Qu'est-ce que l'hémolyse? Hémolyse sanguine, hémolyse partielle

Destruction de la membrane des globules rouges et excrétionl'hémoglobine plasmatique est appelée hémolyse. Ce processus se produit en raison de l'action d'une substance spéciale hémolysine (hémolysine). Les membranes des globules rouges peuvent commencer à se décomposer en raison des toxines bactériennes ou des anticorps produits. Actuellement, les médecins distinguent plusieurs variétés de ce processus. Ils sont classés en fonction de la méthode d'enseignement, du lieu dans lequel il passe, des raisons qui peuvent le provoquer.

Sachant que l'hémolyse est la destruction des globules rouges, dans laquelle l'hémoglobine en est libérée, beaucoup ne comprennent pas pourquoi cela peut arriver.

Facteurs qui conduisent à la destruction des membranes des globules rouges

Pour comprendre le processus lui-même, vous devez savoir pourquoi la destruction des globules rouges peut commencer. En fonction du mécanisme d'occurrence, les types d'hémolyse suivants sont distingués.

1. Naturel. Ce processus se déroule constamment dans le corps, il commence à la fin du cycle de vie normal de chacun des érythrocytes, qui vivent environ 100 à 130 jours.

2. Chimique. Il se produit lorsque les globules rouges sont exposés à des substances qui peuvent dissoudre les lipides membranaires. Ceux-ci comprennent divers alcalis, alcools, éthers, chloroforme. Par exemple, l'hémolyse sera prononcée si une personne est empoisonnée avec une dose importante d'acide acétique.

3. Biologique. Les membranes des globules rouges commencent à se décomposer en raison des effets des poisons hémolytiques, par exemple à la suite de morsures d'insectes ou de serpents. En outre, une hémolyse biologique se produit en raison de la transfusion de sang incompatible.

4. Température. Lorsque le sang est gelé, des cristaux de glace se forment dans les globules rouges. Après l'avoir décongelé, ils déchirent la coquille.

5. Mécanique. Lorsque vous secouez un récipient avec du sang ou lorsque vous le pompez avec un appareil qui maintient artificiellement la circulation sanguine, les érythrocytes sont endommagés.

6. Osmotique. Si les globules rouges pénètrent dans un environnement où la pression osmotique est inférieure à celle du sang, ils peuvent éclater. Cette propriété est utilisée pour diagnostiquer une anémie ou une maladie du foie.

Causes de l'hémolyse

Pour comprendre ce qui se passe et dans quels casérythrocytes, il est nécessaire de bien comprendre le concept d'hémolyse. Cette destruction de la muqueuse des cellules sanguines peut se produire à l'intérieur des cellules ou des vaisseaux. En règle générale, ces types d'hémolyse sont causés par diverses maladies. Mais aussi les membranes des érythrocytes peuvent être détruites artificiellement au cours des recherches en laboratoire.

Si nous parlons d'hémolyse intravasculaire, les membranes des globules rouges sont dans ce cas endommagées lors de la circulation sanguine. Cela se produit avec les maladies suivantes:

- anémie hémolytique, y compris auto-immune;

- hémoglobinurie paroxystique nocturne;

- maladie des agglutinines froides paroxystiques.

En outre, une hémolyse intravasculaire peut indiquer une intoxication par des poisons hémolytiques.

La destruction des globules rouges à l'intérieur des cellules se produitfoie, rate ou moelle osseuse. On le voit dans les problèmes de santé tels que la microsphérocytose héréditaire, l'anémie auto-immune et la thalassémie. Connaissant les raisons qui conduisent à la destruction des membranes des érythrocytes, il devient clair que l'hémolyse est dangereuse. En passant, ce sont ces processus intracellulaires qui s'accompagnent souvent d'une augmentation de la taille de la rate et du foie.

Symptômes d'hémolyse

Si le corps humain a recommencé à zéroles érythrocytes sont détruits, puis ils ne peuvent être remarqués qu'au cours de l'évolution aiguë de la maladie. Les signes les plus courants de destruction incontrôlée des érythrocytes sont les suivants: jaunissement de la peau ou leur pâleur, diminution de la pression, pouls rapide. Les signes comprennent également les ongles et les cheveux cassants.

Mais assez souvent, beaucoup ne savent même pasqu'ils ont une hémolyse du sang. Ce que c'est, ils peuvent le découvrir complètement par hasard, après avoir passé un examen médical. Mais avec une évolution aiguë, des nausées, des vertiges, de la fatigue, de la faiblesse et même de la fièvre sont souvent observés.

L'hémolyse peut provoquer une anémie, qui à son tour est dangereuse car elle peut provoquer une augmentation des caillots sanguins ou conduire au développement d'une cholélithiase.

Y a-t-il une raison de paniquer?

Il y a des moments où les patients de laboratoireobligé de reprendre les tests en raison du fait qu'une hémolyse des érythrocytes s'est produite. Beaucoup commencent à rechercher des signes de maladies dangereuses, de lésions toxiques ou simplement d'empoisonnement. Mais dans la plupart des cas, il n'y a pas lieu de s'inquiéter, car les membranes des globules rouges peuvent être détruites en raison de facteurs mécaniques. Par exemple, les cellules sanguines peuvent souvent être endommagées lors d'une transfusion par sonde si une aiguille trop fine est utilisée ou si l'infirmière pousse le sang assez rapidement. Les globules rouges battent contre les parois du tube à essai et éclatent. En conséquence, le plasma devient rose et il devient tout simplement impossible de le séparer dans une centrifugeuse.

Dans de tels cas, on dit qu'une partiehémolyse. Ce n'est pas une maladie, mais le résultat d'une collecte, d'un stockage, d'un transport ou d'une manipulation inadéquats du sang. Pour une analyse fiable, une autre portion de sang est nécessaire. Dans ce cas, il est conseillé au patient de boire de l'eau propre avant de reprendre l'analyse.

Hémolyse aiguë

Mais si la cause de la dégradation des globules rouges n'est pas une erreurinfirmières, alors nous parlons de problèmes assez graves. Le plus souvent, une hémolyse aiguë survient lors d'une transfusion sanguine lorsque des globules rouges incompatibles sont détectés. En conséquence, cela conduit à l'activation du système du complément, à la coagulation et à l'immunité humorale.

Il n'est pas difficile de l'identifier, car dans ce cas, l'hémolyseEst un problème grave qui donne une image clinique claire. Si le patient est conscient, il se plaindra de douleurs dans la poitrine, le bas du dos, l'abdomen, une agitation, une sensation de chaleur, une tachycardie. Sa tension artérielle sera basse. Si l'hémolyse a commencé lors d'une opération réalisée sous anesthésie générale, des saignements de la plaie deviendront des signes, et si un cathéter urinaire est présent, une urine rouge foncé ou même noire y apparaîtra.

Recherche en laboratoire

Des tests sont effectués pour confirmer le diagnostic. Si le patient a une hémolyse, alors selon les résultats d'un test sanguin, une thrombocytopénie, une hémoglobinémie, une bilirubinémie, une diminution du potentiel anticoagulant et une fibrinolyse seront détectées. Dans l'urine d'un tel patient, le niveau de créatine sera augmenté, une hémoglobinurie, une hyperkaliémie, une diminution de la quantité d'urine jusqu'à son absence complète sera observée.

S'il est confirmé que les cellules sanguines sont détruites de manière incontrôlable, un traitement approprié doit être prescrit.

Traitement

Arrêtez complètement l'hémolyse dans la médecine modernesous la force. S'il a été causé par une transfusion sanguine, le traitement doit viser à arrêter la perfusion de globules rouges hostiles. En outre, il est important de commencer rapidement la transfusion de solutions spéciales, ce qui peut empêcher le développement d'une hypovolémie, d'une hypoperfusion rénale. Une plasmaphérèse est également réalisée, qui vise à éliminer l'hémoglobine libre du sang en circulation. Pour cela, dans la plupart des cas, «l'héparine» est administrée par voie intraveineuse à l'aide d'une pompe à perfusion. Aide à faire face à l'hémolyse aiguë et au médicament "Prednisolone". Tous les rendez-vous sont pris en tenant compte de l'état du patient, il est également important de savoir depuis combien de temps il a commencé l'hémolyse. Cela aide les médecins à déterminer les tactiques de traitement, car dans certains cas, il est nécessaire de procéder à une hémodialyse d'urgence. Par exemple, il est nécessaire si un patient présente une insuffisance rénale aiguë.

Médicaments comme cause d'hémolyse

Avec l'utilisation de certains médicaments, les globules rouges peuvent également être détruits. Plusieurs groupes de médicaments sont référés aux médicaments qui provoquent l'hémolyse du sang.

1. Analgésiques: "Amidopyrine", "Acide acétylsalicylique", "Antipyrine".
2. Diurétiques: "Fonurit", "Diakarb".
3. Nitrofuranes: furadonine, furazoline.
4. Sulfonamides: «Sulfalène», «Salazosulfapyridine», «Salazopyridazine», «Sulfapyridazine».
5. Médicaments hypoglycémiants: «Tolbutamide», «Chlorpropamide».
6. Médicaments antituberculeux: Isoniazide, PASK.
7. Médicaments antipaludiques: "Quinine", "Akrikhin", "Primahine".

Lors de l'utilisation de ces médicaments, une hémolyse des érythrocytes peut survenir. Cela n'indique aucun problème, cela survient en réaction au traitement.