Немногие задумываются, где находится слюнная rautaa. Vaikka hän suorittaa säännöllisesti tehtävänsä eikä aiheuta epämukavuutta, se ei kiinnitä paljon huomiota. Sylkirauhasen adenoomit voivat poiketa histologisesta ja morfologisesta rakenteestaan. Ne, kuten muutkin kasvaimet, ovat pahanlaatuisia ja hyvänlaatuisia. Hyvänlaatuiset kasvaimet kehittyvät melko hitaasti eivätkä ilmene epämukavuutena tai muina oireina. Pahanlaatuiset kasvaimet kasvavat nopeasti, antavat vierekkäisille elimille ja kudoksille seulonnan, aiheuttavat kipua ja kasvojen hermoja.
määritelmä
Missä sylkirauhaset ovat?Ensinnäkin on syytä huomata, että tämä on pariksi liitetty alveolaarinen seroosi, joka sijaitsee ihon alapuolella alaspäin ja etupuolella auricle. Sen pääasiallinen tehtävä on syljen erittyminen ja kertyminen. Neste sisältää suuren määrän natrium- ja kaliumkloridia sekä amylaaseja. Se luo suuonteloon happaman väliaineen, jonka pH on alle 6. Päivän aikana molemmat rauhaset voivat erittää jopa puoli litraa sylkeä.
Sylkirauhasen adenoomit ovat hyvänlaatuisia,keski- tai pahanlaatuiset kasvaimet, jotka muodostuvat pienistä tai suurista sylkirauhasista. Kaikista kasvainprosesseista sylkirauhasen osuus on noin yksi prosentti. Tämä on melko korkea luku. Muutokset voivat alkaa missä tahansa iässä, mutta useimmiten tämä tapahtuu keskimäärin ja vanhuudessa (40–60 vuotta) ja naisilla kaksi kertaa useammin kuin miehillä.
Kasvaimet ovat alttiita pahanlaatuisuudelle, uusiutumiselle ja metastaasille, joten ne ovat kiinnostavia hammaslääkäreille ja leukakirurgille.
syistä
Miksi sylkirauhasen adenoma esiintyy loppuun astituntematon. Lääkärillä on ehdotuksia siitä, että tuumorin ulkonäkö voi liittyä alueen aiempaan traumaan tai tulehdussairauksiin sekä sikotautiin. Mutta eivät kaikki potilaat, joilla on ollut tällaisia tapauksia.
Jotkut tutkijat vaativat, että aiheuttavat kasvainsylkirauhaset voivat olla synnynnäinen kudosdystopia. Lisäksi ei pidä alentaa sellaisia onkogeenisiä viruksia kuten Epstein-Barr, sytomegalovirus (erityisesti tyyppi 16, 18, 31 ja 32) ja herpes simplex-virus.
Но это не все случаи, когда может развиться sylkirauhasen adenooma. Syitä on etsittävä ihmisen elämäntapaan (pureskeltava tupakka tai huumeiden käyttö), elinympäristöön ja työhön (liiallinen insolaatio, pään ja kaulan usein säteilyttäminen, kateenkorvan tai kilpirauhasen sairauksien säteilyhoito). Uskotaan, että patologia liittyy lisääntyneeseen kolesterolitasoon, vitamiinien puutteeseen ruoka- ja hormonihäiriöissä.
Uskotaan, että puuntyöstön, metallurgian ja kemian teollisuuden työntekijät (raskasmetallien laskeutuminen) ja kampaajat ovat vaarassa.
TNM luokitus
Mukavuuden vuoksi sylkirauhasten adenooman diagnosoinnissa ja hoidossa käytetään kansainvälistä luokitusta, joka helpottaa prosessin vaiheen määrittämistä:
- T (tuumori) - kasvaimen koko:
- T0 - ei tunnistanut adenoomaa;
- T1 - kasvaimen halkaisija on alle 2 cm;
- T2 - halkaisija enintään 4 cm, mutta ei ylitä rauhasta;
- T3 - koko 4-6 cm, kasvohermo ei vaikuta;
- T4 - halkaisija yli 6 cm, leviää viereisiin kudoksiin, vaikuttaa aivohermoihin. - N (solmukkeet) - alueelliset imusolmukkeet:
- N0 - ei metastaaseja;
- N1 - yksi solmu vaikuttaa, kasvain on enintään 3 cm;
- N2 - vaikuttaa useisiin solmuihin, kasvaimen koko on 3-6 cm;
- N3 - vaikuttaa moniin solmuihin, kasvaimen halkaisija on yli 6 cm. - M (metastaasi) - etäpesäkkeet:
- M0 - ei kaukaisia etäpesäkkeitä;
- M1 - on kaukaisia etäpesäkkeitä.
Tämän järjestelmän ansiosta oli mahdollista yksinkertaistaa taudin diagnoosia ja ennustetta. Ja aakkosnumeerisen koodin avulla voit käyttää sitä missä tahansa maailman maassa.
Morfologinen luokitus
Parotid-sylkirauhasen adenooma voi olla useita tyyppejä, jotka eroavat toisistaan histologisessa ja morfologisessa rakenteessa:
- epiteelin kasvain. Se voi kehittyä sekä suurten että pienten sylkirauhasten kudoksista. Sille on tunnusomaista epiteelin kasvu kanavien luumenissa papillien, cribriform- ja putkimaisten rakenteiden muodossa.
- monomorfinen adenooma.Hyvälaatuinen muodostus, joka koostuu rauhaskudoksesta. Se kehittyy huomaamattomasti, pääasiassa iäkkäillä miehillä. Sillä on pyöreä tai soikea muoto, jonka koostumus on joustava.
- Adenolymfooma toistaa morfologiassa monomorfisen adenooman, mutta sisältää myös imusolmuketta rauhasten sisällä.
- Tali-adenooma on hyvin määritelty kasvainmuodostuu useista kystisesti muuttuneiden talisolujen pesistä. Voi kehittyä missä iässä tahansa. Kivuton, väriltään kellertävä. Poistamisen jälkeen se ei koskaan muodosta etäpesäkkeitä.
- Canalicular adenooma koostuu prismaepiteelisoluja, jotka kerätään nipuiksi. Tämäntyyppistä kasvainta sairastavien potilaiden keski-ikä on 65 vuotta. Adenoma vaikuttaa sylkirauhasen lisäksi myös ylähuuleen ja poskeen.
- Tyvisoluadenooma. Hyvänlaatuinen, koostuu tyvisoluista. Yleensä tämä on pieni tiheä valkoinen solmu. Ei uusiudu eikä ole pahanlaatuinen.
- Sylkirauhasten pleomorfinen adenooma voi kasvaasuuriin kokoihin, kuoppainen ja tiheä. Yleensä hyvänlaatuisia, mutta pitkälle edenneissä vaiheissa pahanlaatuisia soluja voi ilmaantua. Sen sisällä on nestettä ja fibroblasteja. Se soveltuu kirurgiseen hoitoon, mutta koska se on lähellä kasvohermoa, kirurgilla voi olla vaikeuksia.
oireet
Hyvänlaatuinen korvasylkirauhasen adenoomarauhanen kehittyy hyvin hitaasti, joskus vuosia. Se ei aiheuta subjektiivisia tuntemuksia, mutta ajan myötä se voi muuttaa kasvot epäsymmetrisiksi. Tämä on syy mennä lääkäriin. Poistamisen jälkeen tällaiset kasvaimet voivat uusiutua 6 prosentissa tapauksista. Jos kasvain sijaitsee lähellä korvasylkirauhasen nieluprosessia, se voi aiheuttaa nielemisongelmia, korvakipuja ja lukkolihaksia.
Miten syljen keskiasteinen adenooma ilmenee?rauhaset? Sen oireet ovat samanlaisia kuin hyvän- ja pahanlaatuisilla kasvaimilla. Sille on ominaista nopea infiltratiivinen kasvu, se tuhoaa ympärillään olevat kudokset. Se voi uusiutua ja antaa etäpesäkkeitä keuhkoihin ja luukudokseen.
Pahanlaatuiset kasvaimet näkyvät mmitsenäisesti ja hyvänlaatuisen kasvaimen pahanlaatuisuuden jälkeen. Ne kasvavat nopeasti ja tunkeutuvat ympäröiviin kudoksiin. Iho kasvaimen päällä on punainen, kuuma, venynyt. Saattaa olla haavautunut. Ominaista kipu, puremislihasten toimintahäiriöt, viereisten imusolmukkeiden lisääntyminen ja etäpesäkkeiden esiintyminen.
diagnostiikka
Sylkirauhasen kasvain on melko helppo havaita.Tätä varten sinun on suoritettava tutkimus hammaslääkärin ja onkologin kanssa, kerättävä valituksia ja selvitettävä taudin historia. Erityistä huomiota tulee kiinnittää kasvaimen morfologiaan, sen kokoon, koostumukseen ja liikkuvuuteen.
Instrumentaaliopinnoista,kallon luiden röntgenkuvaus, sylkirauhasten ultraääni, sialografia (katso rauhaskanavien avoimuus) ja sialokintigrafia (kaukaisten metastaasien havaitsemiseksi). Luotettavimpana menetelmänä pidetään rauhasen pistosta, jonka jälkeen tehdään sivelytutkimus sekä kudosbiopsia histologista ja patomorfologista tutkimusta varten.
Prosessin yleisyyden selvittämiseksi voidaan tarvita sylkirauhasten TT-kuvausta, rintakehän röntgenkuvaa tai yksittäisiä luita.
Hyvänlaatuisten kasvainten hoito
Jos potilaalla diagnosoidaan hyvänlaatuinensylkirauhasten muodostuminen, niin hänellä on suora tie kirurgille. Tekniikoita tällaisten kasvainten "kuorimiseksi" on kehitetty pitkään. Vaurioituneen rauhasen kapselin päälle tehdään pieni viilto, adenooma mobilisoidaan ja poistetaan. Lääkäri yrittää samalla olla vahingoittamatta kasvaimen sisältöä. Tätä interventiota kutsutaan "excholeationiksi".
Poistettu kudos on annettava makro- jamikroskooppinen tutkimus diagnoosin vahvistamiseksi. Kasvohermoa ei koskaan poisteta, koska se vaikuttaa harvoin. Jos kasvain kehittyy submandibulaarisiin rauhasiin, sekä kasvain että rauhanen poistetaan.
Pahanlaatuisten kasvainten hoito
Monimutkainen yhdistelmähoito vaatiisylkirauhasen pahanlaatuinen adenooma. Miten operaatio etenee? Jo ennen interventiota on tarpeen suorittaa gammahoitokurssi kasvaimen koon pienentämiseksi sekä alueellisten ja etäisten metastaasien esiintymisen estämiseksi. Itse leikkaus suoritetaan kuukausi sädehoidon jälkeen.
Jotkut kirjoittajat suosittelevat täyttämistäkorvasylkirauhasten poistaminen yhdessä kasvohermon oksien kanssa yhdessä lohkossa sekä alueellisten imusolmukkeiden poistaminen. Jos tutkimuksessa paljastuu, että kasvain oli kasvanut alaleuan luukudokseen, myös tämä alue on leikattava. Mutta ennen leikkausta sinun on pohdittava, kuinka muu luu mobilisoidaan.
Pitkälle edenneissä tapauksissa suositellaan vain palliatiivista sädehoitoa, koska kasvainta ei voida poistaa liian löysät kudokset.
näkymät
Hyvänlaatuisille kasvaimille sen jälkeenkirurgisen hoidon ennuste elämälle ja terveydelle on suotuisa. Toistumisen todennäköisyys on pieni, vain puolitoista prosenttia. Pahanlaatuiset kasvaimet etenevät erittäin epäsuotuisasti. Potilas voidaan parantaa vain kahdessakymmenessä prosentissa tapauksista, ja senkin jälkeen on olemassa vaara, että kasvain ilmaantuu uudelleen. Lähes puolessa tapauksista esiintyy etäpesäkkeitä muihin elimiin.
