूजन, घुटन, गंभीर मूल्यों पर दबाव गिरना, सांस लेने के दौरान सीटी बजाना, सूखी खांसी।
- रक्तसंचारप्रकरण।हृदय की लय का उल्लंघन है, रक्तचाप में मामूली कमी, उरोस्थि में गंभीरता और दर्द, हृदय गति में कमी, त्वचा का पीलापन, सुस्ती, सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट, अत्यधिक पसीना आना।
- सेरेब्रल। इस मामले में, मिर्गी के दौरे, आक्षेप, डर्मिस का सायनोसिस, बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी, श्वसन गिरफ्तारी और हृदय की गिरफ्तारी होती है।
- उदर। एनाफिलेक्सिस के इस रूप के साथ, पेट में दर्द, उल्टी, मतली और संभवतः इंट्रा-पेट में रक्तस्राव का उल्लेख किया जाता है।
- ठेठ। शरीर के विभिन्न हिस्सों पर चकत्ते दिखाई देते हैं, त्वचा लाल हो जाती है, चेहरा सूज जाता है।
उपरोक्त संकेतों के अलावा, हो सकता हैअन्य हो सकते हैं, जैसे भय, चिंता, अनैच्छिक पेशाब या शौच। एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रूपों को जानने के बाद, एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए आपातकालीन सहायता प्रदान करना मुश्किल नहीं होगा।
तीव्रग्राहिता के विकास का तंत्र: कारण
पैथोलॉजिकल स्थिति का विकास होता हैकई चरण। बच्चे के शरीर में एलर्जेन का प्राथमिक अंतर्ग्रहण प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा एक विदेशी शरीर के रूप में माना जाता है और इम्युनोग्लोबुलिन, यानी विशेष एंटीबॉडी, इसका उत्पादन किया जाता है। वह उन्हें याद करती है, परिणामस्वरूप, इस एलर्जी पदार्थ के प्रति शरीर की संवेदनशीलता बनती है। और इसके साथ द्वितीयक संपर्क एक एलर्जी प्रतिक्रिया को भड़काता है, क्योंकि प्रतिरक्षा कोशिकाएं हिस्टामाइन को संश्लेषित करना शुरू कर देती हैं। वे बच्चे के शरीर में खुजली, सूजन और अन्य परिवर्तन भी करते हैं। उनके बढ़े हुए उत्पादन के मामले में, एनाफिलेक्सिस होता है। एक एलर्जेन के बार-बार हमले के परिणामस्वरूप रोग विकसित होता है, जिसमें शामिल हैं:
- दवाइयाँ।अक्सर, ऐसी प्रतिक्रिया शरीर द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं और इम्यूनोबायोलॉजिकल दवाओं (सीरा, टीके) की शुरूआत के जवाब में दी जाती है। हालांकि, अन्य दवाएं भी एनाफिलेक्सिस को ट्रिगर कर सकती हैं।
- कीट के काटने।
- पालतू जानवर। शरीर की प्रतिक्रिया जानवर के डर्मिस के मृत कणों या उसके फर पर हो सकती है।
- भोजन। कई बच्चों को शहद, चॉकलेट, गाय के दूध और कुछ फलों से एलर्जी होती है।
वंशानुगत कारक इनमें से एक हैएनाफिलेक्सिस के विकास में उत्तेजक। नैदानिक अभिव्यक्तियों के गठन की दर इस बात पर निर्भर करेगी कि एलर्जेन शरीर में कैसे प्रवेश करता है। दवा का अंतःशिरा प्रशासन कुछ ही मिनटों में शरीर की प्रतिक्रिया को भड़काता है। बाहरी एजेंटों का उपयोग करते समय, सब कुछ धीरे-धीरे होता है, नैदानिक तस्वीर कम स्पष्ट होती है। यदि एलर्जी भोजन के साथ आती है, तो लक्षण कुछ घंटों के बाद दिखाई देंगे।
आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा
माता-पिता को यह जानने की जरूरत है कि बच्चों में एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए आपातकालीन देखभाल कैसे प्रदान करें। क्रियाओं का एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:
- प्रभावित बच्चे की टांगों को ऊपर उठाकर किसी सख्त सतह पर रखें। उदाहरण के लिए, आप इसे फर्श पर रख सकते हैं, और अपने पैरों के नीचे एक बैग या लुढ़का हुआ कपड़ा रख सकते हैं।
- एंबुलेंस बुलाओ।
- यदि बच्चे को उल्टी हो रही है, तो सिर को एक तरफ कर देना चाहिए ताकि उल्टी गले में न जाए।
- अगर पीड़ित कमरे में है तो खिड़कियां और दरवाजे खोलें। अतिरिक्त कपड़े उतार दें।
- एलर्जेन को हटा दें। कीट के काटने (ततैया, मधुमक्खी) के मामले में, यानी जल्दी से डंक को हटा दें और बर्फ लगाएं। खाद्य एलर्जी के लिए, पेट को कुल्ला।
- कलाई या कैरोटिड धमनी पर नाड़ी की जाँच करें।
- अपनी श्वास की जांच करने के लिए अपने मुंह पर एक दर्पण रखें।
- दिल की धड़कन और सांस की अनुपस्थिति में अप्रत्यक्ष मालिश करें। नाड़ी की उपस्थिति में, यह contraindicated है।
एक बच्चे में एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल
सहायता तत्काल प्रदान की जानी चाहिए। यदि बच्चों में एनाफिलेक्टिक शॉक हुआ है, तो आपातकालीन देखभाल के लिए एल्गोरिथम इस प्रकार है:
- इस स्थिति को भड़काने वाली दवा के प्रशासन को बाधित करें।
- बच्चे को सख्त और समतल सतह पर लिटाएं, उसके निचले अंगों को ऊपर उठाएं।
- गर्म कंबल से ढक दें।
- शरीर को हीटिंग पैड से ढकें।
- अपने सिर को साइड में कर लें।
- ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी को खत्म करने के लिए ऑक्सीजन थेरेपी करें।
- "सोडियम क्लोराइड", इंजेक्शन साइट में पतला "एड्रेनालाईन" के समाधान के साथ आड़े-तिरछे चुभन।
- एलर्जी पदार्थ के प्रवेश के क्षेत्र के ऊपर, एक पट्टी या टूर्निकेट लागू करें।
- यदि एलर्जी पैदा करने वाली दवा को आंखों या नाक में इंजेक्ट किया जाता है, तो उन्हें पानी से धोया जाता है और एड्रेनालाईन और हाइड्रोकार्टिसोन का घोल डाला जाता है।
- साथ ही किसी में पिछले जोड़तोड़ के साथशरीर के क्षेत्र में दवा "एड्रेनालाईन" के साथ इंजेक्ट किया जाता है, जैसा कि पैरा 7 में संकेत दिया गया है, जब तक कि बच्चे की स्थिति में सुधार न हो जाए। प्रगतिशील गिरावट के साथ, ग्लूकोज में घुलने वाले "नॉरपेनेफ्रिन" को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।
- हार्मोनल एजेंटों को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है: "हाइड्रोकार्टिसोन" या "प्रेडनिसोलोन"। यदि आवश्यक हो, तो परिचय 60 मिनट के बाद पहले नहीं दोहराया जाता है।
- एनाफिलेक्टिक शॉक में एक प्रतिरोधी सिंड्रोम की स्थिति में, आपातकालीन देखभाल में "यूफिलिन" का जेट इंजेक्शन होता है, इसे बच्चे के वजन के प्रति किलोग्राम 3-4 मिलीग्राम लेते हैं।
- एंटीहिस्टामाइन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। समाधान "सुप्रास्टिन" या "तवेगिल"।
- दिल की विफलता में, ग्लूकोज में घुलने वाले कोर्ग्लिकॉन को धीरे-धीरे अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।
अस्पताल में भर्ती किसी के लिए आवश्यक हैपरिस्थितियों, सदमे की स्थिति की पुनरावृत्ति के रूप में संभव है। अस्पताल में उपरोक्त सभी जोड़तोड़ जारी है। जब सांस रुक जाए तो वेंटिलेटर से कनेक्ट करें।
एक बच्चे में एनाफिलेक्टिक सदमे की रोकथाम
एक बच्चे में ऐसी स्थिति की घटना को रोकने के लिए, माता-पिता को सलाह दी जाती है कि वे:
- बच्चों में एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्री-मेडिकल आपातकालीन देखभाल कैसे प्रदान करें, यह जानने के लिए।
- आपको इसे प्रदान करने के लिए आवश्यक दवाओं तक पहुंच प्राप्त करें।
- बच्चे को कीड़े के काटने से बचाने की कोशिश करें, यानी उसे सड़क पर फल, मिठाई न दें और बहुत चमकीले कपड़े न पहनें।
- एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास में योगदान देने वाले खाद्य पदार्थों को हटा दें।
- उस कमरे को नियमित रूप से हवादार करें जहां बच्चा स्थित है, उन वस्तुओं को हटा दें जो धूल (मुलायम खिलौने, कालीन, फर्नीचर कवर इत्यादि) जमा करते हैं, दैनिक गीली सफाई करें।
- डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार ही दवा लें, स्व-दवा को बाहर करें।
दंत चिकित्सक की नियुक्ति पर एनाफिलेक्सिस के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना
डॉक्टर जो दंत चिकित्सा करता हैहेरफेर, रोगी की सहायता करता है, उसे एनाफिलेक्टिक सदमे के शुरुआती लक्षणों की खोज करता है। दंत चिकित्सा में तत्काल देखभाल इस प्रकार है:
- से संपर्क रोकने के लिए तत्काल कार्रवाई करेंएलर्जी पदार्थ: दांत से भराव या अन्य सामग्री को हटा दें, मुंह को कुल्ला करें, दांतों से दंत उत्पादों को धो लें।
- अगर मरीज का ब्लड प्रेशर तेजी से गिरता हैया वह होश खो बैठा है, तो उसे पीठ के बल लिटा दिया जाता है और निचले जबड़े को आगे की ओर धकेल दिया जाता है या उसका सिर एक तरफ कर दिया जाता है। यह धँसी हुई जीभ और उल्टी के साथ श्वासावरोध से बचने के लिए किया जाता है।
- अगला, बढ़ाने के लिए दवाओं की शुरूआत शुरू करेंरोगी की स्थिति और लक्षणों की गंभीरता के आधार पर दबाव, एंटी-एलर्जिक, हार्मोनल, ब्रोन्कोडायलेटर्स, एंटीकॉनवल्सेंट और एनाल्जेसिक।
चिकित्सा कार्रवाई की समयबद्धता सेकार्यकर्ता और आपातकालीन देखभाल की गुणवत्ता रोगी के जीवन पर निर्भर करेगी। इसलिए, प्रत्येक चिकित्सा संस्थान में, मुख्य चिकित्सक एक आदेश "एनाफिलेक्टिक शॉक - आपातकालीन देखभाल" जारी करता है, जो क्रियाओं के एल्गोरिदम और ऐसी स्थिति में कार्रवाई करने के लिए आवश्यक प्राथमिक चिकित्सा किट की संरचना का विस्तार से वर्णन करता है।
