Aksillaarinen hermo ja radiaalinen hermo ovat komponenttejaolkavarren takimmainen runko. Hermo kulkee olkanivelen alapuolelta, jolloin haara innervoi pienen pyöreän lihaksen, joka kiertää käsivartta ulospäin. Sitten kainalon hermo kulkee lateraalisen olkaluun taakse, ennen kuin se jakautuu taka- ja etuhaariin, jotka toimittavat osan deltalihaksesta. Takahaara sisältää ihon hermon, joka innervoi ihoa deltalihaksen sivupinnan yli. Katsotaanpa tarkemmin kainalon hermoa. Sen anatomia on ainutlaatuinen.
Hermovaurio
Yleisimmät kainalon hermovauriottapahtuu, kun olkaluu murtuu tai olkapää siirtyy. Joissakin tapauksissa vain kainalohermo vaikuttaa idiopaattisen olkavarren plexopatian aikana. Mikä on kainalon hermovaurion riski? Selvitetään se tässä artikkelissa.
Kompression tärkein kliininen ilmentymäkainalon hermo on olkapään sieppaustoiminnan rikkominen deltalihaksen heikkoudesta johtuen. Periosteaalinen lihas alkaa siepata käsivartta, ja siksi potilaalla voi olla rajoitettu kyky siepata käsi. Vaikka pieni pyöreä lihas voi olla heikko, tämä ei ole aina havaittavissa kliinisessä tutkimuksessa subosseous-lihaksen normaalin toiminnan seurauksena.
Diagnoosi voidaan vahvistaa vain tunnistamalla heikkousdeltalihakset ja epänormaalit EMG-indikaattorit, jotka koskevat pieniä pyöreitä ja deltalihaksia. Aksillaarinen hermo SPNV suoritettaessa pinnallisia tallenteita lihaksesta (deltoidi) toimii keinona havaita kainalohermon IVD: n mahdollinen viive tai pienempi amplitudi.
Yläraajojen neuropatia - melko yleinen tautineurologin työ. Yksi kainalohermo voi vaurioitua tai useita hermoja kerralla, minkä yhteydessä myös taudin kliininen kuva eroaa. Riippumatta taudin aiheuttaneista syistä potilas alkaa tuntea kipua, herkkyyden menetystä, epämukavuutta ja muita tyypillisiä oireita.
syistä
Usein potilaat, joilla on neuropatiayläraajista tuntuu, että heidän ongelmansa liittyvät unen puutteeseen ja väsymykseen, jotka voidaan palauttaa riittävällä levolla. Monet syyt voivat johtaa käsien polyneuropatiaan. Yleisimmät ovat:
- Kasvainsairaudet - ja kasvaimet eivät välttämättä sijaitse olkapäässä ja kainalossa. Lokalisointi voi olla mikä tahansa.
- Aikaisemmin siirretyt toiminnot (paikallaan)kirurginen toimenpide, veri lopulta lakkaa liikkumasta normaalisti, mikä puolestaan vaikuttaa lihasten surkastumiseen ja ödeeman muodostumiseen, mukaan lukien hermopakettien puristus, mikä johtaa neuropatiaan).
- Klorokiinia ja fenytoiinia sisältävien lääkkeiden pitkäaikainen käyttö - näillä aineilla on kielteinen vaikutus hermokuituihin.
- Raajojen vammat ja myöhemmin kehittyvä turvotus, joka puristaa hermoa - seurauksena neuropatia.
- Erilaiset aikaisemmat infektiot, esimerkiksi tuberkuloosi, flunssa, kurkkumätä, HIV, herpes, malaria ja muut.
- Säännöllinen hypotermia - keholle on erittäin haitallista laskea lämpötiloja ja pysyä tässä tilassa pitkään.
- Tiettyjen vitamiiniryhmien, usein B-vitamiinin, puute elimistössä.
- Säteily - sillä on erittäin kielteinen vaikutus kehoon.
- Kehon päihde.
- Liiallinen ja vahva fyysinen rasitus lihaksissa.
- Hormonaaliset sairaudet, mukaan lukien diabetes.
Kuinka vaurioitunut kainalohermo ilmenee?
oireet
Oireet voidaan jakaamukana ja tärkein. Tärkeimpien oireiden ilmetessä henkilö tuntee polttavaa kipua, joka seuraa häntä koko päivän, samoin kuin tunnottomuuden tunne sormissa, käsissä yleensä ja kädessä. Samanaikaisilla oireilla se ilmenee:
- vaikeuksia liikuttaa käsiäsi;
- turvotus;
- heikentynyt liikkeen koordinointi;
- tahattomat lihasten supistukset, kouristukset, kouristukset;
- lämpötilaherkkyyden väheneminen;
- epämiellyttävät tuntemukset hanhen kuoppia.
Vaurioitunut kainalohermo: diagnoosi
Sopivan hoitomenetelmän löytämiseksi se on hyvinon tärkeää suorittaa potilaan täydellinen tutkimus, tehdä testejä, ottaa erikoisnäytteitä, arvioida refleksejä ja lihasvoimaa. Instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä ovat: magneettitomografia, elektroneuromyografia.
Näiden menetelmien avulla voit havaita vahingothermot, tunnistaa johtumishäiriöiden syy ja aste. Tarvittaessa asiantuntija voi lähettää potilaan lisätesteihin toisen patologian poissulkemiseksi. Ja vasta saatuaan tulokset voidaan diagnoosi. Erittäin informatiivinen kainalon hermon topografia.
Neuropatia
Aksillaarisen hermon neuropatiaan liittyyolkapään sieppauksen rajoittaminen (mahdottomuus), sen liike edestakaisin, innervointivyöhykkeen herkkyyden rikkominen, deltalihaksen atrofia. Nelikulmaisen foramenin - aksillaarisen hermotunnelin oireyhtymän (triceps, suuret ja pienet pyöreät lihakset, olkaluu) puristus. Kipu on lokalisoitu olkapään alueelle ja lisääntyy olkapään pyörimisen ja sieppauksen myötä. Erottelu tulisi tehdä diskogeenisesta kohdunkaulan radikuliitista ja humeroscapulaarisesta periartroosista.
Neuriitti
Neuriitti - ääreishermon sairaus(kasvojen, kylkiluiden, niskakyhmyn, raajojen hermot), jolla on tulehduksellinen luonne ja joka ilmenee hermon kipu, innervoidun alueen lihasheikkous, heikentynyt herkkyys. Kun useita hermoja vaikuttaa, tautia kutsutaan polyneuriitiksi. Kainalohermon projektiolla on tärkeä rooli tässä.
Hermoston toiminta, innervaatioalue ja astevauriot määrittävät neuriitin kliinisen kuvan. Useimmissa tapauksissa ääreishermot koostuvat erityyppisistä hermokuiduista: autonominen, aistien, moottori. Kaikentyyppiselle neuriitille on ominaista oireet, jotka aiheutuvat kuitutyyppien vaurioista:
- trofiset ja kasvulliset häiriöttrofisten haavaumien, turvotuksen, hauraiden kynsien, ihon syanoosin, ihon kuivumisen ja ohenemisen, depigmentaation ja paikallisen hiustenlähtöön, hikoiluun jne.
- herkkyyshäiriöt aiheuttavat innervointivyöhykkeen herkkyyden menetystä tai vähenemistä, parestesiaa (neulojen tunne), tunnottomuutta
- liikkeiden toiminnan rikkominen aiheuttaa jänneheijastusten menetystä tai vähenemistä, paresis (osittainen) tai halvaus (täydellinen) innervoituneiden lihasten voimakkuuden väheneminen, surkastuminen.
Ensimmäiset merkit
Enimmäkseen hermovaurion ensimmäiset merkiton tunnottomuus ja kipu. Joidenkin tyyppisten neuriittien kliininen kuva osoittaa erityisiä ilmenemismuotoja, jotka liittyvät alueeseen, jonka kainalohermo innervoi.
Aksillaarinen neuriitti ilmaistaan kyvyttömyydessä nostaa käsivartta sivulle, olkapään nivelen lisääntyneeseen liikkuvuuteen, olkapään ylemmän kolmanneksen heikentyneeseen herkkyyteen, deltalihaksen atrofiaan.
Eristettynä kainalon hermo vaikuttaa, kun hartiapunos on loukkaantunut tai olkapään sijoiltaan. Tämä johtaa käsivarren nostamisen vaakasuoralle tasolle.
Pienellä ihonauhalla takaosaa pitkinherkkyys vaikuttaa olkapään yläosan pintaan. Joissakin tapauksissa kyynärvarren lateraalinen ihon hermo loukkaantuu ja herkkyys häiriintyy kyynärvarren ulkoselän radiaalisella puolella. Kaikki nämä ovat kainalon alueen hermoja.
Nopeasti navigoida hermovaurioitaYläraajojen, etenkin ulnar-, mediaani- ja radiaalisuunnan, kohdalla riittää tutkimaan potilaalla joitain tyypillisiä sormien, käden ja käsivarren liikkeitä. Ensinnäkin sinun on varmistettava, että liikkumisessa ei ole mekaanisia esteitä ankyloosin tai kontraktuurien kehittymisen vuoksi. Kun potilas suorittaa tarvittavat liikkeet, asiantuntijan on varmistettava, että näiden liikkeiden voimakkuus ja määrä säilyvät.
Lihasryhmät
Seuraava lihasryhmä sisältyy kainalon (kainalon) hermon motoriseen innervaatioon:
Deltalihas C5-C6:
- Selän supistumisen aikana kohotettu olkapää vetää takaisin.
- Keskiosan supistumisen aikana olkapää kaapataan vaakatasoon.
- Etuosan supistumisen aikana kohotettu raaja vedetään eteenpäin.
Pieni pyöreä lihas C4-C5, joka vaikuttaa olkapään pyörimiseen ulospäin.
testi
Voit määrittää deltalihaksen voimakkuudenSuorita seuraava testi: istuen tai seistessä potilas nostaa käsivartensa vaakasuoralle tasolle, ja lääkäri vastustaa tätä liikettä tällä hetkellä koskettamalla supistunutta lihasta.
Kun kainalohermo on vaurioitunut, tapahtuu seuraava:
- Herkkyys olkapään pinnalla (ylempi ulompi) on heikentynyt.
- Kainalohermon halvaus, deltalihaksen atrofia.
Kyyhkysen oire onettä sairaan käsivarren pidennys on paljon pienempi kuin terveellä. Ja jos katsot potilasta sivulta, saat vaikutelman halkaistusta lohenpyrstöstä ja viiveestä olkapään pidennyksessä.
