Environ deux à trois pour cent des anomalies congénitalesle fœtus est dû à des infections périnatales. La plupart d'entre eux, lorsqu'ils sont initialement infectés, sont dangereux pendant la grossesse et la récidive de l'herpès peut être dangereuse pendant l'accouchement ou la période post-partum. TORCH (TORCH) est une abréviation du nom abrégé des infections intra-utérines qui se développent le plus souvent et représentent le plus grand danger pour le fœtus.
Infections TORCH pendant la grossesse. Explication de l'abréviation
- T - il s'agit de la toxoplasmose (toxoplasmose).
- Oh - d'autres infections (autres), sous lesquellessignifie hépatite B, C, chlamydia, listériose, syphilis, parvovirus et infections gonococciques. Récemment également, la liste a été complétée par la varicelle, le VIH, l'infection à entérovirus.
- R Est la rubéole (rubéole).
- DE - cytomégalovirus (cytomégalovirus).
- H Est l'herpès (herpès).
Il existe également une version avec laquelle les infections TORCHles grossesses ne comprennent que quatre des maladies ci-dessus, et la lettre «O» dans l'abréviation ne représente pas les autres, mais agit simplement comme la deuxième lettre du mot toxoplasmose.
Utilisation du terme
Comme nous le savons, n'importe qui peut être frappérubéole, cytomégalovirus, toxoplasmose, infection herpétique. TORCH est un terme qui n'est pas utilisé pour toutes les personnes, mais uniquement pour se préparer à la grossesse et aux femmes enceintes, au fœtus et au nouveau-né. Habituellement, la première rencontre avec les infections énumérées se produit dans l'enfance ou l'adolescence. Après l'infection initiale, une défense immunitaire est développée. Si une femme est infectée pour la première fois pendant la grossesse, les organes et les systèmes du fœtus (en particulier le système nerveux central) peuvent être affectés, ce qui augmente le risque d'avortement spontané, de malformations congénitales, de mortinaissance et de troubles du développement.
Si une femme enceinte ainfection du complexe TORCH, les microbes commencent à circuler activement dans le sang qui peut pénétrer dans le corps de l'enfant. Si cela se produit, il est souvent nécessaire d'interrompre la grossesse. La situation est compliquée par le fait que dans la plupart des cas, il n'y a pas de symptômes pathologiques et que le problème n'est détecté que lorsqu'un examen pour une infection TORCH est effectué.
Diagnostique
Pour éviter les complications à l'avenir,il est recommandé de subir un examen avant même la grossesse ou au cours du premier trimestre pour savoir si vous avez déjà eu une primo-infection par des infections au complexe TORCH ou non. Si c'était le cas, vous pouvez respirer calmement: il n'y a pas de danger. Sinon, vous devez prendre soin de votre propre santé et prendre un certain nombre de mesures préventives. Par exemple, lorsqu'il s'agit de toxoplasmose, certaines règles doivent être suivies pour réduire le risque d'infection; à propos de la rubéole - vous pouvez vous faire vacciner, etc. En outre, pendant la grossesse, vous devez surveiller régulièrement votre état de santé pour les infections pour lesquelles vous ne disposez pas d'organes de protection afin d'identifier le problème à temps s'il apparaît soudainement. De nombreuses femmes s'intéressent au coût de l'analyse de l'infection TORCH. Le prix d'un diagnostic complet varie de deux à cinq mille roubles.
Recherche en laboratoire
Comme déjà mentionné, souvent après l'infectionaucune manifestation clinique ne se produit. Dans certains, les ganglions lymphatiques augmentent, la température augmente, une éruption cutanée apparaît, cependant, ces signes ne sont pas spécifiques, par conséquent, le diagnostic uniquement par un examen externe est impossible.
L'analyse de laboratoire pour l'infection TORCH estpour déterminer la concentration (titres) d'anticorps dans le sang contre les agents responsables de la rubéole, de l'herpès, de la toxoplasmose et du cytomégalovirus. Si des anticorps sont présents, la femme dans le passé a déjà souffert de cette maladie et y est immunisée. Mais si le titre d'anticorps est très élevé ou augmente progressivement, alors le processus est actif à ce moment particulier. S'il n'y a pas du tout d'anticorps, il est trop tôt pour se réjouir. Après tout, il y a toujours un risque de tomber malade pendant la grossesse.
À propos, la gravité des symptômes n'a rien à voir avecavec le niveau de danger d'exposition aux microbes sur le fœtus. Par exemple, de nombreux cas ont été enregistrés lorsque la maladie avait des manifestations vives chez les femmes, mais les enfants sont restés en bonne santé, et vice versa, lorsque les patients n'ont observé aucun signe en eux-mêmes et que les fœtus ont beaucoup souffert.
Test sanguin
Toutes les espèces de mammifères ont cinq homologuesclasses d'immunoglobulines, c'est-à-dire qu'elles se sont développées avant même la division des mammifères en espèces. Cela suggère le besoin d'anticorps pour survivre. Les immunoglobulines sont des protéines spéciales produites lorsque le corps rencontre un agent pathologique. Les anticorps sont spécifiques, c'est-à-dire qu'ils n'agissent que sur un agent spécifique. Pour clarifier la spécificité, le nom du pathogène contre lequel ils agissent est ajouté à la désignation des immunoglobulines (Ig).
Donc, il existe cinq classes d'anticorps: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE. Les trois premiers sont les plus importants. Dans une étude de laboratoire sur l'infection TORCH, l'interprétation des résultats est basée sur les indicateurs de deux classes d'immunoglobulines: IgG et IgM. Différents anticorps apparaissent à différents stades de la réponse immunitaire. Ils sont présents dans le sang à des moments différents, ce qui permet au spécialiste, après avoir analysé les données présentées par l'analyse de l'infection TORCH, de déterminer le moment de l'infection, de prédire les risques et de prescrire correctement des mesures thérapeutiques.
Niveaux d'IgM et d'IgG
Peu de temps après le début du processus pathologique IgMils augmentent, ils atteignent leur apogée dès la première ou la quatrième semaine (selon le type d'infection), puis diminuent sur plusieurs mois. La présence d'IgM en quantités importantes peut être assez longue pour certaines infections. Et puis l'analyse de l'avidité des IgG envers le pathogène vient à la rescousse (nous en parlerons plus en détail ci-dessous).
La rapidité d'apparition des IgM dans le sang permetdiagnostiquer la maladie au tout début. Les IgG apparaissent un peu plus tard - à la troisième semaine après l'infection; leur taux augmente plus lentement, mais ils persistent dans le sang beaucoup plus longtemps (avec certaines infections, ils restent à vie).
Réaction en chaîne par polymérase (PCR) et test d'immuno-absorption enzymatique (ELISA)
La PCR peut détecter efficacement les infections TORCH. L'interprétation des résultats ne permet cependant pas toujours de répondre aux questions existantes. À l'aide d'une telle analyse, il est possible d'identifier l'absence ou la présence de l'ADN du pathogène dans le corps et même de déterminer son type, mais, par exemple, il ne sera pas possible de distinguer une infection récente ou aiguë d'un porteur de virus. Pour la recherche, le sang, l'urine et les écoulements du col de l'utérus ou du vagin sont utilisés. La précision des résultats obtenus est de 90 à 95%. La méthode PCR a fait ses preuves dans le diagnostic des infections asymptomatiques et chroniques. Ce qui est caractéristique (et très important), cela vous permet de déterminer même la plus petite quantité de l'agent pathogène.
ELISA est utilisé lorsqu'il est nécessaire de se renseigner surà quelle étape est le processus pathologique. ELISA est basé sur la détermination des anticorps dirigés contre l'agent causal de la maladie. Le matériel pour l'étude est la décharge du col de l'utérus, du vagin et de l'urètre.
Et pourtant les résultats les plus fiables sont obtenustest sanguin pour l'infection TORCH. Après tout, c'est le sérum sanguin qui contient des anticorps. Sur la base des données obtenues, le médecin peut tirer une conclusion sur la forme de la maladie dont souffre une femme (aiguë ou chronique), comprendre si la maladie est vraiment active ou si le patient est uniquement porteur d'une infection TORCH. Pendant la grossesse, le sang doit être examiné en dynamique, c'est le seul moyen d'obtenir les bons résultats. Si le titre d'anticorps augmente rapidement, il existe un danger.
Mesures préventives
Seul un médecin peut interpréter les tests avec précisionsur l'infection TORCH. Le déchiffrement nécessite certaines connaissances, et il est peu probable que vous-même puissiez comprendre quoi. Si nécessaire, le spécialiste nomme un examen supplémentaire. Il propose également un schéma de mesures préventives. Les femmes enceintes qui n'ont pas d'anticorps contre une infection particulière doivent porter une attention particulière à un mode de vie sain pendant la période de grossesse: bougez beaucoup, passez plus de temps à l'air frais, prenez des vitamines renforçant l'immunité et mangez bien et correctement. Pour la prévention de la toxoplasmose, vous devez en outre surveiller le respect des règles d'hygiène, éviter le contact avec les chats. De plus, pendant la grossesse, vous devez régulièrement faire un don de sang pour les infections TORCH afin d'avoir le temps de les «intercepter» si quelque chose se produit et d'agir. Ensuite, nous parlerons plus en détail de l'effet de chaque pathologie spécifique sur le corps.
Toxoplasmose
Cette infection du complexe TORCH est extrêmement raresurvient pendant la grossesse. Bien que très courante en général, on estime que la maladie affecte 30% de toutes les personnes dans le monde. L'agent causal est le toxoplasme - un parasite, dont l'hôte principal est un chat domestique - dans son corps, le parasite se multiplie puis est libéré dans l'environnement extérieur. Vous pouvez être infecté par la viande (mal cuite ou crue), les mains sales. Si une personne a une bonne immunité, la toxoplasmose n'est pas dangereuse, vous pouvez en être malade sans même vous en rendre compte. Il s'agit de la maladie dite ponctuelle, à laquelle, après la première infection, une immunité persistante se développe.
La seule situation où la toxoplasmosedevient dangereux - la primo-infection pendant la grossesse. Cependant, la probabilité de cela, comme déjà mentionné, est faible. Selon les statistiques, une telle infection du complexe TORCH au cours de la grossesse en cours ne survient que chez 1% des femmes. Si l'infection est survenue plus de six mois avant le début de la conception, rien ne menace le fœtus. Et si l'infection s'est produite plus tard, le niveau de danger dépend du stade particulier de la grossesse que le toxoplasme est entré dans le corps: plus tôt, plus le risque de développer des conséquences graves lorsque le fœtus est infecté est élevé, mais plus faible est la probabilité que cette infection se produise.
Infection au cours des douze premières semainesconsidéré comme le plus dangereux. Dans de tels cas, la toxoplasmose entraîne souvent le développement de lésions graves aux yeux, à la rate, au foie et au système nerveux chez l'enfant et entraîne parfois la mort du fœtus. Par conséquent, les médecins recommandent généralement l'interruption artificielle de grossesse. Cela confirme une fois de plus la nécessité d'être testé pour l'infection TORCH avant même la conception. Les résultats montreront s'il est possible de devenir enceinte maintenant ou s'il vaut la peine d'attendre six mois.
Rubéole
Cette maladie virale est généralement transmise parsalive, se manifestant par l'apparition d'une éruption cutanée sur le corps et une augmentation de la température. En règle générale, la pathologie se déroule facilement et sans danger, après quoi le corps développe une protection immunitaire et il n'est pas nécessaire d'avoir peur d'une infection secondaire. Une autre chose est lorsque l'infection se produit pendant la grossesse. Toutes les infections TORCH chez les enfants peuvent entraîner le développement de troubles, mais la rubéole est tout simplement mortelle. Au stade initial, les yeux, le cœur et le tissu nerveux fœtal sont affectés. L'infection au cours du premier trimestre est une indication absolue d'interruption de grossesse, si l'infection est survenue plus tard, il n'y a généralement pas de menace pour la vie de l'enfant, mais il peut développer une variété de troubles, y compris un retard de développement et de croissance. Ensuite, vous devez effectuer un traitement réparateur, prévention de l'insuffisance placentaire.
Comme dans d'autres cas, la recherche d'anticorpsla rubéole doit être effectuée à l'avance, même pendant la planification de la grossesse. La présence ou l'absence de danger peut être jugée lorsque l'analyse est déchiffrée. Les infections TORCH, y compris la rubéole, ne sont pas difficiles à diagnostiquer - tout indiquera le niveau d'immunoglobulines dans le sang. Un examen doit être effectué sans faute si une femme a été en contact avec une personne atteinte de rubéole. Si des signes d'infection aiguë sont détectés, une action urgente est nécessaire.
Prévention pour prévenir cette maladie viralene fonctionnera pas, donc la meilleure chose à faire pour vous protéger est de vous faire vacciner. Il doit être vacciné avant même la grossesse. L'introduction du vaccin est simplement nécessaire pour les femmes dont le sang ne contient pas d'anticorps contre la rubéole. Le vaccin moderne a été tellement amélioré qu'il offre une garantie de protection à presque cent pour cent et ne provoque presque jamais d'effets négatifs, à l'exception d'une légère augmentation de la température et des rougeurs au site d'injection. L'immunité développée après la vaccination dure vingt ans.
Cytomégalovirus
Cette infection TORCH chez la femme enceinte survient lecommander plus souvent que les autres, bien qu'en général cette maladie n'ait été découverte qu'au XXe siècle. Le cytomégalovirus est transmis par voie sanguine, sexuellement, avec le lait maternel. Le degré d'influence sur le corps humain dépendra de l'état de l'immunité: si elle est saine, la maladie n'est pratiquement pas dangereuse, si elle est affaiblie, le virus peut infecter presque tous les organes et systèmes. Pourtant, la plupart des gens sont très facilement infectés. Les anticorps produits sont stockés à vie, de sorte que la maladie n'est jamais réactivée.
Mais si l'infection primaire se produit lorsquegrossesse, les conséquences peuvent être désastreuses. La situation est aggravée par le risque élevé de transmission intra-utérine du cytomégalovirus au fœtus. À propos, l'infection du fœtus peut survenir non seulement de la mère, mais également du père pendant le processus de conception, car le sperme masculin contient également l'agent pathogène. Mais cela se produit rarement, le plus souvent, l'infection se produit soit par les membranes, soit par le placenta. Même pendant l'accouchement, lors du passage par le canal génital, une infection est possible, bien que cette option soit la moins dangereuse pour l'enfant. Mais l'infection intra-utérine est lourde de conséquences graves: le fœtus peut mourir ou l'enfant naîtra avec une pathologie congénitale, qui se manifeste immédiatement par des anomalies telles que l'hydropisie du cerveau, la jaunisse, une hypertrophie de la rate ou du foie, un sous-développement cérébral, des troubles du fonctionnement du cœur, une pneumonie, des malformations congénitales et ainsi de suite, ou ne se fait sentir que vers la deuxième ou la cinquième année de vie. Un enfant peut souffrir d'épilepsie, de surdité, de faiblesse musculaire, de retard de développement mental et intellectuel, de paralysie cérébrale, d'inhibition de la parole. Par conséquent, l'identification de l'infection primaire de TORCH pendant la grossesse est une indication pour son interruption.
Dans le cas où une femme serait infectée avant mêmeconception, et lors du port d'un enfant, une exacerbation de la maladie s'est produite, les terribles conséquences décrites ci-dessus ne se produisent pas. Si, lors de l'analyse, il est déterminé qu'il n'y a pas d'anticorps anti-cytomégalovirus, c'est-à-dire que la femme n'a pas encore rencontré cette maladie, il lui sera recommandé pendant la grossesse de subir un nouvel examen tous les mois, ce qui permettra de ne pas manquer le fait de l'infection, le cas échéant.
Si un test sanguin révèle quela femme enceinte agit comme porteuse passive de l'infection, elle devra faire des efforts supplémentaires pour maintenir le système immunitaire en bonne santé. Comme déjà mentionné, non seulement maman, mais aussi papa peuvent donner un enfant avec un cytomégalovirus, donc un homme devrait également être examiné pour des anticorps.
Herpès
Il convient de noter que l'herpès n'est même pasla maladie est tout un groupe de maladies virales. Le virus du premier type se manifeste sous la forme d'un soi-disant bouton de fièvre sur les lèvres, et le second affecte le plus souvent les organes génitaux (il est également appelé herpès urogénital). L'infection est transmise par l'air et sexuellement, en outre, elle peut traverser le placenta de la mère au fœtus. Si vous commencez la maladie, l'herpès peut se manifester non seulement par des lésions des muqueuses et de la peau, mais également par des troubles des organes internes, des yeux et du système nerveux.
En cas d'infection par un virus, comme dans le cas d'autresinfections du complexe TORCH, le corps produit des anticorps qui suppriment en grande partie la progression ultérieure du processus pathologique. Par conséquent, l'herpès ne provoque souvent des symptômes que lorsque le système immunitaire est affaibli. Lorsqu'ils sont infectés pendant la grossesse, les anticorps, ainsi que le virus lui-même, passent de la mère au fœtus, de sorte que dans la plupart des cas, il n'y a aucun danger pour le bébé. La vie est menacée si, au stade initial de la grossesse (lorsque tous les systèmes et organes sont pondus chez l'enfant à naître), la mère est initialement infectée par un virus. Dans une telle situation, le risque que le fœtus meure ou que le bébé naisse avec des anomalies ou des malformations congénitales est multiplié par trois.
Quand dans la seconde moitié de la grossesse se produitinfection par l'herpès urogénital, la probabilité qu'un enfant naisse avec une anomalie du développement augmente considérablement, par exemple, avec une pathologie rétinienne, une microcéphalie, une pneumonie virale congénitale, une maladie cardiaque, une paralysie cérébrale, la cécité, l'épilepsie, la surdité. Une naissance prématurée peut également survenir. Si le fœtus n'a pas été infecté pendant la période prénatale, cela peut se produire directement lors de l'accouchement, au moment du passage dans la filière génitale. Cela est possible si, en train de porter un enfant, l'herpès génital d'une femme s'est aggravé et que l'éruption cutanée est localisée dans la région des organes génitaux internes et du col de l'utérus. En règle générale, si une telle situation est constatée un mois avant la naissance présumée, la femme subit une césarienne afin de minimiser le risque d'infection du bébé.
La conclusion ici sera la même que dans les précédentes.cas : il faut être examiné avant même la conception, tandis que les deux partenaires doivent faire l'analyse. Si une infection est détectée, le médecin prescrira un traitement, après quoi il sera possible de tomber enceinte. Dans ce cas, vous pouvez être sûr que le virus ne vous dérangera ni vous ni votre bébé.
En conclusion
Ainsi, les infections TORCH portent un énormedanger si l'infection survient pendant la grossesse. Les événements indésirables peuvent être évités très simplement : vous devez savoir à l'avance contre quelles infections vous avez des anticorps et lesquelles n'en ont pas. Sur la base des résultats obtenus, le médecin vous informera si vous pouvez tomber enceinte maintenant ou si vous devez attendre un peu. Commencez à prendre soin de la santé de votre bébé à naître avant même la conception ! Tous mes vœux!
