हृदय की गतिविधि का निर्धारण करने के लिए, संवहनीप्रणाली और गुर्दे को रक्तचाप को मापने की जरूरत है। सबसे सटीक आंकड़े प्राप्त करने के लिए इसके निर्धारण के लिए कार्रवाई के एल्गोरिदम का पालन किया जाना चाहिए।
मापने वाले उपकरणों के निर्माण का इतिहास
जानवरों में सबसे पहले हेल्स द्वारा मापा गया1728 में, इसके लिए उन्होंने सीधे घोड़े की धमनी में एक कांच की नली डाली। उसके बाद, Poiseuille ने एक ग्लास ट्यूब में पारा स्केल के साथ एक मैनोमीटर जोड़ा, और बाद में लुडविग ने एक फ्लोट के साथ एक काइमोग्राफ का आविष्कार किया, जिससे रक्तचाप को लगातार रिकॉर्ड करना संभव हो गया। ये उपकरण स्ट्रेन गेज और इलेक्ट्रॉनिक सिस्टम से लैस हैं। संवहनी कैथीटेराइजेशन द्वारा रक्तचाप को मापने के प्रत्यक्ष तरीकों का उपयोग नैदानिक प्रयोगशालाओं में वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए किया जाता है।
रक्तचाप कैसे बनता है?
हृदय के लयबद्ध संकुचन में दो चरण शामिल हैं:सिस्टोल और डायस्टोल। पहला चरण, सिस्टोल, हृदय की मांसपेशियों का संकुचन है, जिसके दौरान हृदय रक्त को महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में धकेलता है। डायस्टोल वह अवधि है जिसके दौरान हृदय की गुहाएं फैलती हैं और रक्त से भर जाती हैं। फिर सिस्टोल फिर से होता है और बाद में डायस्टोल होता है। सबसे बड़े जहाजों से रक्त: महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी सबसे छोटी - धमनियों और केशिकाओं तक जाती है, सभी अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन से समृद्ध करती है और कार्बन डाइऑक्साइड एकत्र करती है। केशिकाएं शिराओं में जाती हैं, फिर छोटी शिराओं में और बड़ी वाहिकाओं में, और अंत में हृदय तक पहुंचने वाली शिराओं में।
रक्त वाहिकाओं और हृदय में दबाव
जब हृदय की गुहाओं से रक्त बाहर निकाला जाता है, तो दबाव140-150 मिमी एचजी है। कला। महाधमनी में, यह 130-140 मिमी एचजी तक घट जाती है। कला। और दिल से दूर, दबाव कम हो जाता है: शिराओं में यह 10-20 मिमी एचजी होता है। कला।, और बड़ी नसों में रक्त - वायुमंडलीय के नीचे।
जब दिल से खून बहाया जाता है, तो उसे दर्ज किया जाता हैएक नाड़ी तरंग जो धीरे-धीरे दूर हो जाती है क्योंकि यह सभी जहाजों से गुजरती है। इसके प्रसार की गति रक्तचाप के परिमाण और संवहनी दीवारों की लोच या लोच पर निर्भर करती है।
उम्र के साथ रक्तचाप बढ़ता है। 16 से 50 वर्ष की आयु के लोगों में, यह 110-130 मिमी एचजी है। कला।, और 60 वर्षों के बाद - 140 मिमी एचजी। कला। और उच्चा।
रक्तचाप मापने के तरीके
प्रत्यक्ष (आक्रामक) और अप्रत्यक्ष तरीके हैं।पहली विधि में, एक ट्रांसड्यूसर के साथ एक कैथेटर पोत में डाला जाता है और रक्तचाप को मापा जाता है। इस स्टडी का एल्गोरिथम ऐसा है कि कंप्यूटर की मदद से सिग्नल कंट्रोल की प्रक्रिया को ऑटोमेटेड किया जाता है।
अप्रत्यक्ष तरीका
अप्रत्यक्ष तरीके से रक्तचाप मापने की तकनीक संभव हैकई तरीके: पैल्पेशन, ऑस्कुलेटरी और ऑसिलोमेट्रिक। पहली विधि में धमनी के क्षेत्र में अंग को धीरे-धीरे निचोड़ना और शिथिल करना और संपीड़न स्थल के नीचे उसकी नाड़ी का उंगली निर्धारण शामिल है। 19वीं शताब्दी के अंत में रिव्वा-रोच्ची ने 4-5 सेमी कफ और एक पारा मैनोमीटर स्केल का उपयोग करने का सुझाव दिया। हालांकि, इस तरह के एक संकीर्ण कफ ने वास्तविक डेटा को कम करके आंका, इसलिए इसे बढ़ाकर 12 सेमी करने का प्रस्ताव रखा गया था। और वर्तमान में, रक्तचाप को मापने की तकनीक में इस विशेष कफ का उपयोग शामिल है।
इसमें दबाव उस बिंदु तक बना होता है जहांनाड़ी बंद हो जाती है, और फिर धीरे-धीरे कम हो जाती है। सिस्टोलिक दबाव वह क्षण होता है जब धड़कन दिखाई देती है, डायस्टोलिक दबाव तब होता है जब नाड़ी कमजोर हो जाती है या स्पष्ट रूप से तेज हो जाती है।
1905 में, एन.एस.कोरोटकोव ने ऑस्केल्टेशन के माध्यम से रक्तचाप को मापने की एक विधि प्रस्तावित की। कोरोटकोव विधि के अनुसार रक्तचाप को मापने के लिए एक विशिष्ट उपकरण एक टोनोमीटर है। इसमें एक कफ, एक पारा स्केल होता है। एक नाशपाती का उपयोग करके हवा को कफ में पंप किया जाता है, और फिर हवा को एक विशेष वाल्व के माध्यम से धीरे-धीरे छोड़ा जाता है।
ऑसिलोमेट्रिक विधि का उपयोग किया जाता हैगहन देखभाल इकाइयों में स्वचालित और अर्ध-स्वचालित उपकरण, क्योंकि इन उपकरणों के उपयोग के लिए कफ में निरंतर वायु इंजेक्शन की आवश्यकता नहीं होती है। वायु की मात्रा में कमी के विभिन्न चरणों में रक्तचाप दर्ज किया जाता है। रक्तचाप का मापन ऑस्केलेटरी डिप्स और कमजोर कोरोटकॉफ टोन से भी संभव है। यह विधि कम से कम रक्त वाहिकाओं की दीवारों की लोच पर निर्भर करती है और जब वे एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित होती हैं। ऑसिलोमेट्रिक विधि ने ऊपरी और निचले छोरों की विभिन्न धमनियों को निर्धारित करने के लिए उपकरण बनाना संभव बना दिया। यह आपको मानव कारक के प्रभाव को कम करते हुए प्रक्रिया को और अधिक सटीक बनाने की अनुमति देता है।
रक्तचाप मापने के नियम
चरण 1 सही उपकरण चुनना है।
जिसकी आपको जरूरत है:
1. एक गुणवत्ता स्टेथोस्कोप
2. सही आकार का कफ।
3. एनरॉइड बैरोमीटर या स्वचालित रक्तदाबमापी - एक मैनुअल मुद्रास्फीति मोड वाला एक उपकरण।
चरण 2 - रोगी को तैयार करें:सुनिश्चित करें कि वह तनावमुक्त है, उसे 5 मिनट का आराम दें। रक्तचाप का निर्धारण करने के लिए आधे घंटे के लिए धूम्रपान और शराब और कैफीनयुक्त पेय पदार्थों की सिफारिश नहीं की जाती है। रोगी को सीधे बैठना चाहिए, ऊपरी बांह को मुक्त करना चाहिए, रोगी के लिए आराम से स्थिति (आप इसे एक मेज या अन्य समर्थन पर रख सकते हैं), पैर फर्श पर होना चाहिए। अतिरिक्त कपड़ों को हटा दें जो कफ की मुद्रास्फीति या बांह में रक्त के प्रवाह को बाधित कर सकते हैं। आपको और रोगी को माप के दौरान बात करने से बचना चाहिए। यदि रोगी लापरवाह स्थिति में है, तो ऊपरी बांह को हृदय के स्तर पर रखना आवश्यक है।
चरण 3 - बांह की मात्रा के आधार पर कफ का सही आकार चुनें: गलत चयन के कारण अक्सर त्रुटियां उत्पन्न होती हैं। कफ को रोगी की बांह पर रखें।
चरण 4 - फोनेंडोस्कोप को उसी हाथ पर रखें,जहां आपने कफ रखा था, सबसे मजबूत आवेग ध्वनियों का पता लगाने के लिए अपनी बांह को कोहनी पर महसूस करें, और स्टेथोस्कोप को ब्रेकियल धमनी के ऊपर उस सटीक स्थान पर रखें।
चरण 5 - कफ को फुलाएं:नाड़ी सुनते हुए पंप करना शुरू करें। जब पल्स तरंगें गायब हो जाती हैं, तो आपको फोनेंडोस्कोप के माध्यम से कोई आवाज नहीं सुननी चाहिए। यदि नाड़ी सुनाई नहीं दे रही है, तो फुलाया जाना आवश्यक है ताकि दबाव गेज का तीर 20 से 40 मिमी एचजी से ऊपर की संख्या पर हो। कला। अपेक्षित दबाव से। यदि यह मान ज्ञात नहीं है, तो कफ को 160-180 मिमी एचजी तक फुलाएं। कला।
स्टेप 6 - कफ को धीरे-धीरे डिफ्लेट करें:अपस्फीति शुरू होती है। हृदय रोग विशेषज्ञ वाल्व को धीरे-धीरे खोलने की सलाह देते हैं ताकि कफ में दबाव 2 से 3 मिमी एचजी तक कम हो जाए। कला। प्रति सेकंड, अन्यथा तेजी से घटने से गलत माप हो सकते हैं।
चरण 7 - सिस्टोलिक दबाव सुनना - पहली नाड़ी की आवाज़। यह रक्त रोगी की धमनियों से बहने लगता है।
चरण 8 - नाड़ी को सुनें। समय के साथ, जैसे-जैसे कफ में दबाव कम होता जाता है, ध्वनियाँ गायब होती जाती हैं। यह डायस्टोलिक, या निम्न दबाव होगा।
संकेतकों का सत्यापन
संकेतकों की सटीकता की जांच करना आवश्यक है।ऐसा करने के लिए, डेटा को औसत करने के लिए दोनों हाथों पर दबाव को मापें। सटीकता के लिए फिर से दबाव की जांच करने के लिए, माप के बीच लगभग पांच मिनट प्रतीक्षा करें। आमतौर पर, रक्तचाप सुबह अधिक और शाम को कम होता है। कभी-कभी सफेद कोट में लोगों के बारे में रोगी की चिंताओं के कारण रक्तचाप के आंकड़े गलत होते हैं। इस मामले में, दैनिक रक्तचाप माप का उपयोग किया जाता है। इस मामले में कार्रवाई का एल्गोरिथ्म दिन के दौरान दबाव निर्धारित करना है।
विधि का नुकसान
वर्तमान में, किसी भी अस्पताल या क्लिनिक में रक्तचाप को ऑस्केल्टरी पद्धति से मापा जाता है। कार्रवाई एल्गोरिथ्म के नुकसान हैं:
• इनवेसिव तकनीक से प्राप्त की तुलना में कम एसबीपी और उच्च डीबीपी मान;
• कमरे में शोर की संवेदनशीलता, आंदोलन के दौरान विभिन्न हस्तक्षेप;
• स्टेथोस्कोप की सही स्थिति की आवश्यकता;
• कम तीव्रता वाले स्वरों की खराब श्रव्यता;
• निर्धारण त्रुटि - 7-10 इकाइयाँ।
यह रक्तचाप माप तकनीकदिन के दौरान प्रक्रियाओं की निगरानी के लिए अनुपयुक्त। गहन देखभाल इकाइयों में रोगी की स्थिति की निगरानी के लिए, कफ को लगातार बढ़ाना और शोर पैदा करना असंभव है। यह रोगी की सामान्य स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है और उसे चिंता का कारण बन सकता है। दबाव के आंकड़े अमान्य होंगे। रोगी की अचेतन अवस्था और बढ़ी हुई मोटर गतिविधि के साथ, उसका हाथ हृदय के स्तर पर नहीं रखा जा सकता है। रोगी के अनियंत्रित कार्यों से एक तीव्र हस्तक्षेप संकेत भी बनाया जा सकता है, इसलिए कंप्यूटर खराब हो जाएगा, जो रक्तचाप, नाड़ी के माप को नकार देगा।
इसलिए, गहन देखभाल वार्डों में, कफ रहित विधियों का उपयोग किया जाता है, जो सटीकता में हीन होते हुए भी दबाव की निरंतर निगरानी के लिए अधिक विश्वसनीय, ऑपरेटिव और सुविधाजनक होते हैं।
बाल रोग में रक्तचाप कैसे मापें?
बच्चों में रक्तचाप मापना तकनीक से अलग नहीं हैवयस्कों में इसका निर्धारण। केवल एक वयस्क कफ फिट नहीं होगा। इस मामले में, एक कफ की आवश्यकता होती है, जिसकी चौड़ाई कोहनी से एक्सिलरी फोसा तक की दूरी के तीन चौथाई होनी चाहिए। वर्तमान में, बच्चों में रक्तचाप को मापने के लिए स्वचालित और अर्ध-स्वचालित उपकरणों का एक बड़ा चयन है।
सामान्य रक्तचाप के आंकड़े उम्र पर निर्भर करते हैं।सिस्टोलिक दबाव की संख्या की गणना करने के लिए, आपको बच्चे की उम्र को 2 से गुणा करना होगा और 80 से बढ़ाना होगा, डायस्टोलिक पिछले आंकड़े का 1/2 - 2/3 है।
रक्तचाप मापने के उपकरण
ब्लड प्रेशर मीटर को टोनोमीटर भी कहा जाता है।मैकेनिकल और डिजिटल ब्लड प्रेशर मॉनिटर उपलब्ध हैं। मैकेनिकल पारा और एरोइड हैं। डिजिटल - स्वचालित और अर्ध-स्वचालित। सबसे सटीक और लंबे समय तक चलने वाला उपकरण एक पारा टोनोमीटर, या रक्तदाबमापी है। लेकिन डिजिटल वाले अधिक सुविधाजनक और उपयोग में आसान हैं, जो उन्हें घर पर उपयोग करने की अनुमति देता है।
