Les clostridies sont normalesmicroflore intestinale. Ils vivent principalement dans le gros intestin, mais peuvent également être trouvés dans certaines autres parties du système digestif, ainsi que dans le tractus génital et sur la peau.
Que sont les clostridies?
Les clostridies sont des bactéries à Gram positif.Ils sécrètent une enzyme impliquée dans la dégradation des protéines en acides aminés. «Clostridium» est traduit du grec par «fuseau». Ce nom est dû au processus de leur reproduction (pendant cette période, les bactéries s'épaississent dans la partie centrale et se rétrécissent aux extrémités).
Le nombre de clostridies qui font partieune microflore intestinale saine est en train de changer. Leur nombre dépend de l'âge de l'enfant. Chez les enfants de moins d'un an, la norme est de 1000 unités formant colonie par gramme, chez les enfants de plus d'un an - la norme va jusqu'à 100 000. Tout cela est pris en compte lors du diagnostic.
Pourquoi les clostridies sont-elles dangereuses?
Les clostridioses sont infectieuses aiguësmaladies qui affectent les humains et les animaux. Les clostridies provoquent des maladies dangereuses telles que la colite pseudomembraneuse, la diarrhée associée aux antibiotiques, le botulisme, la gangrène gazeuse, le tétanos, les infections toxiques et l'entérite nécrosante. L'effet pathogène des bactéries est dû à la libération de toxines A et B et d'une protéine qui inhibe la contraction intestinale.
Colite pseudomembraneuse etdiarrhée associée aux antibiotiques, l'infection survient principalement dans un hôpital. En effet, de nombreux antibiotiques et désinfectants différents sont utilisés à l'hôpital, ce qui favorise la formation de micro-organismes qui deviennent résistants aux désinfectants. De plus, la prise d'antibiotiques est un facteur contribuant à l'apparition de clostridies ou à une augmentation de leur nombre. Pendant le traitement avec de tels médicaments, non seulement les bactéries pathogènes de l'intestin sont détruites, mais sa microflore en souffre également directement.
Si des clostridies se trouvent dans les selles d'un enfant, alorsles parents n'ont pas besoin de sonner l'alarme. Il faut rappeler que ces bactéries sont représentatives d'une microflore intestinale saine, impliquées dans la dégradation des protéines et stimulent le péristaltisme. Mais pour éviter le développement de maladies graves, il est nécessaire de surveiller leur nombre, c'est-à-dire de diagnostiquer régulièrement.
Raisons du développement de la clostridiose
Le genre Clostridia comprend plus de 100 espèces,qui sont divisés en 5 groupes. La plupart d'entre eux ne sont pas dangereux pour les humains. Les clostridies vivent dans les intestins des humains et des animaux. Avec les matières fécales, les bactéries pénètrent dans le sol, où elles peuvent vivre longtemps sous forme de spores, et elles peuvent également être trouvées dans l'eau. Les sources de clostridiose sont les animaux et les humains.
La méthode de transmission est fécale-orale.La voie de l'infection se fait par contact domestique (par la vaisselle, les jouets, les vêtements et les mains du personnel de service). L'infection à Clostridia est principalement causée par la violation des règles d'hygiène personnelle.
Qu'est-ce qui affecte la composition de la microflore intestinale?
Les facteurs affectant la microflore intestinale sont divisés en externe et interne.
Externe:
• situation écologique du lieu de résidence permanente;
• stress fréquent;
• la nature du régime (clostridies dans les selles d'un enfanttrouvé si le bébé a été transféré tôt à l'alimentation artificielle; chez les adultes, le risque de développer une clostridiose augmente lors de la consommation d'aliments à longue durée de conservation);
• application de médicaments antibactériens, hormonaux et immunosuppresseurs.
Interne:
• faiblesse des réactions défensives du corps;
• retard mental (hypoxie postnatale);
• immaturité du système nerveux central;
• prématurité;
• infection de l'intestin par des bactéries nosocomiales;
• les troubles du sommeil;
• interventions chirurgicales;
• infections virales respiratoires aiguës.
Clostridia: symptômes
La diarrhée dissociée aux antibiotiques ne se développe pasuniquement à cause de Clostridia. Les agents responsables de la maladie sont également Salmonella, Candida, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Ce type de diarrhée est le résultat d'une infection nosocomiale. Mais les nourrissons ne sont pas sensibles à cette maladie, car avec le lait maternel, ils reçoivent un grand nombre de facteurs immunitaires qui inhibent la croissance de Clostridia.
La diarrhée dissociée aux antibiotiques peut porter divers symptômes: de la diarrhée légère à la colite pseudomembraneuse sévère, qui, si elle n'est pas traitée, est mortelle dans 30% des cas.
La colite pseudomembraneuse se développe le 4-10ème jour après le début des antibiotiques. Les principaux symptômes sont:
• caractérisé par un début aigu;
• la température corporelle dépasse 39,5 ° C;
• ballonnements;
• l'appétit diminue fortement;
• une perte de poids se produit;
• des signes d'intoxication sévère commencent à apparaître rapidement;
• crampes abdominales sévères;
• vomissements répétés;
• à la palpation, le patient ressent des douleurs intestinales;
• Selles abondantes, liquides, aqueuses, vertes avec une odeur putride;
• dans les selles, du mucus, du sang et des restes de dépôts fibrineux sont présents.
L'entérite est la maladie la plus bénigne qui se termine généralement sans complications. La symptomatologie de la maladie n'a pas de particularités.
L'entérite nécrosante est définie par la formation d'ulcères et d'érosions qui détruisent la membrane muqueuse. Symptômes:
• l'apparition de zones de nécrose hémorragique au début de l'intestin grêle;
• zones hémorragiques de couleur rouge;
• il y a un rétrécissement de la lumière intestinale dans la zone d'inflammation;
• le patient a des frissons, il y a une forte fièvre;
• vomissements;
• diarrhée mousseuse sanglante.
Les clostridies chez les nourrissons provoquent des formes sévères de la maladie. La clostridiose est particulièrement dangereuse pour les bébés prématurés. Symptômes:
• une forte détérioration significative de l'état de l'enfant;
• respiration superficielle rapide;
• signes croissants de toxicose et d'exicose;
• inactivité physique;
• obstruction intestinale paralytique.
En conséquence, chez les nouveau-nés prématurésmaladies plus souvent que chez les enfants plus âgés, des lésions intestinales et une péritonite se forment. Dans la plupart des cas, la clostrodiose chez les nourrissons est mortelle.
Quand est-il nécessaire d'examiner la microflore intestinale?
• Troubles intestinaux prolongés qui ne répondent pas au traitement.
• Les clostridies dans les selles d'un enfant peuvent être, s'il y a du mucus dans les selles, des morceaux d'aliments non digérés; coloration inégale des selles.
• Un caractère erratique des selles.
• Flatulences et coliques intestinales, qui ne répondent pas au traitement.
• Anémie, rachitisme.
• Dermatite atopique avec des éléments d'infection secondaire.
• Infections virales respiratoires aiguës fréquentes.
• Sepsis.
Diagnostic de la clostridiose
La clostridiose est diagnostiquée en fonction des symptômes suivants (antécédents du patient):
• un lien élevé entre le développement de la maladie et la prise de médicaments antibactériens;
• dans la plupart des cas, la maladie touche les jeunes enfants;
• La clostridiose est caractérisée par une apparition aiguë;
• fièvre sévère;
• les signes d'intoxication sévère sont caractéristiques;
• symptômes de colite.
Diagnostic de laboratoire:
• les clostridies présentes dans les selles d'un enfant sont détectées par examen bactériologique (cultures sur milieux nutritifs sélectifs):
• un examen endoscopique est prescrit;
• dans certains cas, une biopsie de la membrane muqueuse est indiquée;
• La tomodensitométrie détecte la présence d'un épaississement et d'un gonflement de la paroi du côlon.
Clostridia: traitement
Il est important d'arrêter de prendre des antibiotiques avant de commencer le traitement de la clostridiose.
Si l'enfant a des clostridies, le traitementdevrait être de restaurer une microflore intestinale saine. A ces fins, les médicaments «Bifidumbacterin», «Lactobacterin», «Bifikol», «Hilak-Forte», «Linex» et d'autres sont prescrits.
La plupart des groupes de clostridies sont sensibles à la vancomycine, au métronidazole. Dans les formes sévères de la maladie, le patient reçoit une thérapie par perfusion pour restaurer la perte de liquide dans le corps.
Dans tous les cas, le traitement des clostridies chez l'enfant et chezles adultes comprennent les eubiotiques, les préparations enzymatiques («Mezim-forte», «Omez», etc.), les vitamines (groupe B) et les entérosorbants («Polysorb», «Smecta», «Enterosgel», etc.).
Prévention de la clostridiose
La principale mesure préventive qui aiderapour éviter l'infection à Clostridia, est le respect des normes sanitaires et d'hygiène: lavage régulier des mains (après une promenade, avant de manger, après avoir visité des lieux publics), lavage et ébouillantage des légumes et des fruits avec de l'eau bouillante avant utilisation, traitement thermique prolongé des produits. De plus, il est nécessaire de maintenir constamment une microflore intestinale saine et le fonctionnement du système immunitaire. Important: la prise d'antibiotiques ne doit être débutée qu'après prescription médicale.
