Sydämen, verisuonten, toiminnan määrittämiseksijärjestelmän ja munuaisten on mitattava verenpaine. Sen määrittämisen toimintoalgoritmia on noudatettava tarkimpien lukujen saamiseksi.
Mittauslaitteiden luomisen historia
Hales mitasi ensin eläimilläVuonna 1728 hän työnsi lasiputken suoraan hevosen valtimoon. Tämän jälkeen Poiseuille lisäsi lasiputkeen manometrin, jossa oli elohopea-asteikko, ja myöhemmin Ludwig keksi kellon kanssa varustetun kymografin, joka mahdollisti verenpaineen jatkuvan rekisteröinnin. Nämä laitteet on varustettu venymämittareilla ja elektronisilla järjestelmillä. Diagnostisissa laboratorioissa käytetään tieteellisiin tarkoituksiin suoria menetelmiä verenpaineen mittaamiseksi verisuonikatetroinnilla.
Kuinka verenpaine muodostuu?
Sydämen rytmiset supistukset sisältävät kaksi vaihetta:systoli ja diastoli. Ensimmäinen vaihe, systoli, on sydänlihaksen supistuminen, jonka aikana sydän työntää verta aortan ja keuhkovaltimon sisään. Diastoli on jakso, jonka aikana sydämen ontelot laajenevat ja täyttyvät verellä. Sitten systoli esiintyy uudelleen ja myöhemmin diastoli. Veri suurimmista verisuonista: aortta ja keuhkovaltimo kulkevat pienimpään - valtimoihin ja kapillaareihin rikastamalla kaikki elimet ja kudokset hapella ja keräämällä hiilidioksidia. Kapillaarit kulkeutuvat venuleihin, sitten pieniin laskimoihin ja suurempiin astioihin ja lopulta sydämeen lähestyviin suoneihin.
Paine verisuonissa ja sydämessä
Kun verta poistetaan sydämen onteloista, paineon 140-150 mm Hg. Taide. Aortassa se laskee 130-140 mm Hg: ksi. Taide. Ja mitä kauempana sydämestä, sitä alhaisempi paine muuttuu: venuleissa se on 10-20 mm Hg. Art. Ja veri suurissa laskimoissa - ilmakehän alapuolella.
Kun veri kaadetaan sydämestä, se rekisteröidäänpulssiaalto, joka vähitellen häviää kulkiessaan kaikkien verisuonten läpi. Sen etenemisnopeus riippuu verenpaineen suuruudesta ja verisuonten seinämien joustavuudesta tai elastisuudesta.
Verenpaine nousee iän myötä. 16-50-vuotiailla ihmisillä se on 110-130 mm Hg. Art., Ja 60 vuoden kuluttua - 140 mm Hg. Taide. ja korkeampi.
Verenpaineen mittausmenetelmät
On suoria (invasiivisia) ja epäsuoria menetelmiä.Ensimmäisessä menetelmässä katetri, jossa on anturi, asetetaan astiaan ja verenpaine mitataan. Tämän tutkimuksen algoritmi on sellainen, että signaalinohjausprosessi automatisoidaan tietokoneen avulla.
Epäsuora tapa
Verenpaineen epäsuoralla mittausmenetelmä on mahdollinenuseita tapoja: palpaatio, auskultatiivinen ja oskillometrinen. Ensimmäiseen menetelmään kuuluu rajan asteittainen puristaminen ja rentoutuminen valtimon alueella ja sen pulssin määrittäminen sormella puristuspaikan alapuolella. Rivva-Rocchi 1800-luvun lopulla ehdotti 4-5 cm mansetin ja elohopeapainemittarin käyttöä. Tällainen kapea mansetti yliarvioi todelliset tiedot, joten ehdotettiin sen korottamista 12 cm: n levyiseksi. Ja tällä hetkellä verenpaineen mittaustekniikka sisältää tämän erityisen mansetin käytön.
Paine siinä rakennetaan siihen pisteeseen, missäpulssi pysähtyy ja laskee sitten hitaasti. Systolinen paine on hetki, jolloin syke ilmestyy, diastolinen paine on silloin, kun pulssi vaimenee tai kiihtyy huomattavasti.
Vuonna 1905 N.S.Korotkov ehdotti menetelmää verenpaineen mittaamiseksi auskultoinnilla. Tyypillinen laite verenpaineen mittaamiseksi Korotkovin menetelmällä on tonometri. Se koostuu mansettista, elohopeavaakasta. Ilma pumpataan mansettiin päärynällä, ja sitten ilma vapautuu vähitellen erityisen venttiilin kautta.
Oskillometristä menetelmää käytetäänautomaattiset ja puoliautomaattiset laitteet tehohoitoyksiköissä, koska näiden laitteiden käyttö ei vaadi jatkuvaa ilman injektointia mansettiin. Verenpaine kirjataan ilmamäärän vähentämisen eri vaiheissa. Verenpaineen mittaus on mahdollista myös auskultatiivisilla laskelmilla ja heikoilla Korotkoff-sävyillä. Tämä menetelmä on vähiten riippuvainen verisuonten seinämien joustavuudesta ja siitä, milloin ateroskleroosi vaikuttaa niihin. Oskillometrinen menetelmä mahdollisti laitteiden luomisen ylä- ja alaraajojen eri valtimoiden määrittämiseksi. Sen avulla voit tehdä prosessista tarkemman vähentämällä inhimillisen tekijän vaikutusta.
Säännöt verenpaineen mittaamiseksi
Vaihe 1 on valita oikea laite.
Mitä tarvitset:
1. Laadukas stetoskooppi
2. Oikean kokoinen mansetti.
3. Aneroidibarometri tai automaattinen verenpainemittari - laite, jossa on manuaalinen täyttötila.
Vaihe 2 - valmistele potilas:varmista, että hän on rento, anna hänelle 5 minuuttia lepoa. Puolen tunnin ajan verenpaineen määrittämiseksi tupakointia ja alkoholin ja kofeiinijuomien juomista ei suositella. Potilaan tulee istua pystyasennossa, vapauttaa olkavarsi, sijoittaa se mukavasti potilaalle (voit laittaa sen pöydälle tai muulle tuelle), jalkojen tulee olla lattialla. Poista ylimääräinen vaatetus, joka voi estää mansetin täyttymisen tai verenkierron käsivarteen. Sinun ja potilaan on pidättäydyttävä puhumasta mittauksen aikana. Jos potilas on selkäasennossa, olkavarsi on asetettava sydämen tasolle.
Vaihe 3 - valitse oikea mansetin koko käsivarren tilavuudesta riippuen: virheellisestä valinnasta johtuu usein virheitä. Aseta mansetti potilaan käsivarteen.
Vaihe 4 - aseta fonendoskooppi samalle käsivarrelle,Missä asetit mansetin, tunnista kätesi kyynärpään kohdalla löytääksesi voimakkaimmat impulssiäänet ja sijoita stetoskooppi olkavarsi yli siihen tarkkaan paikkaan.
Vaihe 5 - täytä mansetti:aloita pumppaus kuunnellessasi pulssia. Kun pulssiaallot häviävät, sinun ei pitäisi kuulla ääntä fonendoskoopin kautta. Jos pulssia ei kuulu, on tarpeen täyttää niin, että painemittarin nuoli on yllä olevissa kuvissa välillä 20-40 mm Hg. Art. Kuin odotetussa paineessa. Jos tätä arvoa ei tiedetä, täytä mansetti 160 - 180 mm Hg: ksi. Taide.
Vaihe 6 - tyhjennä mansetti hitaasti:deflaatio alkaa. Kardiologit suosittelevat venttiilin avaamista hitaasti niin, että mansetin paine laskee 2-3 mm Hg. Taide. sekunnissa, muuten nopeampi lasku voi johtaa epätarkkoihin mittauksiin.
Vaihe 7 - Systolisen paineen kuuntelu - ensimmäinen pulssi kuuluu. Tämä veri alkaa virrata potilaan valtimoiden läpi.
Vaihe 8 - kuuntele pulssia. Ajan myötä, kun mansetin paine laskee, äänet häviävät. Tämä on diastolinen tai matalampi paine.
Indikaattoreiden validointi
On tarpeen tarkistaa indikaattoreiden tarkkuus.Tätä varten mittaa molempien käsien paine tietojen keskiarvon määrittämiseksi. Odota noin viisi minuuttia mittausten välillä tarkistaaksesi paineen tarkkuuden uudelleen. Tyypillisesti verenpaine on korkeampi aamulla ja alempi illalla. Joskus verenpaineluvut ovat epätarkkoja, koska potilaat ovat huolissaan valkoisessa takissa olevista ihmisistä. Tässä tapauksessa käytetään päivittäistä verenpaineen mittausta. Toiminnan algoritmi on tässä tapauksessa paineen määrittäminen päivän aikana.
Menetelmän haitat
Tällä hetkellä verenpaine mitataan auskultatiivisella menetelmällä missä tahansa sairaalassa tai klinikalla. Toimintalgoritmilla on haittoja:
• matalat SBP-arvot ja korkeammat DBP-arvot kuin invasiivisella tekniikalla saavutetut;
• alttius melulle huoneessa, erilaiset häiriöt liikkeen aikana;
• tarve stetoskoopin oikeaan sijoittamiseen;
• matalan voimakkuuden äänien heikko kuuluvuus;
• määritysvirhe - 7-10 yksikköä.
Tämä verenpaineen mittaustekniikkaei sovellu valvontamenettelyihin päivällä. Potilaan tilan seuraamiseksi tehohoitoyksiköissä on mahdotonta jatkuvasti täyttää mansettia ja aiheuttaa melua. Tämä voi vaikuttaa negatiivisesti potilaan yleiseen tilaan ja aiheuttaa hänelle ahdistusta. Paineluvut ovat epäluotettavia. Potilaan tajuttomassa tilassa ja lisääntyneessä motorisessa toiminnassa hänen kättään ei voida asettaa sydämen tasolle. Voimakas häiriösignaali voidaan luoda myös potilaan hallitsemattomilla toimilla, joten tietokone ei toimi oikein, mikä mitätöi verenpaineen ja pulssin mittaamisen.
Siksi tehohoitoyksiköissä käytetään mansetittomia menetelmiä, jotka ovat tarkkuudeltaan huonompia, mutta ovat luotettavampia, operatiivisempia ja kätevämpiä paineen jatkuvassa valvonnassa.
Kuinka mitata verenpainetta pediatriassa?
Verenpaineen mittaaminen lapsilla ei eroa tekniikastasen määrittäminen aikuisilla. Vain aikuisten mansetti ei mahdu. Tässä tapauksessa tarvitaan mansetti, jonka leveyden tulisi olla kolme neljäsosaa etäisyydestä kyynärpäästä kainalon syvennykseen. Tällä hetkellä on olemassa laaja valikoima automaattisia ja puoliautomaattisia laitteita lasten verenpaineen mittaamiseksi.
Normaalit verenpaineluvut riippuvat iästä.Systolisen paineen lukumäärän laskemiseksi sinun on kerrottava lapsen ikä vuosina 2 ja kasvatettava 80: llä, diastolinen on 1/2 - 2/3 edellisestä luvusta.
Verenpaineen mittauslaitteet
Verenpainemittareita kutsutaan myös tonometritiksi.Mekaanisia ja digitaalisia verenpainemittareita on saatavana. Mekaaniset ovat elohopea ja aneroidi. Digitaalinen - automaattinen ja puoliautomaattinen. Tarkin ja pitkäikäisin laite on elohopean tonometri tai verenpainemittari. Digitaaliset ovat kuitenkin kätevämpiä ja helppokäyttöisempiä, mikä mahdollistaa niiden käytön kotona.
