Siepatun hermo kuuluu laitteeseensilmien liikkeen säätely. Sen rooli siellä ei ole yhtä merkittävä kuin okulomoottorilla, mutta toiminnan menetyksen tapauksessa kyky nähdä menetetään jossain määrin. Silmämunien ystävälliseen liikkumiseen tarvitaan kuusi lihaksia, joita kolme kallonhermoa innervoi.
anatomia
Siepatun hermo on puhdas moottorihermot. Se alkaa ytimestä, joka sijaitsee keskiaivossa. Sen kuidut menevät alas sillan läpi aivojen tyvipintaan ja liikkuvat edelleen pitkin varonien ja pitkänomaisen pohjassa sijaitsevien pyramidien välistä uraa pitkin.
Ytimen prosessit kulkevat aivojen vuorauksen jalöytää itsensä luolamaiseen sinukseen. Siellä kuidut sijaitsevat kaulavaltimon ulkopuolella. Kun hermo on poistunut poskiontelosta, se tulee ylempään kiertoradan halkeamaan ja lopulta kiertoradalle. Siepatun hermo innervoi vain yhden lihaksen - lateraalisen peräsuolen.
toiminto
Siepatun hermo tarjoaa ainoan toiminnonjonka suorittaa innervoitunut lihas, nimittäin se vie silmän ulospäin. Tämän avulla voit katsoa ympärillesi kääntämättä päätäsi. Ja myös tämä lihas on silmän sisäisen peräsuolen lihaksen antagonisti, joka vetää silmämunaa kohti keskustaa, kohti nenää. Ne kompensoivat toisiaan.
Kuitenkin, jos yksi heistä on vahingoittunut,lähentyvä tai erilainen strabismus, koska terve lihas hallitsee ja supistuu kääntämällä silmämunan suuntaan. Siepatut hermot ovat pariksi, joten tarjotaan ystävällistä silmänliikettä ja binokulaarinäköä.
tutkimus
Tarkista eristetty abducens-hermo ja senlääkkeen nykyisessä kehitysvaiheessa ei ole mahdollista. Siksi neuropatologit ja silmälääkärit tutkivat kaikki kolme hermoa kerralla: okulomoottori, abducens ja block. Tämä antaa täydellisemmän kuvan tappiosta.
Ne alkavat yleensä kaksoisnäkövalituksista sisäänsilmät, mikä voimistuu, kun katsotaan kärsivää puolta. Sitten potilaan kasvoista tehdään visuaalinen tutkimus sen symmetrian, turvotuksen, punoituksen ja muiden tulehdusprosessin ilmentymien määrittämiseksi. Sen jälkeen silmät tutkitaan erikseen silmämunan ulkonemisen tai vetäytymisen, ylemmän silmäluomen roikkumisen varalta.
Muista verrata oppilaiden ja heidän leveyttäreaktio valoon (ystävällinen tai ei), lähentyminen ja mukautuminen. Lähentyminen on kyky keskittyä läheiseen kohteeseen. Tarkistamiseksi se viedään kynällä tai vasaralla nenän siltaan. Normaalisti oppilaiden tulisi kaventua. Majoitustutkimus suoritetaan kullekin silmälle erikseen, mutta suoritustekniikassa se muistuttaa lähentymistestiä.
Vasta kaikkien näiden alustavien asioiden jälkeenmanipulaatiot tarkistavat, onko potilaalla strabismusta. Ja jos on, kumpi. Sitten henkilöä pyydetään seuraamaan silmillään neurologisen vasaran kärkeä. Tämän avulla voit määrittää silmämunien liikkeen määrän. Siirtämällä vasaraa näkökentän ääripisteisiin ja pitämällä sitä tässä asennossa lääkäri provosoi vaakasuoran nystagmuksen. Jos potilaalla on silmän lihaksiston patologia, patologinen nystagmus (pienet vaakasuorat tai pystysuorat silmänliikkeet) eivät pidä sinua odottamassa.
Mahdolliset hermovauriot
Kuten jo tiedämme, siepatut silmän hermot reagoivatsilmämunan kääntämiseksi ulospäin nenän sillasta. Hermon johtumisen rikkominen johtaa peräsuolen sivulihaksen heikkenemiseen. Tämä aiheuttaa konvergoituvaa strabismusta johtuen sisäisestä lihaksesta, joka vetää silmämunan itsensä yli. Kliinisesti se aiheuttaa kaksoiskuvan tai tieteellisesti diplopian. Jos potilas yrittää katsoa siihen suuntaan, tämä oire voimistuu.
Joskus on muita patologisiailmiöitä. Esimerkiksi huimaus, kävely ja tilatietoisuus. Nähdäkseen normaalisti potilaat peittävät yleensä kipeän silmänsä. Ainoastaan siepatun hermon tappio on erittäin harvinaista, yleensä se on yhdistetty patologia.
Ydin- ja perifeerinen halvaus
Siepatun hermon neuropatia sen ääreisosassaosasto esiintyy aivokalvontulehduksessa, paranasaalisten sivuonteloiden tulehduksessa, kavernoottisen sinuksen tromboosissa, kaulavaltimon tai posteriorisen viestivaltimon kallonsisäisen osan aneurysmoissa, kallonpohjan tai kiertoradan murtumassa, kasvaimissa. Lisäksi botulismin ja difterian myrkylliset vaikutukset voivat myös vahingoittaa aivorakenteita, mukaan lukien kallon hermot. Siepatun hermon perifeerinen halvaus on mahdollista myös mastoidiitin kanssa. Potilailla on Gradenigo-oireyhtymä: silmän abducens-hermon pareseesi yhdessä kivun kanssa kolmoishermon etuhaaran poistumiskohdassa.
Useimmiten ydinrikkomuksia tapahtuu taustaa vastenenkefaliitti, neurosyfilis, multippeliskleroosi, verenvuodot, kasvaimet tai krooniset aivoverisuonitapahtumat. Koska sieppaajat ja kasvohermot sijaitsevat vierekkäin, yhden tappio aiheuttaa naapurimaiden patologian. Ns. Vuorotteleva Fauville-oireyhtymä ilmestyy (kasvojen lihasten osan paresis haavoittuneella puolella ja liikkeiden väheneminen puolessa kehossa toisella puolella).
Kahdenvälinen tappio
Kummallakin puolella olevan abducens-hermon paresis ilmeneelähentyvä karsinta. Tämä tila esiintyy useimmiten kallonsisäisen paineen lisääntyessä. Jos aivo-selkäydinnesteen määrä on liian suuri, voidaan havaita aivojen siirtyminen, ts. Aivojen aineen puristuminen kallon juuressa olevaan clivukseen. Tämän tapahtumakehityksen myötä siepatut hermot voivat helposti kärsiä. He menevät juuri tässä paikassa aivojen alapinnalle, eikä niitä käytännössä suojaa mikään.
On muita aivojen sijoiltaan ilmeneviä oireita:
- painetaan nielurisat dura materin niskakyhmy-kohdunkaulan suppiloon;
- pikkuaivojen kiilaaminen aivoparuusiin ja muihin.
Ne eivät ole yhteensopivia elämän kanssa, joten läsnäoloabducens-hermon vaurio on patologinen havainto. Lisäksi on muistettava, että ulkoisen peräsuolen lihaksen heikkous on yksi myasthenia graviksen oireista.
