On a longtemps cru que l'environnement gastrique était stérileconcernant l'habitat de la microflore en elle. Dans l'estomac avec son contenu interne - l'acide, pas un seul organisme ne peut tout simplement survivre. La découverte d'Helicobacter Pylori dans le tractus gastro-intestinal a révolutionné la compréhension de la nature des maladies gastro-intestinales: gastrite, duodénite, ulcères gastriques et duodénaux, oncologie gastro-intestinale et leur traitement. Dans cet article, nous examinerons de plus près ce qu'est l'éradication. C'est un certain type de traitement qui est devenu très populaire ces derniers temps.
Une excursion dans l'histoire d'Helicobacter pylori
En fait, la bactérie a été découverte il y a longtemps, etpas une fois. Cela s'est produit pour la première fois à la fin du dix-neuvième siècle. C'était en 1886. Le professeur de l'Université Jagellonne V. Yavorsky a découvert une bactérie de forme spirale caractéristique dans des matériaux gastriques. Il a donné à la bactérie le nom de Vibrio rugula et a suggéré qu'elle joue un rôle dans le développement de maladies gastriques.
Cependant, l'attention voulue dans la communauté médicaleLe travail de Yavorsky n'a pas reçu. Sept ans plus tard, le scientifique italien D. Bidzodzero a extrait un micro-organisme similaire du tube digestif d'un chien. Le prochain qui a noté la présence de bactéries dans les cellules de l'estomac chez les patients ulcères gastro-duodénaux opérés était le professeur I. Morozov de Moscou. C'était déjà la fin des années 70 du siècle dernier.
D'autres tentatives pour décrire d'une manière ou d'une autrepour classer, cultiver dans des conditions de laboratoire et étudier les bactéries encore inconnues ont été entreprises en 1979 et 1981 par les Australiens Marshall et Warren. Et ils ont réussi. Marshall a mené une expérience réussie sur l'auto-infection par Helicobacter pylori et le traitement de la gastrite acquise à Helicobacter pylori par la méthode d'un cours de deux semaines de prise de «métronidazole» et de sels de bismuth.
Cette méthode a constitué la base de l'éradication moderne d'Helicobacter pylori. Et les courageux chercheurs ont remporté le prix Nobel de médecine en 2005.
Nom Micro-organisme Helicobacter pylorireçu en 1989, ainsi qu'une description et une classification complètes. La bactérie en forme de spirale, qui a choisi le «gardien» de l'estomac («pylori» - du grec «gardien»), infecte toutes les zones du duodénum et de l'estomac. Dans un pourcentage important de toutes les gastrites, duodénites, ulcères intestinaux et duodénaux jusqu'à leur cancer, ce micro-organisme est le coupable.
Pourquoi l'infection à Helicobacter pylori est-elle dangereuse?
Helicobacter pylori habitant le tractus gastro-intestinal humain ouanimal, pour le moment se comporte approximativement. À la moindre défaillance du système immunitaire ou avec l'effet cumulatif d'une alimentation inappropriée ou de mauvaises habitudes, la bactérie s'active et devient agressive. Pourquoi est-ce dangereux? Vivant dans la membrane muqueuse des organes internes - l'estomac et le duodénum - le micro-organisme l'affecte de manière pathogène.
Une sécrétion accrue de secrets commence, ce quiaffecte négativement les tissus du tractus gastro-intestinal. Leur membrane muqueuse se détache, s'effondre, des zones gravement enflammées apparaissent avec la formation d'une ulcération. La gastrite chronique causée par un microorganisme pathogène du groupe Helicobacter Pylori, contrairement à la gastrite mécanique ordinaire, ne peut être guérie par les méthodes conventionnelles.
Helicobacter pylori pénètre de plus en pluscouches tissulaires profondes, à la suite desquelles il ne répond pas à la plupart des antibiotiques (les antibiotiques ne résistent pas à l'acidité). De telles actions vandales provoquent des processus irréversibles dans la membrane muqueuse, par exemple une condition précancéreuse et, directement, le développement de l'oncologie. Pour éviter que cela ne se produise, l'éradication d'Helicobacter est utilisée.
Diagnostiquer Helicobacter Pylori dans le tractus gastro-intestinal
Si le patient se plaint de nausées et d'indigestion,brûlures d'estomac, douleur, problèmes de selles, inconfort douloureux dans la région épigastrique - c'est une indication directe à tester pour la présence d'Helicobacter pylori dans le corps. Les tests suivants sont effectués:
- sang, analyse générale des anticorps, y compris la présence d'hélicobactéries;
- matières fécales, analyse de la présence de déchets de bactéries;
- test respiratoire basé sur une concentration expiratoire spécifique d'ammoniac;
- analyse cytologique.
La méthode la plus fiable pour diagnostiquer une infection est une biopsie des tissus de la muqueuse gastrique et duodénale. Le tissu à analyser est prélevé par endoscopie.
Indications pour l'utilisation de l'éradication
Comme mentionné ci-dessus, l'éradication est un moyen de lutter contre les bactéries de l'estomac.
L'éradication est réalisée par des patients présentant de telles pathologies:
- manifestations ulcéreuses dans l'estomac et le duodénum;
- état post-résection (chirurgie pour enlever une tumeur cancéreuse);
- conditions précancéreuses avec atrophie des tissus organiques;
- lymphome.
Le groupe à risque comprend les personnes dont les proches ont eu un cancer. Un traitement d'éradication est également recommandé pour les patients présentant un reflux gastro-œsophagien et une dyspepsie fonctionnelle.
Méthodes d'éradication
L'éradication est la destruction, l'éradication (eng.éradication). Il s'agit d'une mesure conçue pour détruire Helicobacter pylori dans le tractus gastro-intestinal. La méthode de traitement est indiquée pour les patients souffrant d'ulcères gastriques ou duodénaux sévères. Son essence réside dans la prise de médicaments selon un certain schéma.
Avant le début du cours, une étude supplémentaire des tissus de la muqueuse gastrique est réalisée pour la présence de cellules malignes.
L'éradication d'Helicobacter pylori a plusieurs types:
- mono, où un seul médicament est utilisé dans le traitement, généralement des médicaments à base de sels de bismuth ou d'un antibiotique;
- duo, bithérapie (bismuth plus antibiotique);
- triplet, comme son nom l'indique, est un traitement avec trois agents (bismuth, un antibiotique et un représentant du groupe imidazole);
- quadriplet, une forme à quatre composants, dans laquelle des IPP (bloqueurs de formation d'acide chlorhydrique) sont ajoutés au complexe thérapeutique triplet.
La mono-éradication est une méthode de traitement pratiquement inutilisée en raison de son inefficacité (inférieure à 50%). Il était utilisé à l'aube de la découverte et des premières expériences dans le traitement de l'infection à Helicobacter pylori.
L'éradication avec deux médicaments al'efficacité de se débarrasser des hélicobactéries est d'environ 60%, et aussi peu de pratique dans les réalités modernes. Quel type d'éradication est utilisé aujourd'hui? Les schémas thérapeutiques utilisés sont les suivants.
La thérapie triplet comprend un composé de bismuth, un antibiotique (l'amoxicilline et la claritomycine sont plus couramment utilisées) et des imidazoles (ce sont des fongicides).
Le cours de quatre médicaments est toutles médicaments ci-dessus plus les inhibiteurs de la pompe à protons (il s'agit d'un groupe de médicaments anti-ulcéreux visant à réduire la production d'acide gastrique). Les méthodes pour leur efficacité ont des indicateurs de performance de 90% et 95%, respectivement. C'est à quel point l'éradication d'Helicobacter peut être efficace.
Médicaments utilisés pour l'éradication
En raison du fait que l'environnement acide annule l'action de la plupart des antibiotiques, la liste des médicaments à éradiquer est plutôt courte:
- les antibiotiques;
- agents anti-infectieux;
- médicaments contenant du bismuth;
- Les inhibiteurs de la pompe à protons;
- probiotiques et prébiotiques.
Antibiotiques les plus couramment utilisés dans le traitement d'éradication
Comment commence l'éradication? Les antibiotiques suivants sont prescrits:
- «Amoxicilline» ou «Flemoxin Solutab» - groupe pénicilline, convient à la plupart des patients, utilisation non recommandée pendant la grossesse, insuffisance rénale.
- «Amoxiclav» est une combinaison d'amoxicilline etacide cavulonique, antibiotique du spectre le plus large, il est recommandé de l'utiliser avec prudence dans les pathologies rénales de la patiente; pendant la grossesse, cet antibiotique provoque une dysbiose grave.
- «Clarithromycine» ou «Klacid» - peu toxiqueun antibiotique du groupe érythromycine à large spectre, le plus populaire pour l'éradication, est contre-indiqué chez les nourrissons jusqu'à six mois, les femmes enceintes, avec prudence à utiliser chez les patients souffrant d'insuffisance rénale et hépatique.
- L'azithromycine est une alternative à la claritomycine avec des effets secondaires minimes, bien qu'elle soit moins efficace par rapport à Helicobacter Pylori.
Antibiotiques «tétracycline» et «lévofloxacine»ils sont utilisés moins souvent et dans les cas où les médicaments ci-dessus n'ont pas eu le résultat souhaité. Les préparations du groupe tétracycline ont un effet agressif en termes d'effets secondaires après l'éradication d'Helicobacter, elles sont donc utilisées moins souvent.
Médicaments antibactériens et anti-infectieux pour l'éradication
Le «métronidazole» est un agent chimiothérapeutique anti-infectieux du groupe nitromidazole, très toxique, strictement incompatible avec l'alcool et interdit pendant la grossesse.
"Macmiror" ou "Nufuratel" est un médicament antibactérien, il est utilisé en cas d'inefficacité du "Metronidazole".
Médicaments contenant du bismuth
"De-Nol" - c'est ce médicament qui a montré le plusle degré d'effet neutralisant sur les hélicobacteurs. "De-Nol" se dissout et pénètre dans le mucus biliaire dans les couches les plus profondes de l'organe affecté. Il n'a pratiquement pas d'effets secondaires négatifs, ainsi que des contre-indications (sauf, traditionnellement, la grossesse).
Les composés de bismuth sont moins couramment utilisés dans le traitement des sels d'Helicobacter:
- le sous-salicylate de bismuth;
- sous-nitrate de bismuth.
Des préparations à base de sels de bismuth ont été utiliséespour le traitement des maladies gastro-intestinales avant même la découverte d'Helicobacter pylori. Ces composés résistent à l'environnement acide de l'estomac. Sur la surface endommagée de la membrane muqueuse, les composés de bismuth forment un film protecteur contre un environnement agressif, réduisent l'acidité et contribuent à la cicatrisation précoce des surfaces touchées.
Lorsque Helicobacter Pylori a été découvert, les composés du bismuth ont montré un effet étonnant sur la suppression et la destruction de cette bactérie particulière.
Médicaments du groupe IPP utilisés pour l'éradication
Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont indispensableseffet complexe sur Helicobacter Pylori. Les préparations PPI ont un effet antiacide particulier, qui réduit l'agressivité de l'environnement acide. Des études sur la bactérie ont montré qu'elle meurt en dehors de l'environnement acide. Par conséquent, les IPP créent des conditions intolérables pour l'existence confortable de bactéries qui, en combinaison avec le bismuth, le métronidazole et un antibiotique, augmentent le taux de réussite de l'éradication d'Helicobacter pylori jusqu'à 95% et plus. Ces médicaments comprennent:
- Omez (oméprazole);
- "Nolpaza";
- Rabéprazole;
- «Pantoprazole», etc.
Le plus souvent, c'est «Omez» qui est prescrit. Les bloqueurs de la pompe à protons ou IPP inhibent la sécrétion des glandes digestives.
Normalisation de la microflore du tractus gastro-intestinal après éradication d'Helicobacter
Exposition aux antibiotiques dans la plupart des caspréjudiciable aux intestins et à l'estomac. Par conséquent, après la procédure d'éradication, il est nécessaire de minimiser les dommages corporels. Pour cela, il existe des produits utiles tels que les probiotiques ou les prébiotiques, indiqués pour la dysbiose, les flatulences, la diarrhée, etc.
- "Lactoferon";
- Linex;
- Khilak Forte;
- «Bifidumbacterin»;
- «Acipol», etc.
Les probiotiques et les prébiotiques sont fondamentalement différentscultures qui se complètent harmonieusement les unes des autres. Les deux groupes ont un effet bénéfique sur l'organisme en normalisant la microflore intestinale. La différence entre eux est que les probiotiques sont une culture vivante de micro-organismes bénéfiques. Les prébiotiques sont des composés chimiques organiques. Les premiers "cultivent" directement la microflore tuée, les seconds - créent des conditions favorables pour cela. Ils doivent être pris après l'éradication.
Prévenir la maladie
N'importe qui peut être porteur latent d'Helicobacter pylori. Le micro-organisme vit dans l'estomac, les intestins et la cavité buccale d'une personne ou d'un animal et ne se manifeste pas pendant des années.
La bactérie est activée en raison deinsuffisance immunitaire, stress, mauvaises habitudes (alcool, tabagisme), alimentation déséquilibrée et se manifeste par des douleurs épigastriques. Certains types d'Helicobacter sont capables d'endommager le foie.
Conclusion
L'infection par le porteur de l'infection se produitpar contact ou par le biais d'articles ménagers. Les règles d'hygiène personnelle doivent être scrupuleusement suivies afin de minimiser la contamination par des tiers. Ensuite, l'éradication d'Helicobacter Pylori n'est pas nécessaire.
