Naisten herniainen hernia: leikkaus ja kuntoutus

Vatsan edessä on useita heikkoja kohtia(esimerkiksi napanormus, vatsan valkoinen viiva, sorkkarenkaat jne.), joihin herniat voivat muodostua. Mikä tämä on? Hernia - elinten ja kudosten poistuminen tavanomaisesta sijainnistaan ​​reikien läpi, jotka muodostuvat luonnollisesti tai patologisten prosessien seurauksena.

Napanuolen etiologia

Tämän patologian esiintymistiheys on 4%. Se diagnosoidaan pääsääntöisesti vastasyntyneen.

Miksi napanuora muodostuu?Tärkein syy on napanuoran paranemisen rikkominen napanuoran putoamisen jälkeen. Navanrengas sulkeutuu yleensä ja haava sulkeutuu kokonaan. Tämän alueen rakenteelliset ominaispiirteet vaikuttavat kuitenkin herniaalisen ulkoneman esiintymiseen.

Napanormus sulkeutuu hyvin vain alaosastaosat, joissa napanuolet ja virtsatiet kulkevat. Näitä muodostelmia tarvitaan vain alkion kehitysvaiheessa, syntymän jälkeen ne korvataan tiheällä sidekudoksella.

Kulkee navanrenkaan yläosan läpinapanuora, joka syntymän jälkeen myös korvaa kuitukudoksen. Yksi suoni ei kuitenkaan yleensä pysty aikaansaamaan tällaisen tiheän ja leveän sidekudosalueen muodostumista, kuten renkaan alaosassa. Lisäksi, jos vatsan fascia on alikehittynyt, minkä normaalisti tulisi vahvistaa napanormea, sen yläosasta tulee paikka, joka on potentiaalisesti suotuisa hernioiden muodostumiselle.

Kuinka tyrä muodostuu?

Minkä tahansa herniaalisen ulkoneman patogeneesi perustuueroja vatsan seinämän vahvuuden ja lisääntyneen paineen välillä vatsaontelossa, mikä myötävaikuttaa elinten poistumiseen sen rajojen ulkopuolelle. Heikot paikat muuttuvat hernial porteiksi.

Mikä on ennakkoedellytys napanuoran ilmaanemiselle lapsille?

1. Keskosten.
2. Kevyt.
3. Lihasheikkous.
4. Ummetus.
5. Yskä.
6. Levoton käyttäytyminen, usein huutaa.

Kliininen esitys ja diagnoosi

Napanuolen tyrä - pyöreä muodostuminen alueellavatsa nappi. Koot voivat vaihdella suuresti. Yleensä makuulla, kun lapsi on rauhallinen ja ei itke, tyrä katoaa itsestään. Tässä tapauksessa avoin napanormi voi olla taittuva.

Kun vauva istuu tai seisoo, kun hän huutaa, mikä aiheuttaa paineen lisääntymisen vatsaontelossa, tyrä tulee jälleen havaittavaksi.

Tällä patologialla ei ole epämiellyttäviä tunteitapuhelut. Suurin ongelma on kosmeettinen vika. Ei pidä kuitenkaan unohtaa jatkuvasti olemassa olevaa rikkomusriskiä. Vaikka, jos puhumme napanuorista, näiden joukossa tämä komplikaatio on melko harvinaista.

Mitä tehdä, jos lapsella on tyrä?

Kuinka napanuoraa hoidetaan lapsilla? Toiminta tai konservatiiviset menetelmät - mikä on parempi? Yritetään selvittää se.

On heti sanottava, että noin 60 prosentissa tapauksista ongelma ratkaistaan ​​yksin lapsen kasvun ja kehityksen aikana. Valitettavasti näin ei ole aina.

Tämä on hyvin yleinen ongelma - napanuoratyrä lapsilla, jonka hoito ilman leikkausta on mahdollista, ja lisäksi suositusten asianmukaisella täytäntöönpanolla se on varsin tehokas. Tietenkin tietyssä iässä.

Kuinka napanuoraa hoidetaan oikein lapsilla? Leikkaus ei ole kaukana ainoasta menetelmästä. Sinun pitäisi aloittaa jotain aivan muuta:

1. Päivittäinen hieronta ja voimistelu.Vauva on asetettava vatsaan. Tämä on parasta tehdä ennen ruokintaa. Tämä yksinkertainen toimenpide antaa siellä kerääntyneiden kaasujen karata suolistosta ja parantaa ruoansulatusta, mikä tarkoittaa, että lapsi on vähemmän huolissaan suoliston koliikeista. Lisäksi altisasennossa stimuloidaan vatsan etuseinän lihasten lisääntymistä, mikä on hyödyllistä napanuoran hoidossa. Yhtä tehokas toiminta on pyöreä silittäminen napan ympäri myötäpäivään.
2. Herniaalipussin kiinnitys säädetyssä tilassa.Ei niin kauan sitten, oli suositeltavaa sulkea napa teipillä useita päiviä, jotta tyrän sisältö pysyisi vatsaontelossa, ulkonematta ulospäin. Liima-kipsi kuitenkin yleensä ärsyttää ihoa pitkäaikaisessa käytössä ja aiheuttaa yleensä epämukavuutta, mikä tarkoittaa, että vauva on jatkuvasti huolissaan. Lapselle on paljon tehokkaampaa ja mukavampaa käyttää erityistä sidettä, joka on joustava vyö, jonka paksunnos navaa vastapäätä. Se ei ole leveä, joten se ei häiritse lapsen aktiivista liikkumista ja maailman tuntemusta, se on kiinnitetty tarranauhalla, voidaan helposti irrottaa ja laittaa päälle, se voidaan pestä tarvittaessa. Nykyaikaiset siteet on valmistettu hypoallergeenisista materiaaleista, joten ne eivät ärsytä ihoa, toisin kuin liima-kipsi.
3. Uinti auttaa myös vahvistamaan vatsan seinämän lihaksia.

Missä iässä leikkaus suoritetaan?

Kun napanuoraa diagnosoidaan lapsilla,hoito (mukaan lukien leikkaus) tulisi suorittaa ajoissa ja tietyllä ikärajalla. Esimerkiksi 5 vuoteen asti käytetään vain konservatiivisia menetelmiä, jotka mainittiin edellä. Lapsille tehty napanuoran poisto tehdään yli 5-vuotiaana. Silloin puhumme suunnitellusta kirurgisesta hoidosta. Ei pidä koskaan unohtaa, että mikä tahansa tyrä, jopa napanuoran, voi heikentyä aiheuttaen kiireellisen leikkauksen tarpeen (ikärajoituksia ei tietenkään oteta huomioon).

7 vuotta on keski-ikä, kun yleisintee napanuoran leikkaus lapsille. Voit tietysti myöhemmin. Mutta on parempi korjata ongelma aikaisemmin, koska iän myötä alkaa näkyä uusia kiinnostuksen kohteita ja harrastuksia, joita on vaikeampaa lykätä muutaman päivän sairaalassa. Ja leikkausta lykätään aina loputtomiin, kun taas tyrä saattaa joskus kuristua ja muuttua pienestä kosmeettisesta virheestä uhkaksi elämälle.

Millaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä on olemassa?

Napanuoran hoidossa käytetään 2 toimintaryhmää:

1. Vetotekniikat, kun herniaaliaukko suljetaan paikallisilla kudoksilla (operaatiot Mayon, Sapezhkon, Lekserin mukaan).
2. Keinotekoisten implanttien käyttö (verkko)vatsan seinämän vian sulkemiseksi. Operaatio on tarkoitettu suurten tyröiden hoitoon aikuisiässä, joten tätä menetelmää ei oteta huomioon tässä artikkelissa.

Lasten tyrä lapsilla: Mayo-leikkaus

Leikkaus tehdään poikittaissuunnassa,navan reunalla. Peräsuolen vatsalihasten aponeuroosi leikataan poikittain. Hernial sac avataan, sen sisältö upotetaan vatsaonteloon, parietal vatsakalvon levyt, jotka muodostavat pussin seinät, ommellaan yhteen.

Vahvistaa tätä aluetta ja estäätoistuminen, luodaan kaksoiskerros (kaksoiskerros) aponeuroosista, eli sen arkit ommellaan niin, että alempi on ylemmän yläpuolella. Lisäksi haava ommellaan kerroksittain. Kaksoiskappale muodostuu siten poikittaissuunnassa.

Tätä operaatiota käytetään usein murrosiän jälkeen ja suuren tyrän läsnä ollessa.

Sapezhko-operaatio

Tekniikka tämän toimenpiteen suorittamiseksi on samanlainen kuinMayo-menetelmällä. Erona on, että viilto ja päällekkäisyys tehdään pituussuunnassa. Kosmeettiselta kannalta tämä voi olla esteettisesti miellyttävämpää, mutta lujuuden kannalta tämä menetelmä on huonompi kuin Mayon toiminta. Vatsansisäinen paine vaikuttaa paljon vähemmän päällekkäisyyteen poikittaissuunnassa, mikä tarkoittaa, että uusiutumisriski Mayo-leikkauksen jälkeen on pienempi.

Kuinka napanuoraa hoidetaan lapsilla? Mayo- ja Sapezhko-leikkaukset ovat ensisijaisia ​​menetelmiä aikuisille. Pienien lasten tyrän korjaamiseksi yleisin menetelmä on Lexer.

Napatyrä 7-vuotiailla lapsilla. Lexerin käyttö

Herniaalisen ulkoneman alla suoritetaan puolikuuleikattu muoto. Tyrä säädetään, napanuoraan kiinnitetään kukkarolanka-ommel ja kiristetään siten poistamalla tyräaukko. Haava ommellaan kerroksittain.

Näin napanuoraa hoidetaan pääasiassalapset. Operaatio, jonka arviot ovat varsin positiivisia (pieni viilto, nopea palautuminen), on edellä kuvattu Lexer-menetelmä. Tällä hetkellä matala-traumaattista kirurgiaa kehitetään kuitenkin yhä enemmän.

Laparoskooppisen tyrän korjaus

Tämä on uusin menetelmä napanuoran poistamiseksi jaasettamalla myös verkkoimplantti tarvittaessa. Tällöin suuria viiltoja ei tarvita, kaikki käsittelyt suoritetaan vatsan seinämän puhkaisuilla erityisillä instrumenteilla.

Tämä menetelmä on erittäin tehokas, sillä on hyvä kosmeettinen tulos ja potilaan nopea toipuminen leikkauksen jälkeen.

Kuntoutusvaihe

Napanuoran poistotoimenpiteen jälkeen lapsen on noudatettava tiukasti kaikkia hoitavan lääkärin määräyksiä komplikaatioiden tai taudin uusiutumisen välttämiseksi.

1. Laihdutus, varsinkin ensimmäisen viikon aikana.Kiinteät ja raskaat elintarvikkeet on suljettu pois. Etusija annetaan liemille, mehuille, hyytelölle. Voit monipuolistaa ruokavaliota toisesta viikosta, mutta tämä tulisi tehdä vähitellen.
2. Fyysisen toiminnan rajoittaminen. Voit aktiivisesti harjoittaa liikuntaa aikaisintaan kuukauden kuluttua leikkauksesta.
3. Postoperatiivisen kannattimen käyttö, jos lapsi on ylipainoinen.
4. Hieronta - kuten vastasyntyneille (kuvattu yllä).

Yhteenveto tuloksista

Ei pidä unohtaa, että vain ajankohtainenaloitettu hoito on tehokkain. Elämän kuuden ensimmäisen kuukauden aikana napanuoraa on paljon helpompi käsitellä kuin siinä iässä, kun vauva alkaa ryömiä aktiivisesti, ei halua makaa vatsalla ja vastustaa hierontaa.

Viiden vuoden kuluttua konservatiiviset hoitomenetelmät ovat tehottomia. Jos napanuoraa säilytetään tässä iässä, on harkittava leikkausta.