Diverses méthodes d'examen lors de la déterminationle diagnostic permet la conclusion la plus précise sur les causes du dysfonctionnement du corps. La palpation abdominale est l'une des méthodes les plus courantes de suspicion de perturbation de divers organes du système digestif.
Symptôme de Voskresensky: manifestations cliniques
Lors de la palpation de l'abdomen dans l'épigastreil est déterminé que le patient n'a aucune pulsation ou une pulsation significativement affaiblie de la partie abdominale de l'aorte descendante. Ce symptôme est une caractéristique de la pancréatite aiguë.
Mais le symptôme de Voskresensky n'est pas pathognomonique.Autrement dit, des phénomènes similaires peuvent être la preuve non seulement d'une pancréatite aiguë, mais également d'un hématome rétropéritonéal, d'une hypertrophie de certains ganglions lymphatiques, etc.
Logique d'un point de vue topographique et anatomique
Le pancréas est connu pour projetersur la paroi abdominale antérolatérale dans la région épigastrique et sur l'hypochondre gauche. La partie la plus basse du pancréas et le bord inférieur sont projetés à environ 5 cm au-dessus du nombril et le sommet est à environ 10 cm au-dessus du nombril. L'emplacement de la tête du pancréas est à droite des côtes VI-VII et la queue est l'hypocondre gauche.
La localisation rétropéritonéale de la tête provoque sa connexion étroite avec le duodénum. Derrière le pancréas se trouve la partie abdominale de l'aorte descendante.
S'il n'y a pas de pathologie, lors de la palpation de l'abdomen dans l'épigastre, la pulsation de l'aorte est facilement déterminée.
Absence de pulsation dans la région abdominale descendantel'aorte en présence de pancréatite aiguë peut s'expliquer par le fait que l'élargissement et le compactage du pancréas conduisent au fait qu'il obstrue une partie importante de l'aorte en avant, ce qui empêche la palpation de sa pulsation.
Autres symptômes de la pancréatite
Le symptôme de Voskresensky avec pancréatite est l'une des manifestations les plus importantes de cette maladie particulière.
La pancréatite est une maladie inflammatoire-dystrophiquemaladie du tissu pancréatique. Le plus souvent, il se présente comme une forme chronique et a un caractère rapidement progressif. La dernière étape est caractérisée par l'arrêt du pancréas de ses fonctions.
Les causes les plus typiques de cette maladie sont:
- Consommation fréquente et excessive de boissons alcoolisées.
- Maladies du système biliaire (généralement chez la femme).
- Un régime avec des protéines et des graisses insuffisantes
- Pathologies héréditaires associées à une violation du métabolisme des acides aminés.
La grande majorité des plaintes sont liées àl'apparition d'une douleur intense de localisation variée. La pancréatite aiguë provoque une douleur insupportable dans le haut de l'abdomen, irradiant vers le dos. Le syndrome de la douleur chronique se caractérise par une intensité moindre et ressemble parfois à une crise cardiaque douloureuse.
Symptômes objectifs de la pancréatite, y comprisil existe un symptôme de Voskresensky, ne sont pas associés au seuil de douleur du patient, par conséquent, ce sont ces signes qui deviennent dans ce cas le critère principal pour déterminer le diagnostic. Ils comprennent également un jaunissement clair de la sclérotique des yeux; la couleur du visage du patient passe du pâle au terreux; les orbites deviennent prononcées; il y a l'apparition de taches sanglantes sur l'abdomen et dans la région de l'aine; la langue est recouverte d'un revêtement jaune; la respiration s'accélère; il y a de fortes douleurs à la palpation.
Méthodes d'examen pour une appendicite aiguë suspectée
Les femmes représentantes ont unel'appendicite est beaucoup plus fréquente que chez les hommes. Il apparaît, en règle générale, soudainement. Une douleur intense survient dans la région épigastrique, s'intensifiant et se propageant dans tout l'abdomen. Ensuite, la douleur est localisée dans la région iliaque droite (symptôme de Kocher). Des vomissements ponctuels et une rétention des selles peuvent souvent survenir. Dans certains cas, la diarrhée est également possible, qui augmente si l'appendice enflammé est localisé dans la région pelvienne. Irradiation possible de la douleur dans la région lombaire ou dans la jambe droite, appelée «symptôme de nouer une chaussure».
S'il y a des formes destructrices, alorsl'atténuation de la douleur et l'apparition de frissons sont caractéristiques; augmentation de la fréquence cardiaque et légère augmentation de la température. Dans ce cas, la soif se manifeste et l'estomac reste de la bonne forme. L'examen vous permet de diagnostiquer un retard de respiration dans la région du bas-ventre droit. Il y a une hyperesthésie de la peau dans la région iliaque droite, appelée symptôme de Razdolsky. Il existe également des manifestations cliniques du symptôme de Crimée, consistant en une douleur en train de sentir l'anneau inguinal droit
La disposition rétrocécale de l'appendice en cas d'appendicite aiguë provoque l'activation de la protection musculaire au niveau du triangle lombaire (symptôme de Petitov).
Symptôme de glissement (Voskresensky) avec appendicite aiguë
Le symptôme est que le médecin, étant avecsur le côté droit du patient, abaisse sa chemise avec sa main gauche et glisse doucement sa main droite du bout des doigts dans la direction de la région épigastrique vers la région iliaque droite. Il est important de ne pas retirer immédiatement vos doigts de la paroi abdominale après avoir glissé. Le fait est que c'est à la fin de la diapositive que le patient ressent une vive douleur. Dans le même temps, lorsque vous glissez dans la direction opposée, la douleur ne survient pas.
Dans quels cas ce symptôme est-il positif?
Ainsi, le symptôme de Voskresensky est positif lorsque le patient a une pancréatite aiguë. Et le symptôme de glissement, également découvert par ce scientifique, s'observe dans le cas d'appendicite aiguë.
